Лечење остеохондропатије

Поред терапије лековима, пацијенту је прописан и курс физиотерапије: терапеутске масаже, електрофореза, парафинска купка, грејање, вежбање, терапија ударним таласима.

Уз неефикасност конзервативних метода лијечења и развоја озбиљних компликација, изводе се остеопластичне операције. Природа операције зависи од врсте дегенеративно-дистрофног процеса у костима, његове тежине, старости пацијента.

Лечење дегенеративно-дистрофног процеса у костима захтева интегрисан приступ. Лекове за остеохондропатије бира лекар, појединачно за сваког пацијента. Лекар узима у обзир локализацију патологије, њен стадијум, карактеристике и ток и низ других фактора.

Ублаживачи болова

Ослободите се нелагоде и акутног бола. Врло често, пацијенти су прописани агенси комплексног дјеловања, који, осим аналгетика, имају антипиретска и протуупална својства.

• Метамизол

Лек из фармаколошке групе НСАИД из серије пиразолона. Има аналгетска, анти-инфламаторна и антипиретична својства. Свака капсула садржи 500 мг натријум метамизола. Активни састојак блокира синтезу ПГ из арахидонске киселине и смањује озбиљност инфламаторног одговора. Аналгетски ефекат је изазван блокирањем протока болних импулса дуж проводних греда Гаула и Бурдаха.

• Индикације за употребу: болни синдром различите природе и локализације, грозничавост, инфективни и инфламаторни процеси, угризи инсеката.
• Начин примене: унутар или парентерално 250-300 мг 2-3 пута дневно. Појединачна доза не треба да прелази 1 г, максимална дневна доза од 3 г. Дозу за децу бира лекар, појединачно за сваки случај.
• Нуспојаве: олигурија, анурија, протеинурија, интерстицијални нефритис, алергијске реакције. Локалне реакције, инфилтрација меких ткива.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, анамнеза бронхијалне опструкције, знаци хематопоетске депресије, недостатак глукозе-6-ФДГ, ренална и / или јетрена инсуфицијенција. Употреба током трудноће и дојења је забрањена због израженог хепатотоксичног ефекта лека.
• Предозирање: хипотензија, тахикардија, хипотермија, мучнина и повраћање, повећана поспаност, конвулзије, тинитус. Третман се састоји од мјера детоксикације уз накнадну симптоматску терапију.

Облик производа: таблете за оралну примену у 10 капсула по паковању и 1,2 мл ампуле са безбојним раствором за ињекције. Постоје и ректалне супозиторије које се широко користе у педијатријској пракси.

• Кеторолак

Средство против болова, антипиретик и анти-инфламаторни агенс. Сузбија синтезу простагландина, спречава адхезију тромбоцита.

• Индикације за употребу: болни синдром, постоперативни бол.
• Дозирање и примена зависе од облика ослобађања лека. За акутни бол узмите 30 мг 2-3 пута дневно. Максимално трајање третмана није више од 5 дана.
• Нежељена дејства: мучнина, повраћање, бол у стомаку, повећана анксиозност, главобоља, знојење. Локалне реакције, стоматитис, абнормална функција јетре, кожне алергијске реакције, напади астме.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, ерозивне и улцеративне лезије гастроинтестиналног тракта у акутној фази, дисфункција бубрега, трудноћа и дојење, пацијенти испод 16 година старости.

Облик производа: 10 мг таблете и раствор за ињекције у ампулама од 1 мл.

• Декскетопрофен

Садржи активни састојак - декскетопрофен трометамол. Има аналгетска, анти-инфламаторна и антипиретична својства. Укључено у класу НСАИД.

