Лечење дифузних промена у миометрију

Постоје многе теорије које разматрају могуће узроке дифузних промена у миометрију и ендометрију материце, али ниједна од њих нема довољно доказних основа. Избор метода лијечења патологије, доктори су и даље засновани само на претпоставкама и тврдњама да водећу улогу у таквим кршењима игра хормонска неравнотежа.

Кршење производње хормона, као и запаљенски процеси, изазвани дифузним променама у ткивима материце, могу се лечити само кроз хормонску терапију. Задатак доктора у овом случају је да се смањи производња естрогена у женском тијелу. И то се може постићи само уз помоћ лекова који потискују синтезу естрогена код јајника.

Јасно је да су многе жене изузетно негативне у вези са хормоналном терапијом, која има много нежељених ефеката, а тјелесна добит није најстрашнија од њих. Због тога су изгубљени и не знају шта да раде са дифузним повећањем материце.

Ако је жена на прагу менопаузе, можете учинити без хормонске терапије, пропил биљне таблете које помажу здравље жена, као што су "Цомфорт женске 1". Са почетком менопаузе, проблем обично нестаје, али у пременопаузи жене и даље имају редовне посете у време гинеколог 1 у шест месеци, а не да превидети почетну фазу рака, ако пацијент има такву склоност, или да курс анти-инфламаторне терапије, да ли ће инфламаторни процес интензивира и ће бити веома непријатан.

Али шта је са младим женама које још увек сањају да постану мајка смеђене девојчице? Они, упркос свим њиховим невољама, и даље морају да пролазе кроз хормонску терапију, а често и не један, јер не постоје такви лекови који би заувек могли заборавити на аденомиозу или ендометријум. То је болест са великом вероватноћом поновног појаве.

Хируршки третман

Друга опција за третирање горе наведених патологија је операција. Али хируршки третман је обично повезан са већим ризиком да жена више неће моћи имати дјецу, па се ретко користи ако лек не ради и пролиферација ткива материце напредује.

Које су индикације за постављање хируршког лечења? Операција за уклањање фокуса дифузних промена прописана је за:

• озбиљан степен ендометриозе материце са израженим дифузним променама у ткивима органа и синдром јаког бола током и ван менструације (говоримо о фазама 3 и 4 болести);
• јак степен цервикалне аденомиозе,
• изражене дифузне нодуларне и фокалне промене у миометрију са вишеструким малим фокусом,
• дифузија дифузних промена у јајнику, шпаласту, бешику, ректуму,
• немогућност понашања ефективне хормоналне терапије (у присуству контраиндикација),
• нема ефекта хормонског третмана,
• са претњом преласка бенигног процеса на малигни.

Операција може бити додељен, уколико поред дифузним променама миометриум и ендометријума код жена препознаје тумора (бенигни и малигни тумори у материци, материца полипи, цисте на јајницима, итд).

У зависности од тежине и локализације процеса, прописују се различите врсте операција:

• Спаринг са минималним трауматизације ткива и очувања орган (ендоскопске (лапароскопске обично) каутеризације пословања или уклањање лезија путем ласерског зрачења, електричне струје, ултразвучних таласа, замрзавање итд). Мокибустион и друге бенигне методе су погодни у фокалних високопрочного облицима и са малом количином ендометриоза жаришта, хиперплазије ендометријума, пурулентним и лепљењу процеса.
• Радикал, након чега се жена немају децу: уклањање тела материце (суправагинал орган ампутацију), уклањање целе материце (гистерктомииа), уклањање материце, јајовода и додаци (пангистеректомииа). Спроведено у напредним распршеном облику укључује све ткива материце и присуство великог броја малих лезија, ризик од рака, прогресија ендометриозе и аденомиоза код жена после 40. Године, не постоји добар ефекат спаринг операција.

Морам рећи да чак и операције штедње дају добар резултат, а фоци хиперплазије нестају на неко време. Међутим, током прве године након операције поново се појављују код 20% пацијената. Након уклањања материце и придружених органа, ризик од поновног појаве је одсутан, као и било која прилика за затрудњавање.

