Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Лечење еклампсије
Последње прегледано: 07.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Лечење еклампсије обухвата низ следећих терапијских мера:
- проценити степен проходности дисајних путева и елиминисати све идентификоване поремећаје;
- катетеризовати вену, пожељно централну;
- увести магнезијум сулфат.
Како се еклампсија манифестује?
- Приближно 33% нападаја се развија пре порођаја, 33% током порођаја и 33% у постпорођајном периоду.
- Грчеви се могу развити чак и недељу дана након рођења.
Хитно лечење еклампсије
- Позовите помоћ.
- Респираторни тракт - дисање - циркулација.
- Положај на левој страни (положај за буђење).
- Кисеоник високог протока - не покушавајте да убаците дисајни пут или ручно вентилирате.
- Ако је пре рођења, процените стање фетуса чим прође најхитнија ситуација.
- Магнезијум сулфат интравенозно 4 г током 15 минута, затим инфузија 1 г/х.
- Ако се напади понове, поново примените болус од 2 г магнезијума - може бити потребно пратити његов ниво у плазми.
- Немојте давати Диаземулс током првог напада.
Напомена: Просечно трајање напада код еклампсије је 90 секунди. Ако напади потрају, могу се користити диаземул, тиопентал или пропофол - у присуству анестезиолога. Размотрите могућност другог узрока напада, као што је интракранијално крварење.
Лечење еклампсије подразумева примену:
Магнезијум сулфат, 25% раствор, интравенозно 6 г (25 мл) током 15-20 мин, затим интравенозно кап по кап (или путем инфузионе пумпе) 2 г/х (8 мл/х), укључујући и период порођаја. Уколико се конвулзије понове или претходне мере буду неуспешне, користе се барбитурати и мишићни релаксанти, а пацијент се пребацује на вештачку вентилацију:
Хексобарбитал интравенозно 250-500 мг,
+
Суксаметонијум хлорид интравенозно 1,5 мг/кг.
Инфузиони третман еклампсије спроводи се под контролом индекса централног венског притиска (ЦВП) и нивоа диурезе. Потребно је уздржати се од инфузије ниско- и средњемолекуларних декстранова, албумина (синдром капиларног цурења), индиковани су раствори скроба.
Према индикацијама - контролисана нормотензија (увек на позадини инфузије - контрола преоптерећења) са трифосаденином (АТП), хидралазином, натријум нитропрусидом (сетите се могућег токсичног дејства цијанида на трудницу и фетус), нимодипином (сетите се аналгетског и антиисхемијског дејства лека):
Нимодипин интравенски 0,02-0,06 мг/кг/х, или трифосаденин интравенски 5 мг/кг/х.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Даље управљање
- Када се стање пацијенткиње стабилизује, она мора да се породи.
- Тешку хипертензију (> 160/110 mmHg) треба контролисати интравенским лабетаполом или хидрапазином у складу са клиничким протоколом.
- Треба узети у обзир могућност да су напади узроковани интракранијалним крварењем - обавезан је потпун неуролошки преглед. Може бити потребна ЦТ/МРИ.
- Врста испоруке може да варира.
- У свим случајевима, неопходно је обавестити старијег анестезиолога и старијег гинеколога.
- У случају тешког феталног дистреса и недостатка ефекта интраутерине реанимације, треба размотрити хитан порођај, али то може бити опасно за мајку.