Ламинектомија

Ламинектомија је медицински израз формиран комбинацијом латинске речи ламина, што значи: "плоча" и грчки ектоме - ексцизија.

У операцији се користи за указивање на хируршку интервенцију, током које се уклања фрагмент ткива кичмена изнад нервног корена, а одређени дио интервертебралног диска који се налази испод ње. Ова хируршка операција је позната и као отворена декомпресија. Јер примена ламинектомија нервних окружен слободном простору, што обезбеђује бољу циркулацију и доводи до елиминације фактора стимулуса, а то заузврат доприноси чињеници да бол или нестаје потпуно, или смањила њихов интензитет.

Извођење лумбалне ламинектомије углавном има за циљ да елиминише симптоме који настају због компресије нервног корена током стенозе у лумбалној кичми.

Ламинектомија се изводи у стању опште анестезије пацијента - под анестезијом, трајање је 1-3 сата. Након што се обезбеди приступ кичми, хирург ресектира или кичме пршљенова или неки део њих - што је заправо ламинектомија. Као последица тога, корен нерва који је сакривен иза њих постаје видљив. Даље радње се састоје у сечењу фасетних зглобова, под којима се налазе нервни корени. Ово обезбеђује проширење околног живчног простора. Да би се утврдио тачан степен оштећења, поступак рада праћен је контрастном студијом Кс-зрака.

Према томе, ламинектомија је једна од најраспрострањенијих хируршких поступака који се користе у лечењу такве болести као кичмена стеноза. Његова суштина своде се на елиминацију притиска на нервне коренине или кичмене мождине, које могу настати као резултат промјена повезаних са старењем тела или лијечењем других болести и повреда кичме.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Индикације за ламинектомију

Постоји велики број болести и патолошких промена у људском тијелу, чије присуство може бити због индикација за ламинектомију.

Потреба за таквом операцијом може настати због сужавања кичменог канала кичме.

Овај метод хируршког третмана често је оправдан у присуству хернираног диска на интервертебралном диску велике величине. У таквим случајевима, циљ операције је обезбјеђивање слободног приступа подручју на које је погођено.

Ламинектомија може имати индикацију његовог понашања, откривање раста костију на кичми и заправо лук.

Ако је последица чињенице да је кичмена мождина или кичмена мождина утицала на појаву повремене клаудикације, она је такође способна да изазове експедитивност спровођења ламинектомије.

Међу овим клиничким случајевима у којима ламинектомија приказани односи развојни процес у кичменог стуба тумора како малигном и бенигне природе, као феномен стварања адхезија за кичменог стуба.

Разлог зашто се може препоручити ламинектомија је потреба за приступ жутом лигаменту кичме у ситуацији када је овај лигамент згостен.

Неки случајеви захтевају да се операција хитно изврши - хитно. Таква потреба се јавља у нарушавању покретљивости тела и осетљивости, ако се деси спонтана компресија или повреда кичмене мождине.

Ламинектомија као метода лечења може се користити у вези са погоршањем функције органа у карличне регије, попут инконтиненција или задржавања мокраће изазваном спонтаном компресијом кичмене мождине.

Дакле, индикације за извођење ламинектомије се разликују у великој варијанти и покривају прилично широко поље клиничких случајева за његову примјену.

Припрема за ламинектомију

Припрема за ламинектомију подразумијева низ предоперативних мјера осмишљених да промовишу и максимизирају ефикасност овог метода хируршког третмана и минимизирају вјероватноћу компликација. Оба директно током оперативне интервенције, иу постоперативном периоду опоравка.

Кључ успеха било каквог лечења у малом степену је примена детаљне свеобухватне дијагнозе, укључујући и спровођење свих потребних лабораторијских тестова. Карактеристике састава крви су откривене, како у својој општој анализи, тако и на биохемијским индексима, коагулабилности, садржају електролита, калцијума, магнезијума, фосфора. Испитане су хепатичне функције, направљени су електрокардиограм и флуорографска фотографија.