Али, вратите се на терапију лековима, која се може извести самостално или у комбинацији са хируршким третманом, што омогућава очување материце и његових функција. Главни лекови у овом случају су хормонски лекови који регулишу ниво естрогена у телу жене и уклањају упале. Ако пацијент пати од тешког бола, могуће је препоручити аналгетике из категорије аналгетика, антиспазмодика или сложених лијекова који комбинују оба ова дејства. Као опција, која омогућава заустављање болова и упале, препоручује лекове из групе НСАИД.

Од  дифузни промене миометриум  у умереном до тешком облику често праћена крварењем (тешког менструалног и мањи је месечно), они су често праћене развојем анемије. У овом случају, уз хормонске терапије ендометриозе или анедомиоза потребе да се бори са пратећим болестима користећи комплексе који садрже неопходне тела витамине и минерале, фокусирају на припремама са високим садржајем гвожђа и фолне киселине неопходних за његову пуну асимилацију.

Анемија и по себи дифузне промене у матерничким ткивима која се јављају у хроничној форми су плодно тло за различите инфекције, јер доприносе смањењу заштитних функција тела. Да би се спречио развој заразних патологија, пацијентима се прописује употреба имуностимуланата.

Ако се запаљење повећава и постоји гнојни пражњење које указује на везивање бактеријске инфекције, жени је прописан курс антибиотске терапије. Да би се смањиле негативне последице у виду повреде микрофлора тела, пријем пробиотика је додатно приказан.

Дакле, лечење лијекова умерених и изражених дифузних промена у миометрију и ендометрију укључује: хормонску, витаминску и имуностимулациону терапију. А главна ствар је хормонски третман.

Али како бити младе жене које желе да доживе радост материнства, којима је такав третман контраиндикован, а штедљивост оперативних мера је неприхватљива или не доноси резултате. Овде се спашава физиотерапеутски третман који омогућава успоравање раста ткива и спречавање могућих компликација. Тако се физиотерапија сматра ефикасном и сигурном превенцијом адхезија (укључујући такву вероватноћу након операције) и помаже у смањивању синдрома бола.

Постоји много метода за физиотерапеутски третман дифузног увећања материце, али би требало укључити специјалисте у њихову селекцију. Које су процедуре које може да одреди:

• електрофореза са лековима против болова и седативима, заустављање производње естрогена и заустављање синдрома бола,
• магнетотерапија, који елиминише упале и отока ткива материце, смањује могућност настанка бола и грчеве, и нормализује циркулацију и исхрану пацијента ткива, стимулише метаболизам у њима, стимулисање регенеративне процесе, смирује нервни систем (то је такође важно у постоперативном периоду),
• Балнеотерапија (хидротерапија) значи радон и јодид-бромне купке; Такав третман може олакшати бол, смиривању нервног система, смањују упалу и повишен притисак, нормализација штитњаче затворен (даљем могу доделити мицроцлистерс и обрада воде вагинални обогаћена радон)
• хидротерапија - третман са купатилима са медицинским пуниоцима, као што су бисцхофит или екстракт бора, делује помирујуће, ублажавајући бол и грчеве,
• Ласерска терапија помаже у борби против инфекције, смањује бол, побољшава микроциркулацију и метаболизам у ткивима (нарочито ефикасна у постоперативном периоду),
• третман са УВ зрачењем промовише брзо зарастање постоперативних рана, када је фокус ендометриозе већ уклоњен,

Постављање физичких процедура за дифузне промене у миометрију врши се узимајући у обзир да ће термички ефекат само побољшати патолошке процесе. Према томе, избор треба да се заустави на оним процедурама које не доводе до загревања ткива. Чак и терапијске купке се воде пажљиво, контролишући да је температура воде у исто време благо топла (унутар 33-36 степени).

Терапија лековима

Хируршко лечење је увек траума за тело. Због тога, лекари су не жури да прибегне тако драстичне мере, поготово када се узме у обзир чињеница да је уклањање материце ставља тачку на сан једне жене да постане мајка, а спаринг методе имају већу вероватноћу поновног јављања аденомиоза или ендометриозе у првој години после операције, да не спомињемо наредне године .

