Симптоми атопијског дерматитиса

Атопијски дерматитис - мултифакторијална болест са хроничним релапсима курса са патолошки измењеној имуних реакција и клиничких манифестација мултиваријационе узорак. То је прилично разнолико морфолошким аспектима и општој току упале коже са тешким свраба који је повезан са наследним факторима, а често у породици пацијента, или је праћен другим атопијских обољењима непосредног типа, као што су алергијски ринитис, алергијски коњуктивитис и алергијске астме. Морфолошка тежина болести обично се мења у зависности од старосне доби пацијента и тежине манифестација коже.

Атопијски дерматитис може постати генерализован, често постоје секундарне бактеријске инфекције и лимфаденитис. Честа употреба спољних лекова излаже пацијента различитим алергенима, уз могуће погоршање контактног дерматитиса, што доводи до компликација атопијског дерматитиса.

Константни знаци атопијског дерматитиса

• Хронична или хронично рекурентна болест
• Наследна предиспозиција на алергијске болести
• Свраб
• Типична морфологија и локализација:
• Екцем лица и флексорских површина код дојенчади и деце
• Екцем на местима преклапања код одраслих

Чести симптоми атопијског дерматитиса

• Инфекције коже
• Рани почетак
• Повишен серум ИгЕ
• Неспецијални дерматитис руку и стопала
• Позитивне кожне тестове алергије типа 1
• Ксероз

Ретки знаци атопијског дерматитиса

• Катаракта (предња субкапсуларна)
• Еритема лица
• Нетрпељивост одређене хране
• Ихтиоз
• Преклапање доњег капака
• Свраб се зноје
• Кератоконус (коничну испупчење рожњаче)
• Ецзема брадавице
• Бели лишај
• Рекурентни коњунктивитис
• Бијели дермографизам
• Нетолеранција за вуну

За дијагнозу постоје три трајна знака или више плус три или више честих или ретких знакова.

Карактеристичне карактеристике атопијског дерматитиса су тежак свраб и клинички полиморфизам, који одређују разноликост клиничких облика болести, те стога постоје одређене потешкоће у дијагностици болести. Атопијски дерматитис почиње у раном добу и има изложени ток, клиничке карактеристике у различитим старосним добима.

У овом тренутку се разликују сљедеће фазе развоја атопијског дерматитиса: иницијална, фаза изражених промена коже (акутне и хроничне фазе) и стадијум ремисије.

У почетној фази атопијског дерматитиса је развијен, по правилу, од 2 до 6 месеци уз ексудативну врсти катаралног конституисања, назначен наследно, конгенитална и стечена имуно функције, неуровегетативним и метаболичке функције које детерминишу организма предиспозиције да развије алергијске реакције. Најчешћи симптоми и ране промене на кожи су црвенило и отицање образима и стражњице у пратњи благим десквамације. Посебност почетне фазе је његова реверзибилност под условом благовременог започињања лечења.

У акутној фази су забележене еритемозне мрље са нејасним границама, папуле, микросезикле, ерозије, пилинге и скалирање на позадини широког едема. Због тешког свраба, трагови гребања (ексориација) су видљиви, секундарна инфекција се често причвршћује и формирају се пустуле. Могу се јавити и регионални лимфаденитис и лимфангитис. У хроничној фази због сталног чешења и млевења коже се губе, све цртеж се појачава (лишенизација). На површини фокуса лишаја постоје ексорације, браон или жуто-браон коруне, болне пукотине, посебно у кожним зглобовима, длановима и подним облогама. Напомене су одлив треће стране обрва и хиперпигментација очних капака - резултат чесања очију. Карактерно је преклоп коже испод доњег очног капака.

Током периода ремисије, симптоми дерматитиса смањују или нестају. Период ремисије траје од неколико седмица до неколико година. Ако не спроведете одговарајуће третмане и превентивне мере, онда се може појавити атопијски дерматитис без ремисије.