Од великог значаја је и дијагностиковање, утврђивање одређене болести, на коју је операција усмерена. Користе се различити технички дијагностички алати: рентгенска, костна карта, рачунарска и магнетна резонанца. Хирург и анестезиолог мора да се боље упознате са историјом болести, историју пацијента, у присуству свог хроничне болести, да ли преноси на њих пре операције, и ако је тако, из којих разлога, какав третман је прописано, уз коришћење свих лекова, ако постоји алергија или нетолеранција према лековима и тако даље.

7 дана пре операције, потребно је престати узимати антикоагуланте (аспирин, цомадин, итд.), А одмах на дан операције не треба пити и јести касније од 6 сати пре почетка.

Припрема за ламинектомију је веома важан фактор који није од последњег значаја за успешан резултат хируршке интервенције, стога је неопходно приступити са свим озбиљношћу и стриктно пратити све неопходне рецептуре.

Како се врши ламинектомија?

Ламинектомија је у суштини оперативна процедура, која се састоји у уклањању кичмена лука или ради добијања приступа интервертебралном диску ако постоји потреба за његовим уклањањем. Ламинектомија може дјеловати и као хируршки метод лечења када је неопходно исправити структурну кривину кичме, у којој нема стезања нерва.

Размотрите које акције хирург ради током такве операције и како се врши ламинектомија. Након што је пацијент ушао у стање опште анестезије, рез се прави на леђима, врату итд., Што одговара локацији потребног поља рада. Најчешће постоји потреба за ламиноцитомијом у лумбалним и грчевим вратима. Такав рез, направљен на задњем делу, дуж лука пршљенице, један или више одједном, обезбеђује приступ пршљенима, чије лучке треба уклонити. Одсечени лук вретена се повлачи уз одвојене дијелове костију и честице диска. На крају операције, ивице реза се шире заједно, а обрада се врши.

У случају да због ламинектомије постоји повреда стабилности кичме на подручју где је уклоњено неколико лука, можда ће бити неопходно уклонити интервертебрални диск и повезати неколико пршљенова заједно. Таква хируршка техника назива се Спинал Фусион или спондилодесис.

Дакле, специфичности како се изводи ламинектомија, подразумева уклањање кичмени лук, и као резултат - да отклони притисак на корену кичме и нервних се протежу од њега, што на крају доводи до нормализације функционисања кичме.

Децомпресивна ламинектомија

Пошто се повећава степен промена у односу на старосну добу у људском тијелу, може доћи до притиска на кичмену мождину или њене корене. Узрок ове појаве може се пренети и повреде, присуство тумора кичме у кичми или хернирани интервертебрални диск.

Најчешћа хируршка метода која се користи за лечење спиналне стенозе у лумбалној кичми је декомпресивна ламинектомија. Оваква оперативна интервенција се врши како би се смањио или потпуно уклонио притисак на нервне коренове и кичмену мождину. Резултат је смањење интензитета синдрома бола, што отвара могућност пацијентима да поново воде свакодневни активни начин живота.

У току операције отвара се кичмени канал. Акције су хирург да уклони део одговара коштане заједно згуснуто ткиво које се фактор који је довео до тога да кичмени канал буде стеснет, изазивајући компресија феномен у кичменој мождини и нервних коренова.

Неки од клиничких случајева захтевају фиксирање одређених дијелова вретње, за које се декомпресија ламинектомија врши заједно са артродезом пршљенова. Артродеза пршљенова може се извести помоћу различитих метода. Најраспрострањенији је онај у којем се костни фрагмент директно из тела пацијента користи као повезујући елемент између суседних пршљенова или материјала костију који обезбеђује лабораторија за припрему и конзервацију коштаних графтова. Узастопни графт изазива активацију раста нове кости.