Пре употребе операције, гинеколог покушава да савлада болест уз помоћ лекова, чији циљ је да се ослободи симптоме болести, превођење га у стање ремисије и спречавање рецидива. Хормонски третмани и витаминска терапија доприносе побољшању квалитета живота пацијента и дају наду за жељену трудноћу.

Какви хормонални лекови помажу женама да превазиђу овако непријатну болест за њу:

• Комбиновани контрацептиви, који су класификовани као естроген-прогестацијски агенси. Међу тих лекова најчешће прописани лекови са женским именима "Иарина", "Диана 35", "Јанине", "Јесс", као и контрацептивна "Десмоулинс" "Марвелон", "Нон-овлон" сузбијање овулације и естрогена производњу.
• Прогестогени су стероидни женски полни хормони који пружају могућност за почетак и задржавање трудноће. Они инхибирају пролиферацију ћелија и пребачен ендометријума у секреторни фази, спречавајући његово даље ширење унутрашњости материце и миометриум. Такви лекови укључују: "Дјуфастон" "прогестерон" "Дидрогестероне", "Утрозхестан" "норгестрела", "Гестоден", "Норколут", "Екслиутон" ет ал.
• Антигонадотропним лекови који делују на хипофизи ради производње угњетавања полних хормона у јајницима ( "Декапептил депо" "Дановал", "Диферелин", "бусерелин-депот" "Данол", "Даноген" ет ал.).

Као што смо рекли, многе жене се плаше узимање хормонске агенсе, али ако не постоји други начин да затрудни са дифузне промене у миометриум, потенцијал Цонтинуер врста треба барем знају шта би могли суочити узимајући за контрацепцију и друге лекове.

Размотрите један лек из сваке групе лекова. Почнимо са контрацепцијом.

"Иасмин" - лек на бази етинил естрадиола и дроспиренона, која се често примењује у комбинованој терапији болести изазваних инфламаторних и диспластичним процесима у материце и јајника. Контрацептив је у стању да нормализује менструални циклус и стање материце слузокоже. Користан странски ефекат лека је смањење болова током менструације.

Паковање садржи 21 таблете, које морају бити пијане строго према одређеној схеми. Таблете су нумерисане до дана у недељи. Однесите их по могућству истовремено, почев од првог дана менструације. На крају паковања, одморите 7 дана, током које почиње менструално крварење. Следећи пакет почиње одмах након завршетка седмичног паузе, без обзира када је почела менструација.

Ако таблет не буде узео у одређено време, то треба урадити касније, а следећи треба да се узме у правом тренутку.

Ефикасна контрацепција има вишеструке контраиндикације за употребу. Није назначено велику вероватноћу венске тромбоемболије услед антикоагулантне терапије, предиспозиције (и наследне и стечене), хируршке интервенције, након чега пацијент дуже време био ограничен у покрету, итд Идентичан ситуација је вероватно артеријске тромбоемболије. Ризик артеријске тромбоемболије постоји за инфаркт миокарда и ангине пекторис, цереброваскуларни поремећаји, васкуларних компликација дијабетеса, тешке хипертензије. Ово узима у обзир тромбоемболијских епизода у пацијента историје и патологију одвијају у овом тренутку.

Опасност може представљати пријем "Иарина" на позадини тешке болести јетре. Уколико се параметри тијела врате у нормалу, контрацепцију се прописује опрезним и редовним лабораторијским надзором јетре. Ако се бенигни или малигни тумори налазе у јетри (укључујући и такве епизоде у историји пацијента), хормонске контрацептивне супстанце су опасне због вероватноће рецидива.

Контраиндикације су сви тумори зависни од хормона без обзира на њихову локацију (најчешће се такве неоплазме налазе у гениталној области и млечним жлездама).

Код акутне и тешке хроничне бубрежне инсуфицијенције, неразумљивог крвављења вагине, трудноће и преосетљивости на компоненте ЦОЦ, лекови су забрањени.

