Лечење атопијског дерматитиса код деце

Третман атопијског дерматитиса код деце треба да буде свеобухватан и патогени, укључујући и елиминацију догађаја, исхране, антиалергијски режиму, локални и системски третман дрога, корекција коморбидитета, образовања пацијент, рехабилитације. Тактика терапије одређује се озбиљношћу клиничких манифестација.

Лечење треба да буде усмерено на следеће циљеве:

• смањење клиничких манифестација болести:
• смањење учесталости погоршања;
• побољшање квалитета живота пацијената;
• спречавање заразних компликација.

Индикације за консултације са другим специјалистима

• Алергије: успостављање дијагнозе алергија истраживања, елиминацију дестинације исхране, успостављање узрочно-значајне алергена, одабир и корекције терапије, дијагностике сродних алергијских обољења, едукацију пацијената и превенције респираторних алергија.
• Дерматолог: за дијагнозу, диференцијалну дијагнозу са другим болестима коже, селекцијом и корекцијом локалне терапије, едукацијом пацијената.
• Поновљено консултације дерматолога и алерголог и неопходан у случају лошег одговора на локално лечење са глукокортикоида (ЦИМ) или антихистаминици, присуство компликација, наравно тешког или упорне болести | дуге или честе употребе јаког ЦИМ. Обимне лезије коже (20% телесне површине или 10% капка укључивања коже. Руке, Перинеум, уколико пацијент има понављане инфекције, заједничка ексфолијативни еритхродерма или жаришта).
• Нутрициониста: саставити и исправити појединачне дијете.
• Оториноларинголог: откривање и санација жаришта хроничне инфекције. Рано откривање симптома алергијског ринитиса.
• Психонеуролог: са тешким сврабом, поремећајима понашања.
• Медицински психолог: за психотерапеутски третман, обуку у релаксационим техникама, ослобађање стреса и модификацију понашања.

Лековито лијечење атопијског дерматитиса код деце

Локални третман атопијског дерматитиса код деце је обавезан и важан део комплексног третмана атопијског дерматитиса. То треба урадити диференцијално, узимајући у обзир патолошке промене на кожи.

Сврха локално лечење атопијског дерматитиса - не само олакшање инфламације и свраба, али и обнова воде-липид слоја и функцију коже баријере, као осигуравања правилне и дневну негу коже.

Масти и креме за атопијски дерматитис код деце на бази глукокортикоида

Локални глукокортикоиди су лекови прве линије за лечење егзацербација атопичног дерматитиса. Као и припреме за покретање терапије за умерене и тешке облике болести. Тренутно нема прецизних података о оптималној фреквенцији примене, трајању лечења, количинама и концентрацији локалних глукокортикоида који се користе за лечење атопијског дерматитиса.

Ту постоје јасни докази о предностима примене локалне глукокортикоида 2 пута дневно у односу на појединачне апликације на основу ове одредбе, као прва фаза лечења оправдава именовање једног примене локалних кортикостероида за све пацијенте са атопијског дерматитиса.

Постављање кратких курсева (3 дана) потенцијалних локалних глукокортикоида код деце је једнако ефикасно као дугорочна употреба (7 дана) слабих локалних глукокортикоида.

Не препоручује разблаживања оффицинале локални топикалне глукокортикоиди индиферентни масти за локално лечење атопијског дерматитиса, јер то разблаживање не смањује учесталост настанка нуспојава, што доказује подацима рандомизираних контролисаних студија, али је праћена значајним смањењем локалној терапеутску ефикасност локалне глукокортикоида.

Тако што значајно смањује јачину клиничких манифестација болести може бити локално глукокортикоида применити испрекидан курса (обично 2 пута недељно) у комбинацији са хранљивим средствима за одржавање ремисија болести, али само ако је дугорочна терапија глукокортикоида локалном оправдана таласасту ток болести. Примена комбинованих препарата обухватају глукокортикоиди и антибиотици има предности у односу локалног глукокортикоида (у одсуству инфективних компликација).