• Индикације: благи до умерени бол, мускулоскелетни бол, зубобоља, дисменореја.
• Како користити: орално, доза зависи од тежине бола. За одрасле се препоручује 12,5 мг свака 4-6 сати. Дневна доза не треба да пређе 75 мг. Трајање лечења одређује лекар.
• Контраиндикације: интолеранција на декскетопрофен и друге НСАИЛ, бронхијална астма, бронхоспазми, акутни ринитис, уртикарија. Не користи се за крварење или перфорацију у дигестивном тракту у историји, хроничну диспепсију, срчану инсуфицијенцију, абнормалну функцију јетре, у задњем триместру трудноће и током лактације.
• Предозирање: поремећаји пробавног тракта, повећана поспаност и раздражљивост, главобоље, дезоријентација. Симптоматски третман, хемодијализа је ефикасан.
• Нежељене реакције: неутропенија, тромбоцитопенија, едем ларинкса, анафилактичке реакције, анксиозност, поремећаји сна и апетита. Замућен вид, тинитус, вртоглавица, тахикардија, различити поремећаји гастроинтестиналног тракта.

Отпуштање облика: таблете од 10 комада у блистеру од 1.3 блистера у паковању.

• Ларфик

Не-наркотички аналгетик са активним састојком из групе окицам - лорноксикам. Ефикасно ублажава и показује антиинфламаторна својства.

• Индикације за употребу: умерен или умерен болни синдром, бол код дегенеративних и инфламаторних реуматских обољења.
• Како се користи: орално, пре оброка, са великом запремином течности. Уз јак бол, узмите 4-8 мг 2-3 пута дневно, максимална дневна доза није већа од 16 мг.
• Нуспојаве: улцеративни стоматитис, мучнина, повраћање, диспепсија, повећање формације гаса у цревима, погоршање колитиса и Кронове болести, алергијске реакције, поремећаји кардиоваскуларног система.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, тромбоцитопенија, тешка срчана инсуфицијенција, хематолошки поремећаји, педијатријска пракса, пептички улкус, склоност крварењу, трудноћа и дојење.
• Предозирање: развој церебралних синдрома, мучнина, повраћање, атаксија, напади, кома, поремећај згрушавања крви и функција јетре. Не постоји специфичан антидот, лечење је симптоматско.

Отпуштање облика: оралне таблете од 10 комада у блистеру, у паковањима од 3, 10 блистера.

• Ибупрофен

Анестетик са антиинфламаторним и антипиретичким својствима. Садржи активни састојак - ибупрофен 200 мг.

• Индикације за употребу: трауматска упала меких ткива и мускулоскелетног система, реуматоидни артритис, остеоартритис, бурзитис, неуралгија, мијалгија, ишијас, анкилозантни спондилитис. Комбинована терапија болести горњег респираторног тракта, главобоље и зубобоље.
• Начин примене: 400-600 мг 3-4 пута дневно, максимална дневна доза од 2,4 г.
• Нуспојаве: поремећаји гастроинтестиналног тракта, главобоље, повећана анксиозност и агитација, алергијске реакције, крварење из гастроинтестиналног тракта, бронхоспазми, поремећаји вида
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, ерозивне и улцеративне гастроинтестиналне лезије, улцеративни колитис, хематопоетски поремећаји, болесници млађи од 6 година, болести оптичког нерва, оштећена функција бубрега / јетре. Употреба током трудноће и дојења је могућа само у медицинске сврхе.
• Предозирање: бол у стомаку, мучнина, повраћање, повећана поспаност, главобоља, метаболичка ацидоза, акутна инсуфицијенција бубрега, брадикардија, респираторни застој. Симптоматски третман.

Отпуштање облика: обложене таблете, 100 комада у паковању. Свака капсула садржи 200 мг активног састојка.

Анти-упални

НСАИЛ имају антиреуматски ефекат и, за разлику од аналгетика, утичу на зглобове. Прописују се заједно са пробиотицима, јер негативно утичу на дигестивни тракт.

• Диклофенак

НСАИД из фармаколошке групе деривата фенилацетатне киселине. Садржи активни састојак - диклофенак натријум. Има изражена антиинфламаторна, антипиретична и аналгетска својства. Ослабљује болове у зглобовима, смањује јутарњу укоченост и отицање зглобова, повећава опсег покрета.