Омиљене локације локализације су предње и бочне површине врата, лица, флексионих површина зглобова, задње површине руку и стопала. Када генерализовани облик утиче на целу кожу. У зависности од старосне доби, деца (између 2-3 месеца и 3 године) разликују се деца (од 3 до 12 година) и адолесценти (од 12 до 18 година) облици атопијског дерматитиса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми атопијског дерматитиса у различитим периодима болести

Током атопијског дерматитиса, препознају се три старосна доба или фазе болести.

• Први период - до 3 године (торакално и рано детињство).
• Други период је млађа предшкола, школа и адолесценција.
• Трећи период је пубертет (адолесцент) и одрасла особа.

Симптоми атопијског дерматитиса у сваком од ових три периода имају одређене карактеристичне особине, повезане са прописивањем болести, али са узрастом пацијента.

1. Клиничке манифестације периода И година. Акутна и субакутно-запаљива природа лезија са тенденцијом на ексудативне промене; одређена врста локализације на лицу; са дисеминираним процесом - преференцијалном локализацијом на спољашњем делу удова; највећа зависност од алергијских иританата и тежине алергијске компоненте (алергија на храну) међу факторима ризика манифестације.
2. Клиничке манифестације ИИ старосног доба. Локализација у преклопима; хронична инфламаторна природа лезија са изразитијим лихеноидним синдромом; развој секундарних промена (дисхромија); манифестација аутономне дистоније; повратни ток са редовном таласношћу; реакција на многе изазиве ефекте с смањењем прехрамбене преосјетљивости.
3. Клиничке манифестације ИИИ доба. Промена у локализацији лезија које изгубе преклапање; израженија хиперпластична и инфилтративна природа лезија са мањом тенденцијом на акутне инфламаторне манифестације и повећање личеничког синдрома; мање приметна реакција на алергене стимулусе; мање јасна сезона валовања.

Како се повећава старост пацијената, број ексудативних фокуса се смањује, а кожне манифестације изазване лишајењем повећавају. У сваком старосном периоду може доћи до повећаног броја лезија коже, а болест се на крају може премјестити у генерализованом облику. Секундарни развој атопијске еритродерме. Параметри еозинофилије у крви се више пута повећавају.

Истовремени симптоми атопијског дерматитиса

Алергијски коњунктивитис, алергијски ринитис, сијена грозница и / или алергијска бронхијална астма. Ове болести се јављају код 30-50% пацијената са атопијским дерматитисом и најчешће се развијају после детињства.

[7], [8], [9], [10], [11],

Очување ока

Могу се манифестовати као неуродермална катаракта, кератоконус или неалергијски кератокоњунктивитис. Могуће је и изоловани атопијски бледи. Катаракти су ретки (<5%) и чешћи су код деце и адолесцената. Понекад описују Аблатио ретинае.

Повећање инфраорбиталних зуба (линија Денни-Морган, Д-Морган инфраорбитални фолд) је важан знак атопијске болести; Атопични дерматитис, атопија се јавља у 70% случајева.

[12], [13]

Дијагностички критеријуми атопичног дерматитиса

Тренутно постоје обавезни и додатни критеријуми за дијагнозу атопијског дерматитиса.

Обавезни критерији укључују: свраб коже; типична морфологија и локализација кожних осипа; хронични рекурентни курс; атопија у анамнези или наследна предиспозиција до атопије.

Додатни критерији укључују: ксерозу (сувоћу) коже; палмарна ихтиоза; непосредна реакција у тестирању коже код алергена; локализација процеса коже на рукама и стопалима; цхеилитис; екцем брадавица; подложност заразним лезијама коже; почетак болести у раном добу; еритродерм; повратни коњунктивитис; зглобови Дениер-Моргани (суборбитални зглобови); кератоконус (коничасто избочење рожњаче); предња субкапсуларна катаракта; пукотине иза ушију; висок ниво ИгЕ нивоа у серуму.

За дијагнозу атопијског дерматитиса, довољно су три или више обавезних и три додатна знака.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]