Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Лечење анорексије нервозе
Последње прегледано: 04.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Ако се анорексија не лечи, стопа смртности је око 10%, иако недијагностикована блага болест ретко доводи до смрти. Лечењем, половина пацијената поврати сву или скоро сву изгубљену тежину, њихове ендокрине и друге функције се обнављају. Око 1/2 пацијената има задовољавајући резултат лечења, а могу се приметити и рецидиви. Преостала 1/2 пацијената има незадовољавајући третман анорексије, примећују се егзацербације, а менталне и соматске компликације и даље постоје.
Лечење анорексије понекад може захтевати краткорочну интервенцију која спасава живот како би се повратила телесна тежина. Свим пацијентима је потребна дуготрајна терапија како би се побољшало ментално здравље и спречио рецидив.
Ако је анорексија праћена значајним или брзим губитком тежине или ако телесна тежина падне испод 75% идеалне, онда је неопходна хитна рестаурација тежине и разматра се хоспитализација. Исхрана почиње са 30-40 kcal/(kg x дан) и требало би да доведе до повећања телесне тежине до 1,5 kg/недељно за хоспитализоване пацијенте, а 0,5 kg/недељно ако се анорексија лечи амбулантно. Уколико постоје било какве сумње, пацијента треба хоспитализовати.
Губитак коштане масе треба лечити додатком траговног елемента калцијума 1200-1500 мг/дан, витамина Д 600-800 ИЈ/дан и, у тешким случајевима, бисфосфоната.
Када се стабилизује нутритивни, течностни и електролитски статус, почиње дуготрајна терапија. Лечење анорексије је компликовано негативним ставом пацијента према повећању телесне тежине, порицањем болести и манипулативним понашањем. Лекар треба да покуша да одржи смирен, стабилан и подржавајући однос док објашњава рационалан унос калорија. Индивидуална психотерапија, посебно когнитивно-бихејвиорална терапија, може бити корисна, као и породична терапија за млађе пацијенте. Антипсихотици друге генерације (нпр. оланзапин 10 мг једном дневно) могу помоћи у повећању телесне тежине и смањити морбидни страх од гојазности. Флуоксетин, у почетној дози од 20 мг једном дневно, може бити од помоћи у спречавању рецидива након повећања телесне тежине.
Лечење анорексије треба спроводити под надзором психијатара у већини случајева у специјализованој психијатријској болници. Користи се општа терапија јачања, чија је сврха повећање телесне тежине. Главни приступ терапији је обнављање адекватне исхране. Уз ово, користи се специфичан третман анорексије употребом психофармаколошких лекова, психотерапеутских метода утицаја.
Пацијенти треба да се подвргну дуготрајном лечењу анорексије код психијатра. Посебна пажња се посвећује извођењу пацијента из стања кахексије (неспецифична фаза према М.В. Коркиној). Неопходна је обавезна хоспитализација у психијатријској болници - надзор над адекватном исхраном, изолација од породице. Најбољи ефекат се примећује код адекватне ентералне исхране елементарним смешама. Следећа фаза је специфичан третман анорексије психотропним лековима, а затим - психосоцијална адаптација.
Према подацима истраживања, 30-40% пацијената не доживљава обнављање менструалне функције након нормализације телесне тежине на почетни ниво и одржавања њене стабилне током 5-6 месеци на позадини прекида узимања психотропних лекова. Стога је, након обнављања телесне тежине, неопходно лечење анорексије код гинеколога-ендокринолога. Ова ризична група укључује пацијенте са касним почетком менструације, њиховим високим „прагом тежине“, почетком болести у препубертетском периоду и њеним дугим током.