• Индикације за употребу: запаљенска обољења меких ткива и зглобова, повреде мускулоскелетног система, реуматизам, реуматоидни артритис, анкилозантни спондилитис. Акутни напад гихта, артрозе, лумбага, ишијаса, примарне дисменореје. Постоперативни болни синдром.
• Начин примене: интрамускуларно, дозу бира лекар, појединачно за сваког пацијента. Трајање третмана је 4-5 дана.
• Нуспојаве: диспептички поремећаји, ерозивне и улцеративне лезије и крварење у гастроинтестиналном тракту, алергијске реакције, повећана поспаност, главобоље, раздражљивост. Локалне реакције на месту убризгавања, опекотине, апсцес, некроза масног ткива. Предозирање се манифестује повећаним споредним ефектима, симптоматским третманом.
• Контраиндикације: преосјетљивост на састојке лијека, чир на желуцу и чир на дванаеснику, крварење у гастроинтестиналном тракту, у задњем тромјесечју трудноће и дојења, уртикарија, бронхијална астма, болесници млађи од 6 година.

Отпуштање форме: раствор за ињекцију у ампуле од 3 мл. У паковању 5, 10 ампула за ињекције.

• Индометацин

Активни нестероидни анти-инфламаторни агенс. Инхибитор биосинтезе простагландина. Еффецтивели нумб.

• Индикације за употребу: реуматоидни артритис, периартритис, анкилозантни спондилитис, гихт. Упалне лезије везивног ткива и мускулоскелетног система, тромбофлебитис, нефротски синдром. Болови у кичми, неуралгија, мијалгија, трауматска упала меких ткива и мускулоскелетни систем. Дифузна обољења везивног ткива, алгоменореја.
• Начин примене: орално, после оброка. Почетна доза је 25 мг 2-3 пута дневно уз повећање до 100-150 мг, подељено на 3-4 дозе дневно. Максимална дневна доза од 200 мг. Трајање третмана је до 4 недеље. За акутни бол је могућа интрамускуларна ињекција од 60 мг 1-2 пута дневно.
• Нежељена дејства: главобоља и вртоглавица, повећана поспаност, мучнина, повраћање, губитак апетита, улцерација у стомаку, гастроинтестинално крварење, алергијске реакције.
• Контраиндикације: нетолеранција на састојке лијека, трудноћа и дојење, пептични улкус и чир на дванаеснику, бронхијална астма.

Облик производа: таблете од 25 мг и капсуле, 1 мл раствор за ињекције у ампулама, ректални супозиториј.

• Нимесулиде

НСАИД из класе сулфонанилида. Садржи активни састојак Нимесулиде 100 мг. Има изражено антиинфламаторно, антипиретичко и аналгетско дејство. Има антиоксидативна својства. Терапијски ефекат се развија у року од 20 минута након узимања лека, што је веома ефикасно код акутних напада бола.

• Индикације за употребу: реуматоидни артритис, артроза, миалгија, бурзитис, болни синдроми различитог порекла.
• Начин примене: орално 100 мг 2 пута дневно, после оброка. Максимална дневна доза је 400 мг. Трајање третмана зависи од тежине стања болести. Лијек у облику гела се наноси на захваћено ткиво 2-4 пута дневно, лако га се трља у кожу. Употреба испод завоја је контраиндикована.
• Нежељена дејства: главобоља и вртоглавица, мучнина, повраћање, повећана поспаност, олигурија, уртикарија, анафилактички шок, хематурија, гастралгија, промене у крвној слици. Ако се примењују локално, могуће су локалне алергијске реакције, свраб, иритација, дисколорација коже, пилинг.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, старост болесника млађих од 12 година, трудноћа и дојење, затајење бубрега / јетре, чиреви и гастроинтестинално крварење.
• Предозирање: мучнина, повраћање, гастроинтестинално крварење, епигастрични бол, поспаност, акутна инсуфицијенција бубрега, артеријска хипертензија, респираторна депресија. Не постоји специфичан антидот, лечење је симптоматско.

Облик производа: таблете од 100 мг, грануле за припрему оралне суспензије, 0,1% гел.

• Мелоксикам

Лек из групе оксиметара са активним састојком - мелоксикам. Пружа изражен аналгетски и антиинфламаторни ефекат.

