Конгенитална кифоза

Посебност конгениталне кифозе присиљава један да размотри ову врсту деформитета кичме одвојено. Традиционално, конгенитална група кифозе не укључује само једнодневне сагиталне деформитете или тзв. Сагиталне деформитете. "Пуре" (енглески "ригуе") кифозе, али и кифосколиотске деформације са водећом кифотичком компонентом. У исто време скоро сви аутори указују на значајне разлике у нето и кифоза комбиноване Кифосколиоза и сцолиотиц верују присуство саставни елемент компензације мане, да "спаси" тело од вертебробасилар развој, сукоб и развој кичменог мијелопатије. Број опсервација "чисте" конгениталне кифозе у само ретким, практично појединачним радовима прелази 30 случајева.

Тренутно је "база" класификација конгениталне кифозе Р. Виме (1973), без обзира на која не постоји ниједна публикација о проблему који се разматра. Тренутно се раније шеме класификације не користе сами. Р. Б. Винтер идентификовали три врсте урођених кифозе: кифоза И-ог врсту формирања на аномалија тела пршљенова, кифоза ИИ-ог типа на аномалије сегментације тела пршљенова и кифоза ИИИ-ог типа када се помеша аномалије.

Истог 1973. Године Иа.Л. Тсивиан такође идентификовао три варијанте конгенитална кифоза: кифоза кад ведге (у потпуности или додатним) пршљена, кифоза кад апласиа тело (тела) пршљенова (кичма) и кифоза када конкрестсентсии тела пршљенова.

Најодложенија схема конгениталне кифозе, заснована на искуству Новосибирског центра за спиналну патологију, даје М.В. Микхаиловски (1995). Међутим, аутор не анализира толико "чисту" конгениталну кифозу, већ конгениталне деформације кичме, праћене кипотичном компонентом. Због тога класификована група обухвата кифосколозу, која чини до 75% свих деформација које сматра аутор.

Класификација конгениталних деформитета кичме, праћена кифотичном компонентом.

Функција класификације	Процењени параметри
И. Врста аномалије на основу које се развила деформација	Постериорни (постеролатерални) пршци (полу-пршљенови); Одсуство тела кичме (асомија); Мицрософт; Конкретност тела кичмењака - делимична или потпуна; Више аномалија; Мешовите аномалије.
ИИ. Тип деформације	Кифоза; Кифосколозе.
ИИИ. Локализација тачке деформације	Цервикоторак; Горња торакална; Средња-торакална; Доњи-грудни; Тхорацолумбар; Лумбални.
ИВ. Вриједност кифотске деформације (степен деформације)	И степен - до 20 °; II ст. - до 55°; ИИИ век. - до 90 "; ИВц. - преко 90 °
В. Тип прогресивне деформације	Полако напредује (до 7 ° годишње); Брзо напредују (више од 7 ° годишње).
ВИ. Старост примарне детекције деформације	Инфантилна кифоза; Кипоза мале деце; Кифоза адолесцента и младића; Кифоза одраслих.
ВИИ. Присуство укључивања садржаја кичмењачког канала	Кифоза са неуролошким дефицитом; Кифозу без неуролошког дефицита
ВИИИ. Повезане аномалије кичменог канала	Диастаматомиелиа; Дипломске студије; Дермоидне цисте; Неуро-ентералне цисте; Дермальние синуси; Фиброзне констрикције; Аномалозни спинални корени
ИКС. Истовремене аномалије екстринзијске локализације	Аномалије кардиопулмонарног система; Абнормалности грудног и абдоминалног зида; Абнормалности уринарног система; Аномалије екстремитета
Кс. Секундарне дегенеративне промене у кичми	Ништа Откривено у форми: Остеохондроза; Спондилоза; Спондилоартроза.

У овој студији, успели смо да комбинујемо стручност неколико светских клиника - Твин Градови кичме, МН, Унитед Статес, државни Педијатријска медицинска академија и Институт за истраживање Пхтхисиопулмонологи, Ст. Петерсбург, Руссиа, са укупним бројем пацијената са чистим урођеним кифозе премашио 80 људи. То нам је омогућило детаљно објашњавање анатомске и радиолошке класификације РБВинтера. Студија је узела у обзир не само податке Кс-Раи, већ и резултате савремених метода дијагностике зрачења, пре свега - магнетне резонанце. Свесни смо да се у овој форми горе наведена класификација не може сматрати комплетном. РБ Винтер описао ефекат "спонтани фузију" од тела пршљенова током природног тока деформације, која садржи конкрестсентсии тела пршљенова, које су иницијално визуелизован на радиографији ас сегментирано. Наше искуство је показало да је МРИ студија пацијената са већ спонтаним спајања у примарном лечењу је откривена хипоплазијом интервертебрал дискова у виду недостатка луминесцентним пулпосе једара. У процесу раста на нивоу хипопластицхна дискова код неких пацијената развила секундарну дегенерације уз сегментној нестабилности кичме, док други - правог костију блока.

Модификована класификација чисте конгениталне кифозе

Врста кифозе

Варијанте деформације

Ја тип - конгенитална кифоза, узрокована повредом формирања тела вретенца. ИИ тип - конгенитална кипоза изазвана поремећајем сегментације тела вретенца ИИИ тип - конгенитална кифоза узрокована мешаним или недиференцираним развојним дефектима

А-агенеза тела, Б - хипогенеза тела, чувани део тела је мањи од 1/2 његове нормалне величине, Ц - хипоплазија тела, чувани део тела је више од 1/2 његова нормална величина. А - истинита фузија тела вретина, потврђена ретентгенолошким и МРИ подацима; Б - хипогенеза диска: присуство рендгенских знакова фузије тела кичме док задржава слику диска према МРИ; пулпно језгро је хипопластично; Ц - Хипоплазија диска: диск је радиолошки очуван, али нижи у висини; на МРИ диску је лишено језгро.

Табела садржи податке о особинама кичменог канала са различитим варијантама конгениталне кифозе и учесталости секундарних неуролошких компликација (миелопатија) са њима.

Сагиттална стеноза кичменог канала и учесталост неуролошких поремећаја код чисте конгениталне кифозе

Врста кифозе	Средња вредност сужења кичменог канала (%)	Учесталост неуролошких поремећаја (%)
1тип:
ИА	53	64
ИБ	36	30
1Ц	13тх	17тх
Тип ИИ	10	-
III тип	25	36

Уколико однос између фреквенције и озбиљности дефекта мијелопатије са типом кифоза чинило нам предвидео, недостатак неуролошких поремећаја са тип ИИ кифозе је био неочекиван, поготово јер у овој групи су били пацијенти са деформацијама ИВ степена. Ово поткрепљује мишљење водеће вриједности магнитуде кифотичке деформације у појави неуролошких компликација конгениталне кифозе.

Подаци студија показују да главну улогу у њиховом развоју играју стенозе кичменог канала.

Такође треба напоменути да смо код скоро 20% пацијената са конгениталном кифозом идентификовали различите варијанте миелодисплазије, ау скоро пола случајева његов асимптоматски курс.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]