Лечење колпитиса супозиторијама

Лечење инфективне упале вагиналне слузокоже укључује, између осталог, употребу локалних лекова, а лекари прописују вагиналне супозиторије - супозиторије за колпитис.

Индикације за употребу супозиторија за колпитис су различити облици колпитиса (вагинитис), дијагностиковани на основу бактериолошког прегледа вагиналног исцедка, који могу бити узроковани стафилококама или стрептококама (неспецифична инфекција), трихомонадама (Trichomonas vaginalis), гарднерелом (Gardnerella vaginalis), гљивицама Candida Albicans, Candida glabrata или Candida parapsilosis.

[ 1 ], [ 2 ]

Фармакодинамика и фармакокинетика супозиторија за колпитис

Активна супстанца Бетадин супозиторија је повидон-јод, који је антисептик и јака бактерицидна супстанца која доводи до смрти ћелија и спора бактерија и протозоа. А у Хлорхексидин супозиторијама, хлорхексидин диглуконат се понаша на исти начин.

Активна супстанца супозиторија Метронидазол је антибиотик 5-нитроимидазол, који је ефикасан против анаеробних бактеријских и бактероидних инфекција, Гарднереле и Мобилункуса. Спречавањем синтезе нуклеинских киселина у ћелијама ДНК микроорганизама, лек изазива њихову смрт. Готово исти механизам деловања (на нивоу оштећења ДНК микробних ћелија и ћелија Трихомонаде) налази се код супозиторија Далацин (које садрже антибиотик клиндамицин), Нео-Пенотран (метронидазол + миконазол), Серконазол и антипротозоалних супозиторија Трихомонацид.

Фармакодинамика Гаиномакс супозиторија за колпитис је последица две активне компоненте, тиоконазола и тинидазола. Прва ремети интрацелуларне метаболичке процесе на нивоу цитоплазматских мембрана гљивица Кандида, а друга директно продире у ћелије Трихомонада и анаероба и ремети аминокиселински низ и репликацију њихове ДНК.

Нистатин је полиенски антибиотик који има деструктивно дејство на равнотежу воде и електролита код Кандиде алб. Натамицин, активна супстанца Натамицин супозиторија, такође је полиенски макролидни антибиотик. Лек такође инхибира синтезу протеинских компоненти у ћелијским мембранама гљивица, заустављајући њихову репродукцију. Дејство нистатина у Макмирор супозиторијама је појачано нитрофуранским дериватом, синтетичком антибактеријском супстанцом нифурател, која нарушава апсорпцију кисеоника микробним ћелијама и доводи до потпуног губитка њихове виталности.

Главна компонента Вагикал супозиторија је календула, која садржи салицилну и пентадецилну киселину, које имају бактерицидна својства против стрептококних и стафилококних инфекција.

Фармакокинетика неких вагиналних глобула једноставно није проучавана од стране произвођача. Већина активних састојака у супозиторијама за колпитис не улази у крвоток. Међутим, након локалне употребе Далацин супозиторија, око трећине једне дозе антибиотика клиндамицина улази у системски крвоток у року од три дана, али његов укупни ефекат на организам, како стручњаци примећују, је незнатан.

Метронидазол у супозиторијама Нео-Пенотран се такође апсорбује у крв у минималним количинама и потпуно се излучује урином, али миконазол уопште не улази у системски крвоток.

Имена супозиторија за колпитис

Вреди навести главна имена супозиторија за колпитис, представљених данас на домаћем фармацеутском тржишту, у заградама су назначене варијанте трговачких имена лекова:

• Антисептичне супозиторије Бетадин (јодоксид) прописане су за неспецифични колпитис, као и за кандидијазни облик болести.
• Антипротозоалне супозиторије метронидазола (Флагил) се користе за колпитис, чија је етиологија повезана са трихомонадом и гарднелозом.
• Далацин супозиторије (Клиндацин, Клеоцин) припадају групи линкозамида и ефикасне су против бактеријског колпитиса и вагинозе.
• Нео-Пенотран је комбиновани лек против многих врста микробних инфекција (укључујући грам-позитивне микробе) и протозоа на бази антибиотика метронидазола и антифунгалног лека миконазола.
• Сертаконазол (Залаин) (имидазол + бензотиофен), супозиторије за гљивични колпитис.
• Гинезол - супозиторије са миконазолом за кандидијазни колпитис.
• Трихомонацидне супозиторије за лечење трихомонада колпитиса.
• Гиномакс супозиторије се могу користити за различите облике колпитиса, првенствено оне изазване неспецифичним инфекцијама и Trichomonas vaginalis.
• Хлорхексидин (Гексикон) је антисептична вагинална супозиторија која се користи за неспецифични, трихомонадни и мешовити колпитис и вагинитис.
• Нистатин (Антикандин, Фунгицидин, Фунгистатин, Микостатин, Нистафунгин) је антифунгални агенс, полиенски антибиотик.
• Макмирор – антифунгалне и антипротозоалне глобуле (нистатин + нифурател).
• Антифунгалне супозиторије Натамицин (Пимафуцин) са полиенским антибиотиком.
• Вагикал бактерицидне и антиинфламаторне фито-супозиторије.

