Покрети кичме

Због јединственог распореда два зглоба - articulationes inter-vertebrales позади и главног зглоба articulatio intersomatica напред између тела пршљенова, покрети су могући у свим правцима, иако се неравномерно изводе у његовим различитим деловима.

Обим покрета кичме зависи од:

• просторни распоред равни зглобова формираних процесима пршљенских лукова;
• висина и еластичност интервертебралних дискова.

Величина нагиба тела пршљенова је директно пропорционална квадрату висине интервертебралног диска и обрнуто пропорционална квадрату површине попречног пресека тела пршљенова.

Висина интервертебралних дискова је променљива и зависи од различитих фактора.

ПАЖЊА! Висина интервертебралног диска је одлучујуће под утицајем стања желатинозног (пулпозног) језгра, које заузврат зависи од нивоа садржаја течности у језгру.

Попречни пресек пршљенова у нумеричком смислу (у mm2 ⁾ у цервикалном, торакалном и лумбалном делу кичме је 225:640:784, респективно.

У цервикалном делу кичме:

• интервертебрални дискови су велике висине;
• површина попречног пресека пршљенова је безначајна;
• појединачни пршљенови имају значајан угао нагиба у односу један на други;
• повољна конфигурација интервертебралних зглобова;
• велики пречник кичменог канала и интервертебралних отвора.

Све ове околности обезбеђују већу покретљивост вратне кичме као у:

• сагитални (флексија и екстензија);
• фронтални (бочни савијања) и унутра
• хоризонтална (ротациони покрети) раван.

У торакалној кичми:

• однос висине интервертебралних дискова и површине попречног пресека пршљенова је мање повољан него у цервикалном региону;
• површине пршљенова су равне, а не конвексне, што значајно ограничава покретљивост пршљенова једни у односу на друге;
• Положај зглобних површина процеса лукова у фронталној равни такође отежава ротационе покрете.

У торакалној кичми могући су само мали покрети у сагиталној равни (флексија и екстензија).

ПАЖЊА! На прелазу из грудног у лумбални део кичме, зглобни наставци мењају свој положај: њихове зглобне површине прелазе из фронталне равни у сагиталну раван.

У лумбалној кичми:

• однос висине интервертебралних дискова и пречника пршљенова у овом одељку је мање повољан него у торакалном одељку, што пружа релативно већи опсег покрета;
• Зглобови формирани процесима лукова налазе се у сагиталној равни; стога се највећи опсег покрета примећује током флексије и екстензије;
• амплитуда ротационих покрета и бочних савијања није толико велика.

У сагиталној равни, количина флексије и екстензије кичме зависи од односа висине интервертебралног диска и пречника тела пршљена.

У фронталној равни, амплитуда бочних нагиба зависи како од горе наведених фактора, тако и од правца равни у којој се налазе површине зглобова формираних процесима пршљенских лукова.

Дуж вертикалне осе, запремина ротационих покрета зависи од положаја зглобних површина процеса лукова.

ПАЖЊА! Зглобови чије се површине налазе у равни која је сегмент круга пружају велики обим ротационих покрета.

Правац кретања је ограничен обликом зглобних површина, а њихова запремина је ограничена зглобним капсулама и лигаментним апаратом.

Флексија је ограничена:

• жута;
• интерспинозни;
• супраспинозни;
• интертрансверзални лигаменти;
• задњи уздужни лигамент;
• задњи полукруг фиброзног прстена.

Продужење је ограничено:

• предњи уздужни лигамент;
• предњи полукруг фиброзног прстена;
• конвергенција зглобних, спинозних процеса и лукова.

Бочни савијања су ограничена:

• уздужни лигаменти (предњи и задњи);
• бочни делови влакнастог прстена;
• жути лигамент (са конвексне стране);
• интертрансверзални лигаменти;
• зглобне капсуле.

ПАЖЊА! Бочни савијања су ограничена у грудном делу, а такође и ребрима.

Ротациони покрети су ограничени:

• влакнасти прстен;
• капсуле интервертебралних зглобова.

Интервертебрални диск:

• са вентралном флексијом, диск подлеже највећим деформацијама у свом задњем делу, који значајно штрчи у лумен кичменог канала;
• са супротним кретањем, диск се деформише у предњем делу, штрчи испод предњег уздужног лигамента;
• вентрална флексија је праћена повећањем пречника интервертебралних отвора;
• Дорзална флексија смањује пречник интервертебралних отвора, повећавајући притисак на коренове кичме. Стога, код пролапса диска, вентрална флексија повећава бол, а дорзална флексија га смањује (код радикуларних синдрома, ови покрети имају супротан ефекат).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]