Нежељени ефекти лека, која могу пратити његовог пријема, обично се изражава као погоршање расположења, главобоље и мигрене, мучнина, дојке нежношћу, појаву интерменструал крварења и мрља гениталних органа, развој вагиналне кандидијазе (тхрусх). Мање пацијент бележи раст или смањење сексуалне жеље, осцилације крвног притиска, појаве дијареје и повраћања, свраба и осип на кожи (као акне или екцем), губитак косе, повецања груди, гениталних инфекција, задржавање течности у организму, манифестује едем синдром , промене телесне тежине у једном или другом правцу.

Доктори такође пријављују алармантну промену тестова крви која нестају након повлачења ЦОЦ-а. У инструкцији су уочени изоловани случајеви развоја тромбоемболизма и еритема, појављивања секрета из млечних жлезда и ангиоедема (Куинцкеов едем).

"Диуфастон" - лек заснован на синтетичком аналогу прогестерона - дихидрогестерона. То је релативно сигуран представник прогестина, који нема естрогенске и андрогене ефекте. То нема никакве везе са стероидним лековима, не мења термогенезу, нема негативан утицај на метаболизам. Дихидрогестерон стимулише секреторну функцију ендометрија и смањује његову пролиферацију.

Лек не инхибира овулацију и не омета концепцију. Може се узимати и изван и током трудноће, спречавајући претњу од побачаја и прерано рођење.

За лечење различитих облика ендометриозе, лек се прописује у једној дози од 10 мг (1 таблета). Многострукост лека - 2 или 3 пута дневно. Обично је третман започет 5. Дан менструалног циклуса и наставља се 20 дана.

Планирање трудноће са дифузним променама у миометријуму треба урадити унапред, почети узимати лек на дан 11 и завршити пријем 25. Дан менструалног циклуса. Узмите хормонални лек који вам треба два пута дневно за 1 таблету. После концепције, смањење дозе не може бити раније него у 20. Веку пријема.

Уколико пацијент био у могућности да затрудне, али постоји ризик од побачаја пре 20 недеља трудноће, у почетку она даје 4 "дупхастон" пилула као почетне дозе, а затим 7 дана сваких 8 сати, она ће морати да 1 таблета онда фолд уношење лека је смањено.

Контраиндикације за лек "Диуфастон" мало. Није предвиђено у случајевима преосетљивости на компоненте лекова и наследних синдрома Ротора и Дабина-Џонсона који се манифестују у облику жутице. Лек је назначен у трудноћи ако постоји ризик од побачаја, али током дојења не може се узимати, јер може продрети у мајчино млеко. Организму хормонске терапије детета може изазвати непоправљиву штету, тако да ће беба бити потребно пренети на вештачко храњење за време лечења.

Упутства за лек има веома мало података о нежељеним ефектима на женски репродуктивни систем, јер то не утиче на овулацију. Постоје информације само о могућем крварењу и ретким епизодама бола у млечним жлездама. Отхер непожељно деловање разматраних до главобоља, свраб и осип на кожи, као повреде јетре дроге, манифестује жутило коже и беоњаче, општа слабост, нејасно бол у абдомену. Симптоми као што су развој хемолитичке анемије, тешке алергијске реакције (ангиоедем) и манифестације преосетљивост, едем синдром примећено у ретким случајевима.

Децапептил Депот је антигонадотропно средство са антитуморским ефектом на бази триптолина. Лек делује постепено и доследно. Стимулише хипофизну жлезду како би произвела лијекове који стимулишу фоликул и лутеинизирајуће хормоне. Када концентрација активне супстанце у крви достигне константне вредности, хипофиза постаје неосетљива на деловање хормона произведеног у телу гонадотропин-ослобађања. То доводи до смањења концентрације гонадотропина у крви, стимулирајући производњу специфичних хормона за сексуалне хормоне, укључујући. И естрогена до нивоа који је примећен током менопаузе.

Лек се користи у лечењу ендометриозе, фиброида материце, неплодности код жена и карцинома простате у зависности од хормона у јачем полу. Произведен је као прах за припрему раствора за ињекције у шприцу, на који је причвршћен шприц са растварачем. Са адаптером повезаним између шприца добро промешати, а растварач лиофизилат (медицине пренете од клипа из шприца у шприц најмање 10 пута до суспензије неће личити млеко средина).