Ризик локалних нежељених ефеката у лечењу локалне глукокортикоида (стрије, атрофија коже, телангиектазија), посебно у осетљивим областима коже (лице, врат. Фолдс) ограничава могућност дуготрајне употребе глукокортикоида у локалном атопијског дерматитиса. Минималне нуспојаве су нонфлуоринатед ЦИМ углавном внегеномним механизам акционог (мометазон - Елоким) и нехалогенисане ЦИМ (метилпреднизолон ацепонат - АДВАНТАН). Од тога, мометазон има доказану предност у ефикасности у поређењу са метилпреднизолоном. "

Ограничена употреба локалних глукокортикоида на осјетљивим подручјима коже.

У зависности од капацитета локалних глукокортикоида да се веже за цитосоличног рецептор, блокирају активност фосфолипазе А ₂ и смањити формирање инфламаторних медијатора, с обзиром на концентрације активног састојка. МГЦ сила дјеловања обично се дели на класу активности (у Европи се додјељују разреди И-ИВ), удружене у 4 групе:

• веома јак (класа ИВ)
• јак (класа ИИИ);
• просек (класа ИИ):
• слаб (класа И).

Класификација МГЦ по степену активности (Миллер & Мунро)

Класа (степен активности)	Име дроге
ИВ (врло јак)	Цлобетасол (Дермовате) 0.05% крем, маст
ИИИ (јак)	Флутиказон (Фликсотид) 0.005% маст Бетаметазон (Целестодерм-Б) 0.1% маст, крем Мометазон (Елоком) 0.1% маст, крема, лосион Метилпреднизолон ацепонат (Адвантан) 0.1% мастна маст, маст. Крем, емулзија Триамцинолоне (Триамцинолоне) 0.1% масти
ИИ (средња чврстоћа)	Алклометазон (Афлодерм) 0,05% маст, крема флутиказон (Фликотиде) 0.05% Хидрокортизон крем (Локоид) 0.1% маст, крема
1 (слаб)	Хидрокортизон (хидрокортизон) 1%, 2,5% крема, маст Преднизолон

Опште препоруке за децу о употреби масти и крема које садрже глукокортикостероиде

• У случају озбиљних погоршања и локализације патолошких лезија коже на трупу и екстремитетима, лечење почиње са МХЦ класе ИИИ. За лијечење коже лица и других осјетљивих подручја коже (гребен у врату), препоручује се употреба инхибитора калцинурина.
• За рутинску употребу у локализацији лезија на трупу и екстремитетима код деце препоручујемо МХЦ И или ИИ класе.
• Немојте користити класу ИВ класе ИВ код деце испод 14 година.

Креме и масти са глукокортикостероидима, антибактеријским и антифунгалним агенсима

Ако постоји или се сумња на компликацију инфекције, назначено је именовање глукокортикоида у комбинацији са антибиотиком и антифунгалима (бетаметазон + гентамицин + клотримазол).

Утврђено је да када је дошло до кршења атопијски функција дерматитиса коже баријера. У студијама спроведеним у последњих неколико година показују да је повреда баријере функције епидерма се посматра не само током погоршања атопијског дерматитиса. Али у периоду ремисије, као и на деловима коже, нису укључени у патолошког процеса. Током погоршања атопијског дерматитиса обично јавља повреду интегритета стратум цорнеума, који се често праћен клиничким знацима секундарне инфекције. Инфекције коже у атопијског дерматитиса (често су тешке, тром да је у току третмана узрочном, имају тенденцију да се понављају. Најчешћи компликација атопијског дерматитиса је пиодерма, која се улива у облику импетиго, чирева, фоликулитис и сикоза. У тежим случајевима чак може да се развије апсцесе. И до 90% случајева бактеријске инфекције коже настаје када С. Ауреус. примењено ектернал комбинована u случају спајања или појачавају постојеће секундарне инфекције лиукокортикостероиди, која се састоје од антибактеријске и / или антигијивичним компоненту.