• Индикације за употребу: хронични полиартритис, погоршање артрозе, анкилозантни спондилитис, реуматоидни артритис.
• Начин примене: орално 1 таблета дневно уз оброке. Раствор за ињекције се даје интрамускуларно 1 пут дневно. Трајање третмана зависи од тежине стања болести.
• Нежељена дејства: промене у систему крви, главобоље и вртоглавице, поремећаји гастроинтестиналног тракта, повишен крвни притисак, тахикардија, дисфункција бубрега, астматични напади, алергијске реакције.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, чиреви у пробавном систему, крварење у гастроинтестиналном тракту, трудноћа и дојење, пацијенти испод 15 година старости, срчана инсуфицијенција, ренална / хепатична инсуфицијенција, цереброваскуларно крварење.
• Предозирање: мучнина, поспаност, бол у трбуху, повишен крвни притисак. Симптоматски третман.

Отпуштање облика: таблете од 15 и 7,5 мг, 20 комада у паковању. Раствор у ампулама за интрамускуларне ињекције од 1,5 мл у 5 ампула по паковању.

• Адтал

НСАИЛ са активном супстанцом - ацеклофенак. Има анти-инфламаторна, аналгетска и антипиретична својства. Ефективно ублажава бол, јутарњу укоченост и отицање зглобова код реуматских болести.

• Индикације за употребу: болни синдром, смањење интензитета инфламаторног процеса. Лумбаго, периартритис лопатице, реуматске болести меког ткива, зубобоља, остеоартритис, анкилозантни спондилитис.
• Како користити: орално, стиснути малом количином воде. Дневна доза 1 таблета 1-2 пута дневно. Трајање лечења одређује лекар.
• Нежељена дејства: мучнина, повраћање, оштећење столице и варење, грчеви у цревима, ерозивни и улцеративни лезије слузнице гастроинтестиналног тракта, стоматитис. Главобоља и вртоглавица, раздражљивост, поремећен сан и будност, емоционална лабилност. Поремећај бубрега, едем, срчана аритмија, анемија, алергијске реакције.
• Контраиндикације: индивидуална осетљивост на компоненте лека, трудноћа и дојење, улцеративне лезије гастроинтестиналног тракта, гастрично крварење, оштећење функције бубрега / јетре, поремећаји у формирању крви, пацијенти испод 18 година старости.
• Предозирање: главобоља и вртоглавица, абдоминални бол, мучнина, повраћање, хипервентилација са повећаном активношћу. Не постоји специфичан антидот, лечење је симптоматско.

Отпуштање облика: обложене таблете, 10 комада у блистеру, 2, 6 блистера по паковању.

[1], [2], [3]

Васодилатор

Нормализују процесе микроциркулације у захваћеном екстремитету, стимулишу процесе регенерације, укључујући остеогенезу.

• Актовегин

Депротеинизује се хемодериват из крви телади. Активира ћелијски метаболизам повећавајући транспорт и акумулацију кисеоника и глукозе. Јача њихову интрацелуларну употребу. Убрзава метаболизам аденозин трифосфата, повећава енергетске ресурсе ћелије.

• Индикације за примену: инсуфицијенција церебралног крвотока, краниоцеребралне повреде, поремећаји периферне циркулације, поремећај васкуларног тонуса. Трофички поремећаји у проширеним венама доњих екстремитета, чиреви различитог порекла, прележанине, опекотине. Повреде рожнице и склерала, лезије коже.
• Начин примене: орално узимати 1-2 таблете 3 пута дневно пре јела. Интравенски / интраартеријски се даје 10-20 мл 1 пут дневно. Гел се наноси на чишћење и лечење чирева и отворених рана. Трајање терапије одређује лекар.
• Нуспојаве: уртикарија, прекомерно знојење, грозница, свраб и пецкање у подручју примене.
• Контраиндикације: преосетљивост на лек. Употреба током трудноће и дојења је могућа само у медицинске сврхе.

Облик производа: капи од 100 комада у паковању, ињекциони раствор у ампулама од 2,5 и 10 мл, раствор за инфузије од 10 и 20%, гел 20%, крема 5%, маст 5%, гел за очи 20%.

