Лечење опстипације: врсте лаксатива

Неопходно је узети у обзир појединачне карактеристике. Ако је потребно, лекове који изазивају констипацију треба одбацити.

Корисни савети за лечење констипације

Неопходно је адекватно унети течност (најмање до 2 литре / дан). Дијета треба да садржи довољно влакана (дијететских влакана) (обично 20-30 г / дан) како би се осигурала нормална столица. Вегетабилна влакна, која је у великој мери тешка за варење, а не сварљиве, повећавају волумен столице. Одређене компоненте влакана такође апсорбују течност, доприносећи мекшој конзистенцији столице и тиме олакшавају његов пролаз. Воће и поврће се препоручују као извори влакана, као и житарице која садрже отроваре.

Лаксативи треба пажљиво користити. Неке од њих (нпр. Фосфат, мекиње, целулоза) везују лијекове и нарушавају апсорпцију. Брз пролазак цревних садржаја може довести до брзог транзита лијекова и храњивих материја кроз своју оптималну зону апсорпције. Контраиндикације на употребу лаксатива су акутни бол у стомаку непознатог порекла, запаљење болести црева, опструкција црева, гастроинтестинална крварења и повреда телећа.

Неке вежбе могу бити ефикасне. Пацијент треба да покуша да помера ректум у исто време дневно, пожељно 15 до 45 минута након доручка, јер јести стимулишу покретљивост дебелог црева. Почетни лекарски напори да се постигне редовна дефекација може укључивати употребу супозиторија глицерола.

Важно је објаснити пацијенту шта се догађа с њим, иако је понекад тешко уверити пацијенте са опсесивним условима да они приписују превише важности поремећајима дефекације. Доктор треба да објасни да дневно кретање црева није неопходно, да је цревима потребан период опоравка за нормално функционисање и да честа употреба лаксатива или клистера (више од једном на 3 дана) негативно утиче на овај процес.

Лечење копостаза

Цопростасис се најпре третира клистирима са водом из чесме, можете их мењати са малим клистиркама (100 мл) са готовим хипертоничним растворима (нпр. На фосфатом). Ако је третман неефикасан, ручна фрагментација и уклањање фекалија су неопходни. Ова процедура је болна, па се препоручује пери-ректална и интраректална примена локалних анестетика (нпр. 5% масти кикаин или 1% дибуокин масти). Неким пацијентима је потребна седација.

Врсте лаксатива који се користе у лечењу констипације

Супстанце које повећавају запремину фекалне материје (нпр. Псилијум, поликарбопхил Ца, метил целулоза) су једини лаксативи који су прихватљиви за дуготрајну употребу. Неки пацијенти преферирају нефаруниране ракове, 16-20 г (2-3 чајне кашике) са воћем или житарицама. Супстанце које повећавају запремину фекалија, делују полако и нежно и најсигурније супстанце које могу да елиминишу запрту. Правилна употреба предвиђа постепено повећање у дози - најефикаснији употреба 3-4 пута дневно са довољном количином течности (нпр додатних 500 мл / дан.) Столице за спречавање печате док има мекану и кабасте столице. Супстанце које повећавају волумен фекалне материје, изазивају природан ефекат и, за разлику од других лаксатива, не доводе до атоније дебелог црева.

Средства за ублажавање (нпр. Докусат, минерално уље, глицеринске свеће) делују лагано, омогућавајући омекшавање столице и њен лакши пролаз. Међутим, они се не односе на јаке стимуланте дефекације. Докузат је сурфактант који промовише пенетрацију воде у столицу, пружајући омекшавање и повећавање запремине. Повећана маса стимулише перисталт, што лакше помера опуштену столицу. Минерално уље омекшава калорије, али смањује апсорпцију витамина растворљивих у масти. Средства за ублажавање могу бити корисна након инфаркта миокарда или проктолошких интервенција, као и када је потребан одмор у кревету.

Осмотски агенси користе у припреми болесника за неке дијагностичке процедуре о црева и понекад у лечењу паразитских болести; такође су ефикасни за задржавање столице. Они обухватају хард исисан поливалентних јона (нпр., Мг, фосфати, сулфати) или угљене хидрате (нпр., Лацтулосе, сорбитол) које остају у цревима, повећава осмотски притисак унутар црева, стварајући дифузију воде у цревима. Повећање количине цревног садржаја стимулише перисталтизацију. Ове супстанце су обично ефикасне 3 сата.