Уђите интрамускуларно или субкутано у абдомин. Ињекције се ријетко спроводе у интервалима од 28 дана, редовно мењају место примене лека. Када се лечење ендометриозом започне од 1 до 5 дана менструалног циклуса. Ток третмана је од 3 месеца до 6 месеци. Даљња примена лека може угрозити густину костију.

Током лечења хормонским контрацептивима "Децапептил Депот" лекови који садрже естроген не могу се узимати. Лек се не назначено током трудноће (пре именовања лека потребно је искључити током карлице испита) и дојење, упркос чињеници да су тератогена и мутагена својства лекова не поседује. Лек је такође контраиндикован за жене са преосетљивошћу према својим компонентама. Не примењује се у педијатрији.

Потребно је обратити пажњу на третман пацијената са остеопорозом, као и оних који имају висок ризик од развоја ове патологије, што чини смањење јачине костију.

Лек снижава ниво у крви полних хормона, и у том смислу, могу постојати симптоми који су описани у "споредним ефектима": промене расположења, депресија, смањен либидо, честе мигрене, проблеми са спавањем. Осим тога, жене могу жале на тежине, појаве "вруцине", специфична за жене у менопаузи, мишићима и зглобовима, сува вагиналне слузокоже и крварење из материце је месечно. Постоје извештаји о алергијских реакција варира тежине, плугови обољења јетре, могу открити лабораторијским методама, повећање холестерола у крви, бол на месту ињекције.

Обично нежељени ефекти лека "Децапептил Депот" нестају одмах након завршетка терапијског курса.

Пошто сте пажљиво пратили лекове који утичу на производњу сексуалних хормона, можете видети да стварно нису толико безбедни. Али са друге стране, терапија овим лековима помаже да се заустави болест, која угрожава жену не само са неплодношћу, већ и са различитим животним опасним здравственим компликацијама. А да уклоните материцу, која вам омогућава заувек заборавити на болест, не одлучи свака жена одлучити.

Пошто честе и продужено крварења код дифузног мења миометриум често доводе до развоја дефициенци гвожђа анемије због третмана пацијента може доделити гвожђа препарати ( "Хеферол", "Ферронат", "Ферретаб", "Фениулс", "Иррадиан", "Тардиферон" ет ал. ).

"Ферретаб" - лек који помаже у уклањању недостатка гвожђа у телу. Соли гвожђа (ферофумарат) у припреми фолне киселине у комбинацији, побољшава апсорпцију траце елемента, омогућавајући синтезу и сазрева нормобластс (црвено крвно примордија - еритроцита) производњу аминокиселина и нуклеинске киселине, пурина, итд

Доделите лек у 1 капсулу дневно, али ако је потребно, доза се може повећати на 2-3 капсуле. Обнављање нормалне слике крви се дешава у року од 2-3 месеца, након чега ће за узимање нормалног нивоа хемоглобина трајати око 1 мјесец да би узимали лек у превентивне сврхе.

Капсуле се препоручују за узимање празног желуца. Попиј их чашом воде.

Лек није прописан због преосетљивости на његове компоненте и патологије, у којима се гвожђе акумулира у телу. Друге контраиндикације за употребу овог лијека су повреда пробављивости гвожђа у телу и недостатку витамина Б12.

"Ферретаб" је лек за лечење недостатка жељезне анемије и не користи се за лијечење других врста анемије (хемолитичка, апластична, олово, итд.).

Нежељени ефекти лека могу се сматрати надимањем и осећањем преливања, неугодности у епигастичном региону, мучнине, напади повраћања. Обично се такви симптоми јављају у позадини патологија ГИТ-а запаљеног плана.

Нежељено је узимати лек истовремено са антацидима и антибиотиком серије тетрациклина, погоршавајући апсорпцију гвожђа у дигестивном тракту. Али аскорбинска киселина, напротив, побољшава његову апсорпцију.

Код ендометриозе и других патологија гениталног подручја код жена које прате менорагија, препарати гвожђа се прописују дуготрајним током. Прекиди у третману су могући, али њихово трајање треба бити мало.