• Солкосерил

Екстраховати крв стоке. Побољшава метаболичке процесе у ткивима, убрзава процесе регенерације.

• Индикације за примену: облитерирајуће васкуларне болести екстремитета, хронична венска инсуфицијенција доњих екстремитета, дијабетичка ангиопатија, опекотине од 2 до 3 степена, споре, мацерација, ерозија.
• Начин примене: интрамускуларно, интравенски или топикално у облику масти / желеа. Доза се бира појединачно за сваког пацијента.
• Нежељена дејства: локалне алергијске реакције које не захтевају прекид терапије.

Облик производа: раствор за ињекције 2,5 и 10 мл у ампулама, масту и желеу у епруветама од 20 г, гел за очи 5 г.

• Никотинска киселина

Лек са активном компонентом је пиридинкарбоксилна киселина. Учествује у редокс процесима у телу. Користи се као антипеларни агенс. Побољшава метаболизам угљених хидрата, убрзава зарастање рана, има вазодилататорски ефекат.

Никотинска киселина се узима орално и парентерално. Дозу и трајање терапије одређује лекар. Нежељена дејства се манифестују алергијским реакцијама, осећајем крви у глави, парестезија. Лијек је контраиндикован код хипертензије и атеросклерозе. Доступан у облику таблета, прашка, раствора за ињекције.

• Ницосцопе

Вазодилаторни лек са активним састојком је дротаверин хидрохлорид и никотинска киселина. Користи се за лечење и превенцију васкуларних грчева у мозгу и периферним крвним судовима.

Лек се узима орално након оброка 1 таблета 1-3 пута дневно. За интрамускуларну употребу, користите 1-2 мл раствора 1-2 пута дневно. За поремећаје периферне циркулације, лијек се полако убризгава у феморалну артерију, 1-2 мл.

Нуспојаве се манифестују алергијским реакцијама, вртоглавицом, лупањем срца, повећаним знојењем. Никосхпан је контраиндикован код глаукома који затвара угао, хипертрофије простате. Лек је доступан у облику таблета и ампула са раствором за ињекције.

• Дипиридамоле

Васкуларни дилатациони агенс, побољшава проток крви и снабдева крвне судове кисеоником. Смањује системски крвни притисак и побољшава мождану циркулацију.

Индикације за употребу: превенција постоперативне тромбозе, поремећаји церебралне циркулације. Побољшање метаболичких процеса у телу. Лек се узима у количини од 25 мг 2-3 пута дневно. Нуспојаве се манифестују алергијским реакцијама, палпитацијом срца, црвенилом лица.

Дипиридамол је контраиндикован за интравенско давање, за склерозирајућу атеросклерозу коронарних артерија. Доступан у облику таблета од 25, 75 мг и у облику раствора од 0,5% у ампулама од 2 мл.

Хондропротектори и лекови за модификовање ткива хрскавице

Вратите зглобну хрскавицу и заштитите је од оштећења. Доприносе рестаурацији зглобне функције, смањују клиничке манифестације зглобне патологије, ублажавају бол.

• Алфлутоп

Садржи екстракт морске рибе. Има хондропротективно дејство, регулише метаболизам у ткиву хрскавице. Има аналгетска и антиинфламаторна својства. Препарат укључује такве компоненте: хијалуронску киселину, мукополисахариде, дерматан сулфат, хондроитин сулфат, креатин сулфат, полипептиде, аминокиселине, микро и макроелементе, етерично уље рузмарина.

• Индикације за употребу: остеохондроза, остеоартритис, периартритис, спондилоза, парадонтопатија, фибромијалгија, трауматска дисостоза. Период опоравка након операције зглоба.
• Начин примене: интрамускуларно 1 мл дневно. Третман се састоји од 20 ињекција. Са интраартикуларним лезијама, лек се убризгава у зглоб 2 мл по ињекцији током 3 дана.
• Нежељена дејства: алергијске реакције, свраб, иритација на месту убризгавања, црвенило коже, артралгија. Привремено повећање бола услед активирања метаболичких процеса. Случајеви предозирања нису евидентирани.
• Контраиндикације: преосетљивост на лек, трудноћа и дојење. Прописује се са посебном пажњом за лечење деце и грмља, јер нема клиничких података који потврђују безбедност лека за ову старосну групу.