Ријетка употреба осмотских лаксатива је сигурна. Међутим, Мг и фосфат су делимично апсорбовани и могу бити небезбедни под одређеним условима (нпр. Отказивање бубрега). На (у неким лековима) може побољшати дисфункцију срца. У великим дозама или честом коришћењу, ови лекови могу пореметити равнотежу воденог електролита. У случају дијагностичких студија или хируршке интервенције потребно пургатион користе велике количине уравнотеженог осмотски агенс (нпр., Полиетилен гликол електролит раствор), орално, или администрирају преко назогастричне цев.

Лаксативи узрокују излучивање или покретљивост стимулативно дејство (нпр., Сенна и његови деривати, буцктхорн, фенолфталеин, бисацодил, рицинусово уље, антрахинона), су иритирајућа за интестиналне мукозе или директно стимулишу субмукози и слојева мишића плексус. Неке супстанце се апсорбују, метаболише у јетри у црева и вратили се у састав жучи. Амплификација покретљивост и повећати обим течности у лумен црева праћена згрцен абдоминалним болом и црева получврстог столицу због унутар 6-8 сати. Поред наведеног, ове супстанце се често користе за припрему црева за дијагностичке студије. Са продуженом употребом може развити мелазме колона, неурогену дегенерација синдрома "лењу црева" и тешке поремећаје воде и електролита. Фенолфталеин је искључена са америчког тржишта због откривене тератогености код животиња.

Може се користити климе, укључујући воду из славине и спремна за употребу хипертензивно рјешење.

Лекови који се користе у лечењу констипације 

Врсте	Супстанца	Дозирање	Нежељени ефекти
Фибер	Бран	До 1 шоље / дан	Надимање, надимање, малабсорпција жељеза и Ца
	Псиллиум	До 30 г / дан у подељеним дозама од 2,5-7,5 г	Надимање, надутост
	Метилцелулоза	До 9 г / дан у подељеним дозама од 0,45-3 г	Мала отока у поређењу са другим супстанцама
	ПолицарбопхилСа	2-6 таблета / дан	Надимање, надутост
Средства за ублажавање	Досаге На	100 мг 2-3 пута дневно	Неефикасан у озбиљном запртју
	Глицерол	Супозиторије 2-3 г 1 час пер	Иритација ректума
	Минерално уље	15-45 мл орално 1 пута	Олеопнеумонија, малабсорпција витамина растворљивих у масти, дехидрација, нехотична столица
Осмотске активне супстанце	Сорбитол	15-30 мл орално 70% раствор 1 -2 пута дневно; 120 мл ректално 25-30% раствора	Транзитни спастицни бол у стомаку, надутост
	Лактулоза	10-20 г (15-30 мл) 1-2 пута дневно	Исто као и за сорбитол
	Полиетилен гликол	До 3,8 литара у року од 4 сата	Неповратна столица (повезана са дозирањем)
Стимулисање	Антрахинон	Зависи од произвођача	Дегенерација Меисснер-а и Ауербацх-овог плексуса, малабсорпција, грчеви у абдомену, дехидратација, меланоза дебелог црева
	Бисацодил	Супозиторије 10 мг до 3 пута недељно; 5-15 мг / дан орално	Неповољна дефекција, хипокалемија, спастични бол у стомаку, спаљивање у ректуму уз свакодневну употребу свећа
Салине лаксативи	Мг	Магнезијум сулфат 15-30 г 1-2 пута дневно орално; Млеко са магнезијумом од 30-60 мл / дан; Магнезијум цитрат 150-300 мл / дан (до 360 мл)	Мг интоксикација, дехидратација, спастицни бол у стомаку, нехотична столица
Енемас	Минерално уље / маслиново уље	100-250 мл / дан ректално	Неповратна столица, механичка траума
	Тапните воду	500 мл ректално	Механичка повреда
	Фосфат На	60 мл ректално	Иритација (зависно од дозе негативног ефекта) ректалне слузнице са продуженом употребом, хиперфосфатемије, механичке трауме
	Сапуница	1500 мл ректално	Иритација (зависно од дозе негативног ефекта) ректалне слузнице са продуженом употребом, хиперфосфатемије, механичке трауме

[1], [2], [3], [4], [5]