Лечење болести полицистичног бубрега

Пацијентима са полицистичким бубрезима потребан је дуготрајан третман са постављањем повремено поновљених курсева терапије лековима и у сталном усаглашавању са режимом исхране. Лечење полицистичног бубрега има за циљ елиминацију или слабљење пиелонефритиса, побољшање и очување функције бубрега.

Лековито лијечење поликостичног бубрења

Приказан је антибактеријски третман полицистичног бубрега, пошто је ова малформација готово увек праћена инфекцијом пиелонефритиса.

Избор антибиотика и хемотерапеутског лека зависи првенствено од резултата одређивања сензитивности изолованих сојева микроорганизама према њима. Посебно треба узети у обзир нефротоксичност препарата и опасност од њихове кумулације у телу. Лечење треба да буде дуготрајно; њена ефикасност се може проценити само када су два теста културе у урину произвела негативан резултат, побољшани су функционални тестови бубрега, нормализовани су параметри крви и ЕСР.

Хипертензивни агенси се прописују у складу са уобичајеном шемом. У лечењу хипертензије треба тежити повећању отпуштања соли урином или умањивању уноса натрија у тело.

Полицистички бубрег: хируршки третман

Индикације за оперативни третман полицистичног бубрега су индивидуалне; по правилу, они су строго регулисани и имају за циљ уклањање компликација. Све врсте операција са полицистичким палијативним. Хируршко лечење болести полицистичних бубрега је изведена са израженом болом, спречавајући нормалан живот пацијената са гнојних цисте укупне живот опасног хематурија, хипертензија, отпорни на антихипертензивне терапије, у великим цисте компресијом главне посуде бубрега и ЛМС, са малигном трансформацијом цистичне бубрега са велике камење у карлици или оклузивно у уретеру.

Најчешћа операција са полицистичким бубрезима остаје оперативна декомпресија, коју је 1911. Предложио Роввинг; овај метод се зове игунипунктура. Индикације за њега требало би да буду засноване на старости, природи болести, степену јачине компликација и ефикасности конзервативне терапије. Иглинпунктура дозвољава постизање дугорочног позитивног ефекта ако се врши у фази компензације код пацијената од 30-50 година. Оперативна декомпресија смањује величину циста, ублажи бол, смањује интраренални притисак, побољшава микроциркулацију у бубрегу и функцију нефрона. Заговорник ове операције био је заједничко улагање. Фиодоров (1923) је прво предложио и изводио након пункције циста који су окруживали бубрег са великим оментумом (оментонепхроспекиа), који је касније применио МД. Јавад-Заде, међутим, није дошло до опоравка функције бубрега.

Године 1961. Развијен је и једноставнији и безбеднији третман полицистичких бубрега и уведен у клиничку праксу - перкутана пункција циста. Пропуштање максималног броја циста у полицистичким бубрезима омогућава да се добије резултат који је близу резултата који је постигао потребан пункт без озбиљне трауме изазване операцијом.

Када се перкутана пункција изврши под контролом ултразвука или ЦТ скенирања, ризик од опсежне трауме до бубрежног ткива је врло низак чак и код декомпресије циста смештених дубоко у ренални паренхим. Перкутана пункција, изведена једном на сваких 4-6 месеци, омогућава дуготрајно одржавање основних метаболичких функција бубрега код пацијената са поликистозом у стању компензације. Стална перкутана пункција циста полицистичног бубрега може се сматрати алтернативом отвореном хируршком третману.

А.В. Лулко препоручује да пацијенти са високом стопом азотемије и креатининемије преносе на програмску дијализу уз накнадну трансплантацију бубрега. Укључивање пацијента у програмску дијализу практично не пружа стабилну ремисију, а пацијенти или остану живи на хемодијализи или захтевају трансплантацију бубрега.

Комбинација полицистичких болести са другим аномалијама бубрега

У литератури описани су случајеви честе комбинације полицистичног бубрега са полицистичном јетром, панкреасом и другим органима. Може се комбиновати са другим аномалијама самих бубрега. У овом случају откривају се и конгениталне и стечене, цистичне ретентивне карактере.

Као посебан ријетки случај, примећена је полицистоза бубрега потковице са ретенционим цистама у истхмусу.

Исхрана за полицистичку болест бубрега

Неопходно је адекватно јести на квантитативан и квалитативан начин. Уз неухрањеност, посебно са недовољним садржајем протеина у храни, болест је озбиљнија. Дневни захтев за протеин (90-100 г) најбоље задовољава увођење додатних протеинских производа у исхрану (скут, сирово млеко). Количина масти и угљених хидрата треба ограничити. Ефикасна исхрана са рестрикцијом натријума (максимална конзумација дневне соли дневно 3-4 г). Дневна енергетска вредност треба да буде најмање 3000 кцал. Највећи дио трошкова енергије треба допунити угљеним хидратима и биљним масти; мора узимати витамине.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]