Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Лечење дилатативне кардиомиопатије код деце
Последње прегледано: 06.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Циљеви лечења дилатативне кардиомиопатије код деце
Уз иновације у патогенези дилатативне кардиомиопатије, последњу деценију обележила је појава нових погледа на њену терапију, али до данас лечење дилатативне кардиомиопатије код деце остаје углавном симптоматско. Терапија се заснива на корекцији и превенцији главних клиничких манифестација болести и њених компликација: хроничне срчане инсуфицијенције, срчаних аритмија и тромбоемболије.
Немедикаментозно лечење дилатативне кардиомиопатије код детета
Најоптималнији је флексибилан режим са ограниченом физичком активношћу у складу са тежином функционалног оштећења детета. Од великог значаја је смањење преоптерећења ограничавањем уноса течности и кухињске соли.
Лечење дилатативне кардиомиопатије код детета лековима
Узимајући у обзир главне патогенетске механизме срчане инсуфицијенције (смањена контрактилност миокарда и смањена маса одрживих кардиомиоцита), главно средство њеног лечења лековима су диуретици и вазодилататори из групе АЦЕ инхибитора (каптоприл, еналаприл).
Кардиотонички лекови (дигоксин) се додају лечењу у случајевима значајне дилатације миокарда и недовољне ефикасности диуретика и АЦЕ инхибитора код пацијената са синусним ритмом.
Антиаритмичка терапија се користи према индикацијама, узимајући у обзир чињеницу да ови лекови (осим амиодарона) имају негативан инотропни ефекат.
Последњих година, дуготрајна употреба бета-блокатора код ових пацијената је оправдана, почевши од минималних доза и постепено постижући оптимално толерисане дозе.
С обзиром на претпостављену аутоимуну патогенезу значајног дела случајева дилатативне кардиомиопатије и њену повезаност са вирусним миокардитисом, поставља се питање о употреби имуносупресивних и имуномодулаторних лекова код пацијената.
Према неким ауторима, дубоке метаболичке промене у миокарду служе као основа за употребу лекова код пацијената са дилатативном кардиомиопатијом који побољшавају метаболизам погођеног миокарда (неотон, милдронат, карнитин, мултивитамини + други лекови, цитофлавин).
Хируршко лечење дилатативне кардиомиопатије код детета
Главне врсте нефармаколошког лечења срчане инсуфицијенције код деце и младих одраслих укључују следеће:
- терапија срчане ресинхронизације;
- хируршка корекција патологије залистака:
- реконструктивна хирургија на левој комори;
- употреба уређаја који смањују величину и мењају облик леве коморе;
- уређаји за механичку подршку циркулације;
- трансплантација срца.
Прогноза
Прогноза болести је веома озбиљна, иако постоје изоловани извештаји о значајном побољшању клиничког стања пацијената конвенционалном терапијом.
Критеријуми прогнозе укључују трајање болести након дијагнозе, клиничке симптоме и тежину срчане инсуфицијенције, присуство нисковолтажног типа електрокардиограма, високостепене вентрикуларне аритмије, степен смањења контрактилне и пумпне функције срца. Просечан животни век пацијената са дилатативном кардиомиопатијом је 3,5-5 година. Мишљења различитих аутора се разликују када се проучава исход дилатативне кардиомиопатије код деце. Највећа стопа преживљавања забележена је код мале деце.
Према запажањима многих аутора, најчешћи узроци смрти код пацијената са дилатативном кардиомиопатијом су хронична срчана инсуфицијенција, тромбоемболија и срчана аритмија.
Упркос интензивном лечењу и потрази за новим лековима за лечење дилатативне кардиомиопатије, питање трансплантације срца остаје актуелно. Са савременом имуносупресивном терапијом, петогодишња стопа преживљавања пацијената са трансплантираним срцем достиже 70-80%.
[