Начин примене и дозирање

Све супозиторије за колпитис се користе интравагинално, односно убацују се у вагину:

• Бетадин, једна или две супозиторије дневно, ток лечења је 7 дана;
• Метронидазол – једном или два пута дневно (ујутру и увече), ток лечења је 10 дана;
• Далацин једна супозиторија дневно (ноћу), ток лечења је три дана. Макмирор се користи на исти начин, али недељу дана. Трихомонацид једна супозиторија дневно током 10 дана.
• Гаиномакс и Серконазол се користе по једна супозиторија првог дана лечења, а затим недељу дана касније.
• Супозиторије Нео-Пенотран, Гинезол и Натамицин треба примењивати једну ноћу током 7-14 дана (Натамицин - 3-7 дана).
• Глобуле хлорхексидина се убацују у вагину два пута дневно током недељу дана или дуже (како је прописао лекар). А Вагикал се обично користи 2-3 пута дневно (једна супозиторија), а трајање употребе не прелази 10-12 дана.

Као што је наведено у упутствима за ове лекове, с обзиром на њихову локалну употребу, предозирање је мало вероватно.

Контраиндикације за употребу

Хлорхексидин и бетадин не треба прописивати у случају преосетљивости организма на активне супстанце ових производа.

Употреба супозиторија Метронидазол и Нео-Пенотран је контраиндикована у случајевима ниског нивоа леукоцита у крви и органских патологија централног нервног система.

Гаиномакс се не користи у присуству дијабетес мелитуса, као и у првом тромесечју трудноће и током лактације.

Употреба супозиторија за колпитис током трудноће зависи од специфичног лека. Тако, супозиторије за колпитис Бетадин, Метронидазол, Далацин, Трихомонацид, Гаиномакс не могу користити труднице. Генизол супозиторије се не користе у првом тромесечју трудноће, а Нео-Пенотран у другом и трећем.

Нема информација о безбедности супозиторија Серконазол за труднице; супозиторије Нистатина су дозвољене у лечењу трудница само у случају опсежне гљивичне инфекције гениталија - под строгим лекарским надзором. Приликом прописивања супозиторија Макмирор, лекар треба да процени однос вероватне користи за трудницу са степеном могућег негативног утицаја на нерођено дете.

Супозиторије са хлорхексидином и пимафуцином немају контраиндикације током трудноће.

Нежељени ефекти

Нежељени ефекти метронидазол супозиторија могу укључивати уртикарију и свраб, повраћање и мучнину, бол у стомаку, повећану сувоћу у устима, промене укуса (метални укус у устима), проблеме са цревима и жучном кесом. Поред тога, нису искључени слабост, главобоља и вртоглавица.

Употреба Далацин супозиторија може бити праћена иритацијом вагиналне слузокоже, сврабом и осипом на кожи, развојем кандидијазе, поремећајима менструалног циклуса и мокрења.

Иритација слузокоже се такође примећује у случају употребе вагиналних супозиторија као што су Трихомонацид, Гаиномакс, Хлорхексидин, Гинезол и Нео-Пенотран. Поред тога, супозиторије Нео-Пенотран могу изазвати главобољу, вртоглавицу, мучнину, повраћање, бол у стомаку, поремећаје укуса и столице.

Интеракције са другим лековима

Гаиномакс појачава ефекат индиректних антикоагуланса (да би се смањио ризик од крварења, доза се смањује за 50%) и ефекат етанола (реакције сличне дисулфираму). Компатибилан је са сулфонамидима и антибиотицима.

Супозиторије Нео-Пенотран су некомпатибилне са употребом алкохолних пића, а паралелна употреба антикоагулантних лекова може повећати време згрушавања крви. Ове супозиторије се не могу користити истовремено са циметидином (Гастромет, Супрамет, Улцератил, итд.), који се користи за погоршање чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, јер то може изазвати озбиљне нежељене ефекте из централног нервног система.

Хлорхексидин се не користи истовремено са јодом.

Услови складиштења

Супозиторије нистатина треба чувати на месту заштићеном од светлости и влаге, на температури која не прелази +5°C. Супозиторије метронидазола, далацина, хлорхексидина, серконазола, макмирора, нео-пенотрана треба чувати на температури од +18-25°C.

Рок трајања: Метронидазол, Гинезол – 4 године; Далацин, Макмирор и Нео-Пенотран 3 године; Трихомонацид, Гаиномакс, Серконазол, Хлорхексидин 24 месеца.