Б као антибактеријски последњих година у Русији почели да користе лекове који садрже широког спектра антибиотик. - фусидинска киселина (ФА). ФК има бактериостатични. Ау врло високим дозама и бактерицидно дејство углавном против грам-позитивних бактерија. ФЦ поседује највећи активност против С. Ауреус и С. Епидермидис, укључујући метицилин-резистентних сојева (метицилин - отпоран на С. Ауреус - МРСА). У атопијски дерматитис, компликује секундарном инфекцијом. ФК користи и системски и локално. Углавном у комбинованим тематских лековима. Комбинована ФЦ актуелна терапија у комбинацији са бетаметазон (Футсикорт) или ФЦ у комбинацији са хидрокортизон (Фуцидинум Т) омогућава постизање брзу и стабилну позитиван терапијски ефекат у лечењу компликованих облика атопијског дерматитиса, као и смањење коже колонизацију С. Ауреус односу на монотерапији гликокортикостероида.

[1], [2], [3], [4]

Инхибитори калцинурина

Топични инхибитори калцинеурина (локални имуномодулатори) укључују пимекролимус (1% крем) и такролимус. Пимекролимус је нестероидни лек, селективни ћелијски инхибитор производње проинфламаторних цитокина. Инхибира синтезу инфламаторних цитокина од стране Т-лимфоцита и маст ћелија (ИЛ-2. ИЛ-4, ИЛ-10, ИФН-и) инхибицијом проинфламаторних цитокина транскрипције гена. Подрива ослобађање медијатора запаљења мастоцита, што доводи до превенције свраба, црвенила и отока. Пружа дугорочну контролу над болестом када се примјењује на почетку погоршања. Приказана је ефикасност пимекролимуса код атопијског дерматитиса. Доказано је да је употреба пимекролимуса сигурна, ефикасно смањује симптоме атопијских дерматитиса код деце са благим и умереним током болести. Лек спречава прогресију болести, смањује учесталост и озбиљност егзацербација, смањује потребу за примјеном МХЦ. Пимекролимус карактерише ниска системска апсорпција; то не узрокује атрофију коже. Може се користити код пацијената са 3 месеца у свим деловима тела, а нарочито у осјетљивим подручјима (лице, врат, гребен коже) без ограничења на подручју примјене.

С обзиром на механизам деловања, не можемо искључити могућност да локалне имуносупресије, али код пацијената који користе Пимецролимус, ризик од развоја секундарних инфекција коже је мањи него код пацијената лечених са ЦИМ. Пацијенти који користе актуелне инхибитори калцинеурина, препоручује се да се минимизира излагање природној сунчевој светлости и вештачких извора зрачења, и на сунчаних дана користити крему након наношења на кожу.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Препарати катрана

Користе се за лечење атопијског дерматитиса код деце, у неким случајевима могу служити као алтернатива инхибиторима МХЦ и калцинурина. Међутим, спори развој њиховог антиинфламаторног дејства и израженог козметичког дефекта ограничавају широку примену. Требало би узети у обзир податке о могућем ризику од канцерогеног ефекта деривата катрана, који се заснива на студијама професионалних болести код особа које раде са компонентама катрана.

Локални лекови са антибактеријским и антифунгалним својствима

Локални антибактеријски и антифунгални агенси су ефикасни код пацијената са атопијским дерматитисом, компликованим бактеријским или гљивичним инфекцијама коже. Да бисте спречили ширење гљивичне инфекције на позадини антибиотика гарантује, ознаке комплексним препаратима који садрже и бактериостатским и фунгицидно компоненти (нпр .. + гентамицин мометазон, бетаметазон + Цлотримазоле + гентамицин).

Антисептици се користе у комплексној терапији атопијског дерматитиса. Али доказ њихове ефикасности, потврђених рандомизираним контролисаним испитивањима, бр.

Хидратантни (омекшавајући) лекови медицинске козметике

Овлаживачи и омекшивачи су укључени у текућој стандардној терапији атопијског дерматитиса, јер обновити интегритет воду и липида на напаљених слојева епидермиса, да побољшају функцију коже баријере (цорнеотхерапи) имају ГЦС уштеду ефекат и служи да постигне и одржи контролу симптома. Ова средства се примењују на кожу редовно, свакодневно, најмање два пута дневно, укључујући након сваког прања или купања, као позадину ЦИМ и инхибитора калцинеурина. И повлачење атопијског дерматитиса када нема никаквих симптома. Ова средства храни и хидрира кожу, смањују исушивање и смањити свраб.

