Кретање кичме

Због необичног распореда два зглобова - назад артицулатионес међусобне вертебралес и главној артикулацији артицулатио интерсоматица испред између тела пршљенова, могућност кретања у свим правцима, иако су неравномерно јављају у различитим одељењима.

Волумен кретања кичме зависи од:

• просторно распоређивање равни зглобова формираних процесима кичме пршљенова;
• висине и еластичности међувербних дискова.

Вели ~ ина нагиба тела вретена је директно пропорционална квадрату висине интервертебралног диска и обратно пропорционална квадрату попре ~ ног пресека тела вретина.

Висина међувербних дискова је променљива и зависи од различитих фактора.

ПАЖЊА! Одлучујући утицај на висину интервертебралног диска је стање желатиног (пулпног) језгра, што заузврат зависи од нивоа садржаја течности у језгру.

Површина попречног пресека тела кичме у нумеричком смислу (у мм ² ) у грлићу матернице, грудну и лумбалну кичму је 225: 640: 784, респективно.

У грлићној кичми:

• медјусобни дискови имају велику висину;
• површина попречног пресека тела кичме је незнатна;
• Појединачни пршци имају значајан угао нагиба релативно једни према другима;
• профитабилна конфигурација интервертебралних зглобова;
• велики пречник кичменог канала и форамена интервертебралних органа.

Све ове околности омогућавају већу покретљивост цервикалне кичме као у:

• сагиттал (флексија и продужетак);
• Фронтал (косине на бочним странама), и унутра
• хоризонтална (ротациона кретања) равни.

У торакалној кичми:

• однос висине међувербних дискова на површину попречног пресека тела вретенца је мање повољан него у области грлића материце;
• површине тела кичме су равне, а не конвексне, што у великој мјери ограничава покретљивост тела вретина релативно једни према другима;
• локација зглобних површина пуцања лукова у предњој равни комплицира, поред тога, ротациона кретања.

У торакалној кичми, могуће су само мале кретње у сагитталној равни (флексија и продужетак).

ПАЖЊА! На месту преласка торакалне регије у лумбалне зглобне процесе мењају своју локацију: зглобне површине од њих прелазе од фронталне равни до сагиталне.

У лумбалној кичми:

• однос висине међувербних дискова до пречника тела кичме у овом одјељењу је мање повољан него у пределу торака, што даје релативно већи волумен кретања;
• Зглобови настали израстањем лука налазе се у сагитталној равни; стога се највећи обим покрета примећује код савијања и проширења;
• амплитуда ротационих кретања и падина на стране није тако велика.

У сагитталној равни, запремина флексије и продужење кичме зависи од односа висине међувербног диска до пречника тела вретенца.

У фронталној равни, амплитуда нагиба на стране зависи од горе наведених фактора и од правца равнотеже у којој се налазе површине спојева формираних процесима лукова пршљенова.

На вертикалној оси запремина ротационих кретања зависи од положаја зглобних површина израстања лука.

ПАЖЊА! Зглобови, чије су површине смештене у равнини која представља сегмент круга, пружају велики волумен ротационих кретања.

Правац кретања је ограничен обликом зглобних површина, а њихова запремина је ограничена заједничким капсулама и лигаментним апаратима.

Савијање је ограничено:

• жуто;
• интерактивна;
• претерано;
• међусобно повезани лигаменти;
• постериорни уздужни лигамент;
• задње полукружно округлог прстена.

Продужење је ограничено:

• предњи уздужни лигамент;
• предњи полукружни део влакнастог прстена;
• конвергенција зглобних, спинозних процеса и лукова.

Склоништа су ограничена:

• уздужни лигаменти (предњи и задњи);
• бочни делови фиброзног прстена;
• жута гомила (на конвексној страни);
• међусобно повезани лигаменти;
• зглобне капсуле.

ПАЖЊА! Нагиби на страну су ограничени у грудном подручју, поред тога и ребри.

Ротациони покрети су ограничени:

• влакнасти прстен;
•   капсуле интервертебралних зглобова.

Интервертебрални диск:

• када је вентрална флексија, диск пролази кроз највеће деформације на задњем делу, који се значајно протеже у лумен кичменог канала;
• са супротним покретом, диск се деформише у предњем дијелу, испупчујући испод предњег уздужног лигамента;
• Вентрална флексија је праћена повећањем пречника међувербних отвора;
• дорзална флексија смањује пречник међувербних отвора, повећава притисак на кичмене коренине. Дакле, са дискоидним депозицијом, вентрална флексија повећава болове, а дорсална флексија их смањује (са радикуларним синдромима, ови покрети имају супротан ефекат).

[1], [2], [3], [4]