Облик производа: ињекциони раствор у ампулама од 1 мл и 10 ампула у паковању.

• Артра

Комбиновано хондропротективно средство са хондроитин сулфатом, глукозамин хидроклоридом. Доприноси обнови хрскавице и побољшава покретљивост зглобова. Смањује тежину бола код дегенеративно-дистрофичних болести зглобова. У комбинацији са глукозамином, он успорава дегенеративне процесе, спречавајући уништавање ткива хрскавице.

• Индикације за употребу: комплексно лечење дегенеративно-дистрофичних болести мускулоскелетног система, остеоартритис кичмених зглобова и периферних зглобова.
• Начин примене: орални, 1 таблета два пута дневно током 3 недеље. Трајање третмана је 4-6 месеци.
• Нуспојаве: бол у епигастрији, абнормална столица, надутост, вртоглавица, алергијске реакције.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, дисфункција бубрега, трудноћа и дојење. Прописује се са посебном пажњом код пацијената са астмом, дијабетесом, тенденцијом крварења и педијатријском праксом.

Облик производа: филмом обложене таблете од 30, 60, 100, 120 комада у полимерним боцама.

• Террафлек

Комбиновани агенс садржи два активна састојка: глукозамин хидрохлорид и натријум хондроитин сулфат. Успорава уништавање хрскавичног ткива. Смањује активност ензима који подстичу дегенеративне процесе у хрскавици. Стимулише регенеративне процесе зглобног ткива.

• Индикације за примену: комплексно лечење болести мишићно-скелетног система са дегенеративно-дистрофичним променама у зглобном ткиву. Остеоартроза, остеохондроза, оштећење костију. Убрзање регенеративних процеса и формирање калуса.
• Начин примене: изнутра, од 1 до 21 дан, 1 капсула 3 пута дневно, касније по 1 капсула два пута дневно. Курс лечења најмање 2 месеца.
• Нуспојаве: диспептички поремећаји, алергијске реакције. Предозирање се манифестује истим симптомима. За лечење је индицирано прилагођавање дозе или повлачење лека.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, трудноћа и дојење, фенилкетонурија.

Отпуштање облика: капсуле за оралну примену од 30, 60 и 120 комада у паковању.

• Струцтум

Хондропротективни лек са активном компонентом - хондроитин сулфат натријумова со. Обнавља и одржава нормалну структуру матрице хрскавице. Повећава анаболичку активност хондроцита, стимулише синтезу протеогликана. Стимулише синтезу хијалуронске киселине, нормализује вискозност синовијалне течности.

• Индикације за употребу: комплексна терапија дегенеративних дистрофичних обољења кичме и зглобова, остеоартроза, интервертебрална остеохондроза.
• Начин примене: орални, 1 капсула 2 пута дневно. Курс лечења зависи од тежине стања болести и одређује га лекар.
• Нуспојаве: мучнина, повраћање, диспептички поремећаји, алергијске реакције. Предозирање има сличне симптоме, симптоматско лијечење.
• Контраиндикације: реакције преосетљивости на компоненте лека, пацијенти млађи од 15 година, трудноћа и дојење.

Отпуштање облика: капсуле од 12 комада у блистеру од 5 блистера по паковању.

• Вобензим

Комбиновани лек са ензимима биљног и животињског порекла. Има имуномодулаторна, антиинфламаторна, фибринолитичка и анти-едематозна својства. Побољшава ресорпцију хематома, нормализује вискозност крви и његову микроциркулацију. Обезбеђује ткиво кисеоником и нутријентима.

