Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Компримовани прелом торакалних пршљенова и бола у леђима
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Компресија прелома грудног пршљена је један од најчешћих узрока болова у торакалној кичми. Компримовани прелом кичме често је последица остеопорозе, али се може јавити и као последица повреде кичме, попут "инхибиције убрзања". Код пацијената са остеопорозом, примарни тумор или метастатска болест која утиче на грудни пршљен, може доћи до прелома са кашљем (фрактура кашља) или спонтано.
Бол и дисфункција повезана са фрактуром пршљена утврђеном тежином штете (тј број пршљена укључени) и природу оштећења нервних структура (компресије кичменог нерва или кичмене мождине). Бол повезан са компресије прелома грудног пршљенова, може кретати од тупог, дубоки бол (са минималном компресије пршљенова и недостатка компресије нерава), до оштар акутни, снимање бол, што ограничава способност пацијента ходања и кашаљ.
[Симптоми прелома компримовања торакалних пршљенова
Прекидни прелом грудног пршљеница отежава дубоко дисање, кашљање и било какво кретање кичме. Палпација и удараљке погођеног пршљена могу изазвати бол и рефлексни спаз паравертебралних мишића. Ако је узрок прелома је траума, а затим преко прелома може се наћи хематом или подлив, а лекар треба да буде свестан могућности оштећења грудног коша, грудног коша и абдомена. Оштећење кичменог нерва може проузроковати опструкцију црева и тешке болове, што доводи до ригидности аксијалних мишића и даљег оштећења дисања и способности кретања. Неуспешно активно лечење ове боли и ригидности мишића може довести до хиповентилације, атекелазе и, евентуално, пнеумоније.
Испит
Приказана је радиографија кичме која искључује друге латентне преломе и патологију кости, укључујући и оток. МРИ је у стању да идентификује природу фрактуре и разликује између бенигних узрока болова од малигних. У присуству трауме, скенирање радионуклида (сцинтиграфија) кости може бити информативно да искључи латентне преломе пршљенова и грудног коша. Уколико није дошло до повреде, онда се процењује остеопороза, денситометрија костију, електрофореза серумских протеина и хиперпаратироидизам. На основу клиничке слике, такође је могуће проучити општу анализу крви, ниво антигена специфичног за простате, ЕСР, ниво антинуклеарних антитела.
ЦТ скенирање органа у грудима је индицирано за сумњиве скривене туморске процесе и значајне трауме. Електрокардиографија је индицирана да искључи затворене трауме срца за све пацијенте са трауматичном грудном фрактуром или несигурном траумом антериорног кичма. Да би се избегли компликације плућа, треба користити опрему за рано убризгавање.
Диференцијална дијагноза
У случају трауме, дијагноза прелома компресије грудног пршљена је обично јасна. У случају спонтане фрактуре секундарне на остеопорозу и мастичне болести, дијагноза може бити мање изражена. У овом случају, бол често скривена од компресије прелома кичме погрешне бола срчаног или висцералне (холелитијазе) етиологије која води до посете лечење у хитну и непотребно понашању кардио и гастроинтестиналне бенефиције. Акутна грудног осно истезање мишића може узети као компресије прелома грудног пршљена, поготово ако се пацијент кашље. Јер бол херпес зостера претходи осип по 3-7 дана, може се погрешно приписати пршљена компресије прелома.
Клиничке карактеристике прелома компримовања торакалних пршљенова
Компресија прелома грудног пршљена је чести узрок болова у кичми. Неопходно је прецизно дијагностиковати правилан третман ових болних стања и спријечити пролазак озбиљне патологије торакалне и абдоминалне шупљине. Фармаколошки лекови обично пружају адекватну контролу болова. Ако је потребно, грудна епидурална блокада може пружити значајно олакшање болова.
Лечење компресијског лома торакалних пршљенова
Иницијално лечење болова у фрактури компресије грудног пршљеница укључује комбинацију једноставних аналгетика и нестероидних антиинфламаторних лекова. Могуће је препоручити антиресорптивне лекове са аналгетским ефектом (синтетички калцитонин лососа). У случају да ови лекови недовољно умањују бол, следећи корак је разумно именовање краткотрајних опиоидних аналгетика, као што је трамадол. Због чињенице да опиоидни аналгетици могу умањити кашаљ и респираторне центре, пацијенту треба упутити на адекватне технике чишћења дисајних путева. Локалне апликације топлоте и прехладе или употреба ортопедских уређаја (кеш меморије) могу пружити рељеф симптома. Пацијентима који не реагују на такву терапију приказана је торакална епидурална блокада са локалним анестетиком и стероидима. Кифопластика са цементном фиксацијом места прелома је добар избор ако се због болова смањује моторна активност постаје проблем.
Компликације и дијагностичке грешке
Главни проблем у управљању пацијентима са претпостављеном фрактуром грудног коша јесте касно дијагноза компресије кичмене мождине или препознавање метастатске природе фрактуре. Пацијенти са преломом грудног коша груднога пршљеница захтевају рану контролу болова и рано стајање како би се спречиле компликације као што су пнеумонија и тромбофлебитис.