Латуда

Латуда, такође познат као лурасидон, је лек који се користи у психијатрији за лечење шизофреније и маничних или мешаних епизода биполарног поремећаја код одраслих. Припада класи атипичних антагониста допамина и серотонина, који су познати као антипсихотици или антипсихотици.

Латуда делује тако што блокира одређене рецепторе у мозгу, укључујући рецепторе допамина Д2 и серотонина 5-ХТ2А. Овај механизам деловања помаже у смањењу симптома менталних поремећаја као што су халуцинације, делузије, промене расположења и можда неки симптоми анксиозности.

Као и сви лекови, латуда може изазвати нежељена дејства, укључујући поспаност, вртоглавицу, поремећаје сна, сува уста, промене апетита, повећање телесне тежине, проблеме са варењем и ретке, али озбиљније нуспојаве као што су малигни антипсихотични синдром, екстрапирамидни симптоми и хипергликемија.

Латуда треба да се користи само онако како је то прописао лекар, који ће проценити користи од његове употребе и потенцијалне ризике за сваког појединачног пацијента.

Индикације Латудас

1. Шизофренија: Латуда се користи за побољшање симптома шизофреније, укључујући заблуде, халуцинације, збуњене или раздвојене мисли и смањено емоционално и социјално функционисање.
2. Биполарни поремећај: Главне индикације за употребу Латуде код биполарног поремећаја укључују контролисање симптома маније (екстремно повишено расположење, повећана енергија и активност, агресивност) и спречавање или смањење симптома депресије (слабо расположење, губитак интересовања за уобичајене активности, поспаност).

Образац за издавање

Латуда је обично доступна као орална таблета.

Фармакодинамика

1. Антагонизам допаминских рецептора: Лурасидон је антагонист допаминских Д2 и Д3 рецептора. То значи да блокира деловање допамина, неуротрансмитера повезаног са појавом психозе. Антагонизам допаминских рецептора помаже у смањењу позитивних симптома шизофреније, као што су халуцинације и делузије.
2. Делимични агонизам серотонинских рецептора: Латуда такође има делимично агонистичко дејство на серотонинске 5-ХТ1А рецепторе и антагонистичко дејство на 5-ХТ2А рецепторе. Ово може побољшати когнитивне функције, расположење и смањити ризик од негативних нежељених ефеката повезаних са деловањем на допаминске рецепторе.
3. Утицај на глутаматни систем: Лурасидон такође утиче на глутаматне рецепторе, иако тачан механизам овог ефекта још није у потпуности схваћен. Глутамат је главни ексцитаторни неуротрансмитер у централном нервном систему, а његова улога у патофизиологији психијатријских поремећаја се још проучава.
4. Минимални ефекти на хистаминске, мускаринске и α1-адренергичке рецепторе: Латуда се генерално добро подноси и повезана је са мање нежељених ефеката везаних за антагонизам хистамина, мускаринских и α1-адренергичких рецептора.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Лурасидон се обично добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Максималне концентрације у плазми се обично постижу отприлике 1-3 сата након примене.
2. Дистрибуција: Лурасидон има висок степен везивања за протеине плазме (око 99%), углавном за албумин. Има велики волумен дистрибуције, што указује на распрострањену дистрибуцију у телесним ткивима.
3. Метаболизам: Лурасидон се метаболише у јетри оксидацијом и глукуронидацијом уз учешће ензима цитокрома П450. Главни метаболит је дезметиллуразидон, који такође има антагонистичку активност на Д2 и 5-ХТ2А.
4. Излучивање: Већина Латудиних метаболита се излучује кроз бубреге (приближно 64%) и црева (приближно 19%) у року од неколико дана након примене.
5. Полувреме: Полувреме луразидона је приближно 18 сати, што значи да се лек може акумулирати када се узима свакодневно.
6. Храна: Храна може да смањи брзину и обим апсорпције луразидона, али то обично нема клинички значајан утицај на његову ефикасност.
7. Индивидуалне карактеристике: Фармакокинетика лурасидона може да варира између пацијената у зависности од фактора као што су старост, пол, присуство патологија јетре или бубрега и употреба других лекова.
8. Интеракције: Лурасидон може да ступи у интеракцију са другим лековима, посебно са другим психотропним лековима, и то може утицати на његову фармакокинетику и/или фармакодинамику.

Дозирање и администрација

1. Дозирање:

   • Уобичајена почетна доза Латуде за одрасле у лечењу шизофреније је 40 мг једном дневно. Дозу може да прилагоди лекар у зависности од одговора на лечење и индивидуалних потреба пацијента.
   • За лечење биполарног поремећаја, почетна доза може бити 20 мг једном дневно, са накнадним повећањем на 40 мг у зависности од ефикасности и подношљивости лека.
   • Максимална препоручена доза Латуде је обично 80 мг дневно.

2. Начин примене:

   • Латуда таблете се обично узимају орално, без обзира на оброке.
   • Могу се прогутати целе са водом, без жвакања.
   • Препоручљиво је узимати Латуду сваког дана у исто време како би се одржао стабилан ниво лека у телу.

3. Трајање лечења:

   • Трајање лечења леком Латуда одређује лекар и зависи од природе и тежине болести, као и од одговора пацијента на лечење.
   • Прекид примене Латуде треба да буде постепено под надзором лекара како би се спречила могућа појава синдрома повлачења.