Масти и креме ефикасно враћају оштећени хидро-липидни слој епидермиса него лосионе. Максимално трајање њихове акције је 6 сати, тако да примена хранљивих материја и хидратантних средстава треба да буде честа. Сваких 3-4 недеље потребна је промена у хранљивим и хидратантним средствима за спречавање појава тахифилакса.

Нутритивни и хидратантни агенси укључују традиционална (индиферентна) и модерна средства терапијске дерматолошке козметике.

Дерматолошка козметика за суву и атопну негу коже

Програм	Хигијена	Влажење	Напајање	Анти-спавање
Атодерм програм (лабораторија Биодерма)	Моусс Атодерм, Соап Атодерм	Цреам Атодер РР Цреам Хидрабио	Крем Атодерм Крем Атодерм РР	Атодерм РО Цинк крема
Програм суве и атопијске коже (Уриазх лабораторија)	Сапун Цу-Зн Гел Цу Зн	Термална вода Уриазх (спреј) Хидролипидиц Цреам	Емоллиент Цреам Емоллиент Цреам Ектреме	Спраи Цу-Зн Крем Cu-Zn Цреам Прусиед Гел Прусиед
Програм А-Дерма (Дракретова лабораторија)	Сапун са млеком овса Реалба, гел са млеком овса Реалба	Млеко од Екомега	Екомега Цреам	Лосион Сителиум Цреам Елителиал
Програм Мустелл (Лаборатори Екпансциеце)	Цлеансинг Цреам Стел Атопи		Цреам-Емулсион Стел Атопи
Програм Липикар (лабораторија Ла Роцхе-Посаи)	Сапун Сургра Моуссе Липикар Синдат	Термална вода Ла Роцхе-Посаи (спреј), крема Хидронорм, крема Толеран	Емулзија Липикара, Липицар уље за купање ЦЕРАЛИП ЛИП ЦРЕАМ
Серија Фриедерм шампона	Фриедерм Зинк Фридерм ПХ равнотежа			Фриедерм Зинк
Програм суве и атопијске коже на термалној води Авен (лабораториј Авен)	Сапун са хладном кремом. Гел са хладном кремом	Термална вода Авен (спреј) Емулзија тела хладне емулзије Лосион за суперсензитивну кожу без испирања	Тхицкер Трицкер Цреам, омекшавајућа купка Балзам за усне хладног тела са хладном кремом	Лосион Сикалфате Цреам Сицалфате

Традиционална средства, нарочито на бази ланолина или биљних уља, имају бројне недостатке: стварају водоотпорни филм и често узрокују алергијске реакције. Према томе, савремена средства за медицинску дерматолошку козметику сматрају се више обећавајућим. Најчешћи су програми неколико специјализованих дерматолошких лабораторија: Биодерма (Програм Атодерм) Лабораторија програма Уриаге, Дуцрет (Програм А-Дерма), Авен (програм за атопијског кожу).

Ови програми су засновани на употреби специфичних, избалансираних и пажљиво одабраних компоненти.

Дневна његу коже за атопијски дерматитис код деце

Трећи важан задатак локалне лечење атопијског дерматитиса код деце је у праву дневна нега коже (чишћење, хидратација), који смањује патолошке промене у епидерма и повратити своју функцију и спречи погоршања, што такође повећава ефикасност лечења и продужава трајање одговора.

Важно је напоменути да је застарела инсталација дерматолога, која забрањује купање деце са атопијским дерматитисом, а поготово уз погоршање болести, нетачна. Напротив, дневно купање (коришћење купатила је пожељније за туширање) активно хидрира и чисти кожу, обезбеђује бољи приступ лековитим препаратима и побољшава функције епидермиса.

Очистити кожу треба користити свакодневно кратак цоол (32-35 ° Ц) купатила од 10 минута са благим детерџентом базом (пХ 5,5) који не садржи алкални [нпр Фридерм сериес шампон пХ равнотежу, која се може користити као гел туш или пена за купатило (потребно је 10-минутно излагање)).