За повезивање пршљенова користе се и вештачки импланти од метала, који изгледају као све врсте кукица, шипки, шрафова и плоча. Они остају у телу пацијента у времену потребном за изградњу кости између пршљенова.

Декомпресивна ламинектомија се може извести помоћу различитих метода, чији би избор требало да се одвија на основу бројних фактора, укључујући: старост, историју болести и историју болесника; особине локализације стенозе - у доњем или горњем дијелу вретенца; постојећи степен компресије итд.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Постоперативни период после ламинектомије

Постоперативни период након ламинектомије, пре свега, захтева да пацијент који је прошао такву хируршку интервенцију лежао је у постоперативном одјелу два сата. Ово је неопходно за контролу процеса његовог постепеног повлачења из анестезије. Тада се пацијент пребацује на одјељење у одељењу гдје би требало да остане на дан. Следећег јутра након операције, можете устати на стопала.

Ламинектомија је врста хируршког лечења, у којој се изливање из болнице постаје могуће већином другог трећег дана након ње.

Након истека од једне до две недеље након пражњења, можете се вратити на посао, што није повезано са тешким оптерећењем на тијелу. Препоручљиво је започети запошљавање са радом који захтијева знатан физички напор не прије него након два до четири мјесеца периода опоравка.

Тиминг, у којем особа које оперишу методом на ламинектомију могу вратити активан животни стил, пре операције у великој мери одреди озбиљности болести, обимности хируршке поља и опште здравље пацијента пре такву операцију.

Прогноза повољног исхода таквог лечења је једнака 70-80% вероватноће смањивања симптома болести. Након истека од једне до две недеље након операције, неопходно је провјерити код хирурга и обавијестити га о томе шта је опште стање здравља, које су нове сензације могле доћи и како би се жалбе могле десити.

На сличан начин, може се констатовати да постоперативни период након ламинектомије у већини случајева пролази далеко глатко, без ексцеса и значајних компликација, ако је под правилном медицинском контролом.

Трошкови ламинектомије

Клиника	Операција	Трошкови	Контактирајте нас
СПбСПУ Министарства здравља и социјалног развоја	Ламинектомија без манипулације садржајем кичменог канала	18500 руб.	194100, Санкт-Петербург, литовскиј ул., 2
Клиника Топ Ицхилов	Ламинектомија	10000 $	Израел, Тел Авив, Веизман, 14, 64239. Тел. + 972-3-605-36-18 факс + 972-3-760-1000
БМА. Берлин Медицал Агенци ГмбХ (иМЕР Немачка ГмбХ)	Ламинектомија	Од 9000 евра	Виндсцхеидстр. 18 10627 Берлин Хотлине Немачка , 24 сата: [phone] Е-маил: инфо@берлин-ма.де
Граз Рагнитз	Ламинектомија са манипулацијама на садржај кичменог канала	Од 7000 евра	Бертхолд-Линдер-Вег 15 8047, Граз, Аустрија, Тел. 43 (0) 316 / 596-0 Факс: 43 (0) 316 / 596-1200
Маио Цлиниц	Ламинектомија	Од 18000 $	Аризона - Сцоттсдале, 13400 Е. Схеа Блвд., Сцоттсдале, АЗ 85259 Телефон / факс: [phone] Флорида - Јацксонвилле, 4500 Сан Пабло Роад, Јацксонвилле, ФЛ 32224 Телефон / факс: [phone] Миннесота - Роцхестер, 200 Фирст Стреет СВ, Роцхестер, МН 55905 Телефон / факс: [phone]
Боис-Церф Цлиниц	Ламинектомија	Од 20000 евра	Авенуе д'Оуцхи 31, 1006 Лозана, Швајцарска, Тел .: 41-21-619-69-69, 41-21-619-68-25
Заједнички клиника	Ламинектомија	Од 5900 евра	Олд Федерал Хигхваи 58, Гунделфинген, 79104, Германиа