Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Контраиндикације за трансплантацију јетре
Последње прегледано: 04.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Апсолутне контраиндикације за трансплантацију јетре
Декомпензоване болести срца и плућа, активна инфекција, метастатски малигни тумор, СИДА и тешко оштећење мозга су апсолутне контраиндикације за трансплантацију јетре.
Трансплантацију не треба изводити код пацијената који нису у стању да схвате значај операције и да се носе са физичким и психолошким стресом повезаним са њом.
[ Релативне контраиндикације за трансплантацију јетре (већи ризик од операције)
У групу високог ризика спадају пацијенти којима је, због узнапредовалог оштећења јетре, потребна интензивна нега и посебно вештачка вентилација.
Посебно добри резултати трансплантације јетре примећени су код деце, међутим, њено спровођење код деце млађе од 2 године је технички теже. Старост сама по себи није апсолутна контраиндикација за операцију; важније при разматрању индикација за трансплантацију јетре није старост пасоша, већ биолошка старост; потребно је узети у обзир опште стање пацијента. Ипак, трансплантација јетре се обично изводи код пацијената млађих од 60 година.
Према неколико студија, трансплантација јетре са женског донора на мушког примаоца повезана је са мање повољним исходима, али су потребна додатна запажања да би се потврдила ова чињеница.
Операција је повезана са високим ризиком ако телесна тежина пацијента прелази 100 кг.
Апсолутне и релативне контраиндикације за трансплантацију јетре
Апсолутно
- Психолошка, физичка и социјална неспособност пацијента
- Активне инфекције
- Метастазе малигног тумора
- Холангиокарцином
- СИДА
- Декомпензована кардиопулмонална болест
Рођак
- Старост преко 60 година или млађа од 2 године
- Претходно изведено портокавално шантовање
- Претходне хируршке интервенције на јетри и жучним каналима
- Тромбоза порталне вене
- Поновна трансплантација
- Трансплантација више органа
- Гојазност
- Ниво креатинина већи од 0,176 ммол/л (2 мг%)
- Трансплантација са ЦМВ-позитивног донора на ЦМВ-негативног примаоца
- Узнапредовала болест јетре
- Поновљена трансплантација или трансплантација више органа носи већи ризик.
Нивои серумског креатинина пре трансплантације већи од 2 мг% су најтачнији предиктор ризика од смртности након трансплантације.
Трансплантација јетре са ЦМВ-позитивног донора на ЦМВ-негативног примаоца повезана је са високим ризиком.
Тромбоза порталне вене компликује трансплантацију и смањује преживљавање. Међутим, хируршка интервенција је обично могућа. Код таквих пацијената, анастомоза се формира између порталне вене донора и ушћа горње мезентеричне и спленичне вене примаоца или се користи калем донорске вене.
Портокавално шантовање пре трансплантације компликује операцију, па је препоручљиво прибећи дисталном спленореналном шантирању. Оптимална интервенција код вариксног крварења је трансјугуларно интрахепатично портосистемско шантовање стентовима, које не ствара техничке тешкоће за накнадну трансплантацију.
Ретрансплантација је повезана са великим техничким потешкоћама. Претходне хируршке интервенције на горњем делу трбушне дупље могу учинити трансплантацију јетре технички немогућом.