За исту сврху препоручује се употреба медицинске дерматолошке козметике - сапуна, маса, гела. Имају благу базу без алкалије, ефикасно чисте и истовремено омекшавају, негују и влаже кожу без иритације.

При чишћењу коже не трљајте. Након купања, препоручује се само мокра површина коже без брисања.

Побољшати стање коже, смањити иритацију, вратити структуру и функцију оштећеног епитела у атопијском дерматитису може помоћи Д-Пантхенолу.

Д-Пантхенол се може користити од првих дана живота детета у било којој области коже. Д-Пантхенол помаже очувању природног заштитног слоја коже и промовише брзо зарастање оштећене коже.

Д-Пантхенол засија кожу неопходним декспантхенолом за активирање метаболизма. Дериват пантотенске киселине (водорастворне Б витамина) нормализује метаболизам ћелија, стимулише регенерација коже повећава снагу колагених влакана.

Оптимална молекуларна тежина, хидрофилност и ниски поларитет омогућавају продирање Д-пантхенола у све слојеве коже.

Дакле, Д-Пантхенол промовира нормализацију ћелијског метаболизма, обезбеђује кожним ћелијама енергију и хранљиве материје. Има регенеративан, антиинфламаторни ефекат на кожу. Смањује иритацију, храни и омекшава кожу, помаже у елиминацији сувог и пилинга.

За спољну терапију атопијског дерматитиса код деце, дневна његу коже је удобнија крема Д-Пантхенол. Има лагану текстуру, брзо се апсорбује, остављајући никакве трагове.

За заштиту деликатне коже пелене зоне код дојенчади, као и за третман већ појављивог испуштања пелена, погоднија је Д-Пантхенол маст која ствара поуздану баријеру против влаге.

[11], [12], [13], [14], [15]

Системски третман атопијског дерматитиса код деце

Антихистаминици су најчешће коришћена група лекова за лечење атопијског дерматитиса широм света. Савремене препоруке у сврху ове групе лекова сведене су на следеће опште одредбе:

• као седатив. И не-седативни лекови (прва и друга генерација) треба посматрати као средство базичне терапије атопијског дерматитиса код деце;
• антихистаминици треба користити за атопијски дерматитис као средство борбе свраб (свраб од атопијског дерматитиса - је један од Патогенетски механизама који подржавају инфламацију);
• антихистаминици се могу користити и континуирано током дана, и непосредно пре спавања, што зависи од индивидуалног тока болести код сваког пацијента.

Савремени антихистаминици

1. Генерација (седатив)	2. Генерација (без седећа)
	Неактивни метаболити	Активни метаболити
Диметидин (фенил)	Лоратадин (кларитин)	Дезлоратадин (Ериус)
Секуифенадине (Фенцароле)	Ебастин (табела)	Левоцетиризине (Ксизал)
Клемастин (Тавегил)		Цетиризине (Зиртец)
Хлоропирамин (Супрастин)		Фексофенадин (Телфаст)
Тсипрогептадин (Перитол)

Антихистаминици прве генерације

Антихистаминици 1ст генератион само 30% блока Х1 рецепторе. Да би се постигао жељени ефекат антихистамине захтева високе концентрације ових лекова у крви, што захтева именовање великих доза. Важније, ови лекови имају ефекат седативне, јер се због високог липофилности лако продиру кроз крвно-мождану баријеру и изазвати Х1-рецептор блокаду централних и м-холинергични рецепторе централног нервног система (ЦНС), што их чини нежељених седативне ефекте. Сврха ових лекова може појачати пацијенте поспаност и летаргија погоршава когнитивне функције код деце (концентрација, памћење и способност учења). Зато их не треба користити у континуитету, а већ дуже време, а може се користити само током погоршања атопијског дерматитиса кратке курсеве ноћу да се смањи свраб. Даље, због м-холинолитицхеского (атропин) дејство ових лекова се не препоручује код деце са атопијског дерматитиса вези са астма или алергијског ринитиса.

