Криптоспоридиоза: преглед

Криптоспоридиоза (Криптоспоридиоза) - сапрозоонозное протозоан болест карактерише лезија дигестивног тракта и повољно дехидратација, утичу на све групе кичмењака и људи и карактерише тешком дијарејом и спонтаног опоравка; код имуносупресивних појединаца је хронична (хронична дијареја) и може довести до смрти. Траса преноса је фекално-орална.

МБ код 10

А07.2. Цриптоспоридиосис.

Епидемиологија криптоспоридиозе

Природан извор инфестације за људе су разни сисари, претежно стока (телад, јагњад), као и животиње које живе у људским насељима (глодари, итд.).

Цриптоспоридиосис се може преносити од особе до особе. То потврђују случајеви инфекције деце у дечијим установама, нозокомијалних избијања и случајног загађења лабораторијског особља. Постоје случајеви интрафамилне инфекције, када су одрасли заражени од дјеце.

Механизам преноса криптоспоридиозе углавном је фекално-орално (кроз храну, воду, млеко). Могући пренос путем контакт-домаћинства, постоји могућност сексуалног преноса криптоспоридије код хомосексуалаца.

Са епидемиолошке тачке гледишта, важно је да ооцити у инвазивним стадијумима опстану у фецесу пацијената 2 седмице након престанка дијареје. О значају санацију и хигијене (мења природу снага, физичких и хемијских својстава воде, климатски услови) указује на то да Цриптоспоридиума - један од етиолошких фактора дијареје путника је. У том погледу, други механизам појаве болести је вероватно - активација инвазије код здравих носача.

Преко 80% случајева криптоспоридиозе спорадично, преосталих 20% укључује групне болести, укључујући и избијања воде. Тренутно се верује да је пловни пут главни начин преноса инфекције.

Ооцити се изолују од водотокова и ријечне воде, од канализације на пољу наводњавања, од леда добивених са површине отворених извора воде. Описани су велики ударци криптоспоридиоза на различитим територијама.

Инфективна доза је веома мала. У примарном експерименту показано је да се криптоспоридиоза развија када 10 ооциста улазе у гастроинтестинални тракт, а математичким моделирањем се утврђује да чак и један ооцист изазива болест. У здравим добровољцима, клиничка слика болести се развила када је 1000 ооциста погодило у 100% случајева и 30 ооциста у 20%.

Природна осетљивост људи је ниска. Већа је вероватноћа да ће болест утицати на децу до 2 године. И особа са имунодефицијенције (пацијената који примају хемиотерапију, пацијентима са канцером, дијабетесом, коштане сржи примаоца и органа), а посебно ХИВ-инфицираних пацијената у поодмаклим фазама болести. Ветеринарима, сточарима и кланичарима се такође класификују као ризичне групе. Криптоспоридиоза је широко распрострањена скоро свуда, на свим континентима.

Кумулативна инциденца је око 1-3% у индустријализованим и 5-10% у земљама у развоју. Резултати серолошких студија показују ширу дистрибуцију криптоспоридиозе. Антибодије криптоспоридији су пронађене код 25-35% популације у индустријски развијеним земљама и 65% у земљама у развоју. Према неким ауторима, сезона са врхунцем у топлој сезони типична је за криптоспоридиозу.

Ооцити криптоспоридије су високо отпорни на већину дезинфекционих средстава код куће, болница, лабораторија и система за третман воде, па је тешко постићи потпуну елиминацију или уништавање ооциста.

Будући да не постоји ефикасна специфична терапија за криптоспоридиозу, неопходно је ограничити контакте пацијената који пате од стања имуногодишње што је више могуће за могуће резервоаре патогена, тј. Избјегавати контакт са стоком, купање у природним и вјештачким рибњацима и пити сирову воду. Особе са нормалним имунолошким системом не требају никакве посебне превентивне мере. Када се користи медицинска опрема која је изложена могућој инфекцији криптоспоридијом, препоручује се аутоклавирање. Ендоскопски инструменти треба третирати са 2% раствора глутаралдехида са пХ од 7-8,5 током 30 минута.

У вези са ширењем криптоспоридијума у водним путевима у многим земљама, захтеви за пречишћавање водоводне воде су пооштрени, углавном због побољшања технологије филтрације.