Користите Латудас током трудноће

Употреба Латуде током трудноће захтева опрез, пошто су подаци о његовој безбедности за фетус ограничени. У студијама које процењују безбедност секундарних антипсихотика током трудноће, лурасидон није показао повећан ризик од великих урођених мана, али због недостатка великих података о лурасидону, потребна је додатна студија да се прецизирају процене ризика (Цохен ет ал., 2023).

У студији перинаталне употребе лурасидона за лечење биполарног поремећаја, примећене су промене у концентрацији лурасидона у серуму током трудноће, што указује на потребу праћења нивоа лека и прилагођавања дозе како би се максимизирала ефикасност и минимизирали нежељени ефекти (Монтиел ет ал., 2021).

Сходно томе, употреба лурасидона током трудноће треба да се обавља са опрезом и под строгим медицинским надзором. Ако је употреба луразидона неопходна, треба размотрити потенцијалне ризике и користи, као и могућност коришћења алтернативних терапијских метода.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Људи са познатом преосетљивошћу на луразидон или друге компоненте лека не би требало да користе Латуду.
2. Употреба код деце: Ефикасност и безбедност лека Латуда код деце нису утврђени, тако да његова употреба код деце може захтевати посебан опрез и лекарски рецепт.
3. Употреба током трудноће и дојења: Труднице или дојиље треба да разговарају о употреби Латуде са својим лекаром. Ово је важно јер постоје ограничени подаци о безбедности лурасидона у овим случајевима.
4. Кардиоваскуларне болести: Ако имате озбиљне болести срца или крвних судова, као што су срчана инсуфицијенција или хипертензија, употреба Латуде може захтевати посебан надзор и опрез.
5. Унос алкохола: Пацијенти треба да избегавају да пију алкохол док узимају Латуду јер може повећати депресију централног нервног система.
6. Оштећење јетре: Можда ће бити потребно прилагођавање дозе Латуде код пацијената са тешким оштећењем функције јетре.
7. Употреба са другим лековима: Пре него што започну са Латудом, пацијенти треба да кажу свом лекару о свим лековима које узимају, укључујући лекове на рецепт, лекове без рецепта и суплементе.

Последице Латудас

1. Поспаност или поспаност током дана: Многи пацијенти могу осетити умор, поспаност или поспаност током дана док узимају Латуду. Ово може смањити концентрацију и утицати на вашу способност вожње и обављања других задатака који захтевају будност.
2. Екстрапирамидни симптоми: То укључује дрхтање, укоченост мишића, немогућност контроле покрета (акатизија), па чак и касније дискинезије (неуобичајени покрети који често нарушавају контролу мишића).
3. Снижени крвни притисак: Неки људи могу да доживе смањење крвног притиска када узимају Латуда, што може изазвати вртоглавицу или осећај слабости.
4. Повећан ниво шећера у крви: Латуда може повећати ниво шећера у крви, што је посебно важно за пацијенте са дијабетесом.
5. Повишени нивои холестерола и триглицерида: Код неких пацијената може доћи до повећања нивоа холестерола и триглицерида у крви.
6. Повећан пролактин: Латуда може да изазове повећање нивоа пролактина у крви, што може довести до проблема са хормонском равнотежом и протоком млека код жена и мушкараца.
7. Проблеми са варењем: Неки пацијенти могу имати гастроинтестиналне проблеме као што су мучнина, повраћање, дијареја или затвор.
8. Алергијске реакције: У ретким случајевима могу се јавити алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб или отицање лица, усана или језика.

Прекомерна доза

1. Појачани нежељени ефекти: Ово може укључивати поспаност, вртоглавицу, несаницу, анксиозност, узнемиреност, слабост мишића, проблеме са варењем (нпр. Мучнину, повраћање, дијареју), могуће промене крвног притиска и откуцаја срца.
2. Ризик од озбиљних нежељених ефеката: Потенцијално повећани озбиљни нежељени ефекти као што су акинезија, екстрапирамидни симптоми (моторички поремећаји), напади, кардиоваскуларне компликације (нпр. Аритмије) и други.
3. Потенцијално фаталне последице: У случају значајног предозирања може доћи до потенцијално фаталног стања, посебно ако су функције кардиоваскуларног и респираторног система нарушене.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови који продужавају КТ интервал: Лурасидон може да продужи КТ интервал. Комбинација са другим лековима, као што су антиаритмици (нпр. Амидарон, кинидин), антидепресиви (нпр. Циталопрам, флуоксетин) или антимикробни лекови (нпр. Макролиди, азоли), који такође повећавају КТ интервал, може повећати ризик од развоја срчаних аритмија.
2. Лекови који имају седативни ефекат: Лурасидон може да појача седативни ефекат других лекова централног деловања, као што су бензодиазепини, алкохол, седативни антихистаминици и јаки аналгетици. То може довести до повећане поспаности и депресије централног нервног система.
3. Лекови који утичу на систем цитокрома П450: Лурасидон се метаболише у јетри преко система цитокрома П450. Стога, лекови који индукују (нпр. Карбамазепин, рифампицин) или инхибирају (нпр. Кетоконазол, кларитромицин) овај систем могу да промене нивое луразидона у крви.
4. Лекови који смањују желудачну киселину: Лекови који смањују желудачну киселину (нпр. Антациди, инхибитори протонске пумпе) могу смањити апсорпцију луразидона из гастроинтестиналног тракта, што може смањити његову ефикасност.
5. Лекови који утичу на нивое калијума у крви: Лурасидон може повећати ниво калијума у крви. Комбинација са другим лековима, као што су диуретици који штеде калијум или инхибитори ензима који конвертује ангиотензин (АЦЕИ), може довести до хиперкалемије.