[16], [17], [18], [19], [20]

Антихистаминици друге генерације

Ови лекови селективно делују на Х1-рецепторе, немају м-холинолитичку акцију. Њихова значајна предност је одсуство седативног ефекта и утјецаја на когнитивне функције. Због тога, они су лекови који имају избор у лечењу атопијског дерматитиса, укључујући и код деце са респираторним алергијама (бронхијална астма и алергијски ринитис). Могу се користити дуго времена да елиминишу не само ноћ, већ и дан свраба. Значајна разлика између антихистамина друге генерације је присуство не само селективне Х1 блокаде, већ и антиинфламаторног ефекта.

Није показана ефикасност атопијског дерматитиса кетотифена и оралних облика кромогликове киселине у рандомизираним контролисаним испитивањима.

[21], [22]

Антибактеријски третман атопијског дерматитиса код деце

Кожа пацијената са атопијским дерматитисом у жариштима патолошког процеса и ван ње често се колонизује Стапхилоцоццус ауреус. Локална и системска употреба антибактеријских лекова привремено смањује степен колонизације. У одсуству клиничких симптома инфекције, системска употреба антибактеријских лекова има минималан утицај на ток атопијског дерматитиса. Системски антибиотици могу се оправдати код пацијената са потврђеном тешким бактеријске инфекције коже, праћена високом температуром, тровања, опште лошег здравственог поремећаја и пацијента. Дуготрајна употреба антибиотика у друге сврхе (на примјер, за лијечење отпорних на стандардне облике терапије болести) се не препоручује.

[23], [24], [25], [26]

Имуносупресивна терапија

Користи се за нарочито тешки атопијски дерматитис и недовољну ефикасност свих других метода лечења. Питање именовања имуносупресивне терапије одлучује алергист-имунолог.

Циклоспорин и азатиоприн

Ови лекови су ефикасни за лечење тешких облика атопијског дерматитиса, али велика токсичност и бројни нежељени ефекти ограничавају њихову употребу. Кратки курсеви циклоспорина имају значајно нижи кумулативни ефекат у поређењу са дуготрајном терапијом (узимање лека у трајању од 1 године). Иницијална доза циклоспорина 2,5 мг / кг подељена је на 2 подељене дозе дневно и узета интерно. Да би се смањила вероватноћа нежељених дејстава, дневна доза не би требало да пређе 5 мг / кг дневно.

[27], [28], [29], [30],

Системски глукокортикоиди

Системски глукокортикоиди се користе за ублажавање озбиљних погоршања атопијског дерматитиса на кратким курсевима. Међутим, нежељени ефекти ограничавају употребу овог метода лечења код деце, тако да се системска употреба глукокортикоида не може препоручити за рутинску употребу. Рандомизоване контролисане студије које потврђују ефикасност овог начина лечења нису доступне, упркос дугорочној употреби.

Имунотерапија специфична за алергене

Атопијски дерматитис, овај метод лечења се не користи, али може бити ефикасан са истовременом астмом, алергијским ринокоњунктивитисом.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Алтернативне методе лечења атопијског дерматитиса

У лечење атопијског дерматитиса нема доказа рандомизираних контролисаних студија потврђује ефективности хомеопатије, рефлексологија, фитотерапије, дијететских суплемената ет ал..

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Не-фармаколошки третман атопијског дерматитиса код деце

Исхрана код деце са атопијским дерматитисом

Дијета за дјецу са атопијским дерматитисом игра кључну улогу у лијечењу и примарној превенцији атопијског дерматитиса, посебно код дјеце и дјеце. Искључивање из исхране узрочно важних алергена на храну може знатно побољшати стање и квалитет живота деце, прогнозу и исход болести.

Најчешћи узрок атопијског дерматитиса код деце прве године живота је алергија на протеине крављег млека (79-89%). Природно храњење обезбеђује оптималне услове за нормалан раст и развој детета, али чак 10-15% деце која доје имају алергију на "млеко". Сојне смеше се користе у таквим ситуацијама: Алсои (Нестле, Швајцарска), Нутрилак соја (Нутритек, Русија), Фрисооса (Фрисланд, Холандија) и други.

У развоју алергије на соје протеина, као тешких облика алергије на храну се препоручују антиалергијски смеше са високим степеном хидролизе протеина: Алфар (Нестле) и Нутрамиген Прегестимил (Меад Јохнсон) и други.