[1], [2], [3], [4]

Шта узрокује криптоспоридиозу?

Криптоспоридиоза је узрокована кокцидија рода Цриптоспоридиума, породице Цриптоспоридиае, класе Спорозоасида, поткласе Цоццидиасина. Род Цриптоспоридиум садржи 6 врста, од којих је П. Первум патогена за људе . Цриптоспоридиа су обавезни паразити који инфицирају микровилије слузокоже гастроинтестиналног тракта и респираторног тракта животиња и људи.

Животни циклус криптоспоридиј пролази у телу једног домаћина, укључује фазе шизогоније, мегахоније. Гаметогонија и спорогонија. Локализована криптоспоридија у паразитиформној вакуолу формираној од микровируса црева, па се паразит налази интрацелуларно, али екстраплазматски. Мерозоити прве генерације способни су да пролиферишу у два правца: на шизоне првог или на шизоне друге генерације, па се број паразита повећава. У домаћом организму формирају се два типа ооциста: дебелог зида - остављајући домаћина фецесом. И танкослојне - ослобађајуће спорозоите у цреву, што доводи до евентуалне аутоинфекције.

Патогенеза криптоспоридиозе

Патогенеза криптоспоридиоза није добро схваћена. Доминација колере Богата водена дијареја у клиничкој криптоспоридиозом подразумева производњу ентеротокснБ, али упркос многим сеарцхес токсина из Цриптоспоридиума детектовати. Неке студије показале су присуство гена одговорног за производњу протеина са хемолитичком активношћу сличном оном код Е. Цоли 0157 Х7 код криптоспоридије . Најчешћа локализација процеса су дистални делови танко црево. Након што ооцист уђе у цревни систем, почиње повећано умножавање паразита; настали мерозоити се шире и утичу на велики број ентероцита, што доводи до дегенеративних промена у њима (атрофија вили). Ово је праћено хипертрофије Цриптс, моно- и полиморфонуклеарних инфилтрацијом базалне мембране и доводи до појаве кратера-удубљења на површини епитела. У тешким облицима криптоспоридиозе долази до оштећења укупне микровилије.

Који су симптоми криптоспоридиозе?

Цриптоспоридиосис има главне симптоме - дијареја синдром, који се наставља према врсти акутног ентеритиса или гастроентеритиса и развија се 2-14 дана након инфекције. За 7-10 (2 до 26) дана код пацијената без имунодефицијенције посматрати обилно водено (цхолериформ) столицу са врло непријатним мирисом, у интервалима у просеку 20 пута дневно. Пацијент губи од 1 до 15-17 литара течности дневно. Богата дијареја пратњи згрцен умереним боловима у стомаку, мучнина и повраћање (50%), благи раст телесне температуре (не изнад 38 ° Ц у 30-60% пацијената током епидемије), недостатак апетита, главобоље. Обично се опоравља, али код ослабљене деце болест може трајати више од 3 недеље и завршити са фаталним исходом. Врло ријетко криптоспоридиоза стиче карактер колитиса са појавом крви и слузи у фецесу.

Како се дијагностикује криптоспоридиоза?

У лабораторијским анализама не примећују се посебне промене. Криптоспоридиоза је тешко имуносупресију када се експресују (број ЦД4 лимфоцита увећање 0,1х10 ⁹ / Л), али у тестовима снимају мења своје карактеристичне манифестацијама (нпр леукопенија и еритхропениа).

Тренутно су развијене методе за откривање ооциста криптоспоридије у фецесу. Да би то урадили, примените методе сликања према Тсиол-Ниелсен, сафранин Кестер и азур-еосин од Романовски-Гиемса, као и методе негативног бојења. Методе флотације или седиментације се користе (ако материјал садржи малу количину ооциста), уз употребу одговарајућих конзерванса, ооцити се могу наћи у матерњем материјалу који се чува у фрижидеру током 1 године.

Како се лечи криптоспоридиоза?

Када светло или среднетиазхолом ток болести у одсуству поремећаја у имуном систему може да излечи криптоспоридиозе условом довољно комплетна дијета (табела № 4) и прима адекватну количину течности (раствор соли за орална дехидрација терапију). У тешким случајевима, препоручљиво је обавити интравенозну рехидратацију у складу са степеном дехидрације.