Кожна манифестација ХИВ инфекције и АИДС-а

Инфекција изазвана вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ) је болест пренета углавном путем сексуалног односа. Код ХИВ инфекције, многи системи и органи су погођени, растућа инхибиција ћелијског имунитета, која одређује живописни идентитет његове еволуције, клиничких манифестација и лабораторијских тестова.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци и патогенеза кутаних манифестација ХИВ инфекције и АИДС-а

Болест је проузрокована хуманим имунолошким дефицитом који спада у групу ретровируса. Вирус може активно продрети у Т-лимфоците - помоћне ћелије које имају ЦД4-рецепторе.

Постоје две врсте ХИВ - ХИВ и ХИВ-2, које се разликују у структурним и антигених карактеристикама. Као узрочник агенса имунодефицијенције ХИВ-1 обично делује. ХИВ се налази у многим ћелијским елементима и биолошким срединама пацијената и инфицираних. Утврђено је да се инфекција преноси само путем сперме, крви, укључујући, могуће, менструалног, грлића и вагиналног пражњења и мајчине масти. Групе ризика су:

• хомосексуалци и бисексуалци, проститутке и особе које воде промискуитетни сексуални живот са честом промјеном партнера;
• наркомани, проститутке - наркомани;
• пацијенти са хемофилијом;
• деца рођена мајкама зараженим ХИВ-ом.

У срцу патогенезе ХИВ инфекције је све веће смањење апсолутног броја Т-помагача до њихове потпуне елиминације у фази терминала.

[7], [8]

Симптоми кутних манифестација ХИВ инфекције и АИДС-а

Пораз коже и мукозних мембрана омогућава први пут да сумња на АИДС код многих пацијената. У овом случају, за кожних болести међу инфицираних ХИВ-ом код пацијената има неколико функција: манифестује атипично, имају озбиљне ток, тешко лечити. Највећа дијагностичку вредност су следеће болести: Капоси сарком, кандидијаза и тинеа једноставна, питиријазис версицолор, себорејични дерматитис, "длакаво" леукоплакију оралне мукозе, Моллусцум цонтагиосум. Тешке поменути дерматозе, и њихова генерализација у присуству општих симптома (грозница, слабост, пролив, губитак тежине и сл. Н.) су сиромашни прогностички знаци и показују развој клиничких манифестација АИДС-а.

Саркома Капоси

Капосиов сарком је најкарактеристичнија дерматолошка манифестација ХИВ инфекције. Болест почиње у младости уз појаву бледих ружичастих мрља и папула, које полако повећавају величину, добивају љубичасту или браон боју. На периферији главног фокуса постоје прецизно крварење. У почетној фази болести кожне манифестације подсећају на хемангиом, пиогени гранулом, дерматофиброму, екхимозу. У каснијим стадијумима болести, манифестације коже постају карактеристичније, повећава се инфилтрација и улцерација лезија. Елементи лезије могу се локализовати на свим деловима коже, али њихова локација на глави, пртљажнику, дуж ребара је сумња на АИДС.

У ХИВ-инфицираним пацијентима утичу мукозне мембране уста, гениталних органа и коњунктива.

Херпес у инфицираних ХИВ-ом особа може доћи у било ком делу коже и слузокоже, често на уснама, гениталије, ноге и у перианалном региону, посебно код хомосексуалних мушкараца. Еруптионс се брзо претварају у велике болне, дуготрајне не-зарастне чиреве са неправилним маргиналним маргинама. У атипичном курсу клинички знаци херпеса могу да подсећају на пилеће оштећење или импетиго.

Код ХИВ-инфицираних пацијената, поред оштећења коже и слузнице, постоји и херпетични проктитис, који понекад има облик болног едематозног еритема у перианалном региону.

Разноликог лишаја код ХИВ инфицираних особа има своје карактеристике: процес је широко распрострањен, клиничка слика подсећа на друге дерматозе (розе лишајеве, себороични дерматитис); инфилтрација и лицхенификација коже.

Вулвовагиналне пораз уста, грла, једњака, вулве и вагине је уобичајена код ХИВ-инфицираних болесника и кандидијаза уста и грла је прва манифестација АИДС-а.

Изненадна појава слузокоже цандидиасис код младих људи који нису дуго трајати, кортикостероиди, цитостатици или антибиотике, служи као изговор за контролу њиховог ХИВ инфекције. Постоје четири клиничка облика кандидијазе уста и грла: осип (кандидијаза псеудомембранозни) хиперпластичне Цандидиасис (кандидоза леукоплакија) и перлецхе атрофирану КАНДИДОЗЕ (кандидијаза хелитис). Код ХИВ пацијената инфицираних често се комбиновани лезија коже и слузокоже, болест је врло тешко, болне ране формирају, цандида мозак апсцес, јетре и других органа. Препоручени традиционални режими за лечење кандидиазе коже и мукозних мембрана код пацијената са ХИВ инфекцијом су неефикасни.

Код пацијената са ХИВ инфекцијом често се јављају брадавице гениталија и, како се имуносупресија повећава, постају вишеструке, што утиче на велике површине коже и мукозних мембрана. Спроведена терапија је неефикасна.

Лечење кожних манифестација ХИВ инфекције и АИДС-а

Лечење дерматолошких болести код пацијената са ХИВ инфицираним се врши према општеприхваћеним методама у односу на позадину антиретровиралне терапије. Међутим, имајући у виду тежину курса, доза лекова и трајање пријема могу се повећати.