При алергија на глутен - а протеин од житарица (пшеница, раж, овас), јављају у 20-25% деце са атопијског дерматитиса, препоручује се коришћење глутен-фрее антиалергијски кашу индустријску производњу на бази хељде, пиринач, кукуруз (Произвођачи: Истра-Нутрициа, Ремеди, Хеинз, Хуманн и други).

Није препоручљиво користити храну са атопијским дерматитисом код дјеце (посебно првих година живота) хране са високом алергијском активношћу. Увођење сваког новог производа треба урадити под строгим надзором педијатра.

Искључити из исхране болесне хране за децу која садржи боје за храну, конзервансе, емулгаторе; оштра, слана и пржена јела, чорбе, мајонез; ограничити производе са високом сензибилизацијом.

НБ! Изузимање било ког производа од исхране деце треба изводити са доказаном нетолеранцијом. Приликом одређивања толеранције хране и лекова, препоручљиво је размотрити вероватноћу унакрсне алергије. Стога, деца са алергијом на млеко протеина алергијом на кравље може посматрати у говедине и извесна ензимских препарата, направљених од слузокожу желуца, панкреаса стоке на; алергије на калупе често означен Преосетљивост на прехрамбеним производима који садрже квасац: кефир, печење, квас, плесни сирева (Рокуефорт, брие, Дор Блуе ет ал.), пеницилин антибиотици итд

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Фототерапија

УВ зрачење се користи код пацијената са 12 година старости са обичним манифестацијама коже које су отпорне на стандардни третман.

Биоресонантна терапија

Рандомизовани контролисани тестови ефикасности овог метода изложености нису спроведени.

[51], [52], [53]

Психотерапија

Лечење атопијског дерматитиса код деце може се извести коришћењем групних психотерапијских утицаја, где се спроводи обука у релаксационим техникама, уклањању стреса и модификацији понашања.

Индикације за хоспитализацију

• Погоршање атопијског дерматитиса, праћено кршењем општег стања.
• Уобичајени процес коже, праћен секундарном инфекцијом.
• Периодичне инфекције коже.

Образовање пацијената

Пацијент треба обучити:

• правила за његу коже;
• исправна употреба хранљивих материја и хидратантних средстава, локалних глукокортикостероида и других лекова;
• Ограничење контакта са неповољним факторима животне средине.

Опште препоруке за пацијенте са атопијским дерматитисом:

• Хипоалергенски режим, исхрана.
• Максимални ограничени контакти са факторима животне средине који погоршавају болест.
• Обезбедити оптималну влажност ваздуха у соби (50-60%).
• Одржавајте угодну температуру ваздуха.
• Користите клима уређај у соби у врућем времену.
• Искључити употребу синтетичких тканина, одјећа од вуне, предност дати памучним тканинама, свила, постељина.
• Обезбедите мирно окружење у школи и код куће.
• Кратке нокте.
• Током погоршања, спавајте у памучним чарапама и рукавицама.
• Не забраните купање, немојте користити топлу воду за туширање и / или купатило; Процедуре за воду треба да буду краткорочне (5-10 мин) уз употребу топлих вода.
• Након купања у базену, узмите туш и примените хидратант.
• Користите специјалне производе за негу коже за атопијски дерматитис.
• Користите течност, а не прашку за прање.
• Смањите контакт са алергенима који погоршавају болест, као и са иритантима.
• Користите сунцобране који не изазивају иритацију коже у сунчаном времену.
• Потпуно испуњавати именовање лекара који долази.

Пацијенти не би требало:

• користити хигијенске производе који садрже алкохол;
• Употребите антимикробна средства без препоруке лекара;
• Учествовати у спорту, јер ово узрокује интензивно знојење и праћено је блиским контактом коже са одјећом;
• превише често узимају водне процедуре;
• током прања интензивно руби кожу и употребљавајте тежи уређај за прање уређаја него сунђер за фротирну тканину.

Атопијски дерматитис значајно утиче на квалитет живота деце. По степену негативног утицаја на квалитет живота, атопијски дерматитис је супериорнији од псоријазе и упоредив са таквим озбиљним условима као што је дебео дијабетеса.