• Индикације за примену: реуматоидни артритис, ванартикуларни реуматизам, облитеранс тромбоангиитиса, тромбофлебитис, посттромботски синдром, васкулитис, лимфедем. Уролошке и гинеколошке болести. Лечење и превенција постоперативних компликација, пост-трауматских процеса. Превенција поремећаја микроциркулације.
• Начин примене: орално 5-10 таблета 3 пута дневно. Лек се узима 30 минута пре оброка, испере са доста воде.
• Нуспојаве: алергијске реакције, промене конзистенције столице.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, хемофилија, тромбоцитопенија. Употреба током трудноће и дојења је могућа само у медицинске сврхе.

Отпуштање облика: таблете са ентеричком облогом од 40, 200 и 800 комада у паковању.

[4]

Средства за обнављање цревне микрофлоре, побољшање апсорпције корисних елемената у траговима

1. Ентерожермина

Лек са 2 милијарде спора Бациллус цлаусии. Обнавља нормални квалитативни и квантитативни састав цревне микрофлоре, нормализује ендогену синтезу витамина. Отпоран је на антимикробна средства, па се може користити током антибактеријског третмана.

• Индикације за употребу: поремећаји цревне микрофлоре, поремећаји ендогеног витамина, поремећаји пробаве због поремећаја цревне микрофлоре.
• Начин примене: орални, за припрему суспензија, можете користити воду, сок, чај или млеко. Дозу и трајање третмана одређује лекар, за сваког пацијента појединачно.
• Нуспојаве: алергијске реакције на кожи, уртикарија.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека. Идентификовани су случајеви предозирања и нежељених реакција. Дозвољена је употреба током трудноће и дојења.

Отпуштање форме: суспензија за оралну примену у бочицама од 5 мл, 10, 20 боца по паковању.

2. Бифидумбактерин

Сушене живе бифидобактерије са додатком лактозе, односно бифидогеног фактора. Има антибактеријску активност против широког спектра патогених и условно патогених микроорганизама. Обнавља цревну микрофлору, нормализује гастроинтестинални тракт, има имуномодулаторни ефекат.

• Индикације за употребу: повреда састава нормалне цревне микрофлоре, дисфункција црева. Санација гениталног тракта током пренаталне припреме.
• Начин примене: 3-5 доза лека три пута дневно. Трајање лечења одређује лекар.

Отпуштање форме: прах за суспензију у врећама од 5 доза, у паковању 5 врећица.

3. Бификуол

Сушене сировине живих бифидобактерија. Има антимикробна својства, нормализује цревну флору.

• Индикације за употребу: дисбактериоза, акутна дизентерија, колитис, ентероколитис, улцеративни колитис, вирусна дијареја на позадини дисбактериозе. Обнављање цревне микрофлоре.
• Начин примене: унутар 30 минута пре оброка. По дану узмите 1-5 доза, разблажите лек у куваној води (1 доза - 1 кашичица лека). Курс третмана од 14 дана.

Отпуштање облика: ампуле и бочице од 3 дозе.

4. Ацтиопхилиц симбитер

Мултипробиотик у не-лиофилизованом облику са симбиотичком асоцијацијом 14-24 сојева бифидобактерија. Поседује широк спектар пробиотичких својстава, показује антагонистичку активност према патогеним и условно патогеним микроорганизмима. Активира специфични и неспецифични имунитет.

• Индикације за употребу: нормализација цревне микрофлоре, побољшање варења, нормализација столице и елиминација опстипације. Јачање укупног стања организма. Нормализација микрофлоре након антибиотске терапије.
• Како се користи: орално, садржај вреће се разређује у 20 мл воде или куваног млека. Лек се узима сваких 12 сати у трајању од 21-28 дана.
• Контраиндикације: индивидуална преосетљивост на лек. Не изазива симптоме предозирања и нежељених реакција. Одобрено за употребу током трудноће и дојења.

Отпуштање форме: вреће од 10 г у 10 комада у паковању.

Димексид из остеохондропатије

Лијек са израженим локалним анестетиком, протуупалним и антимикробним својствима је димексид. Садржи активни састојак - диметил сулфоксид 50/100 мл. Мења осетљивост микрофлоре резистентне на антибактеријске лекове.

• Индикације за употребу: остеоартритис, угануће, артропатија, анкилозантни спондилитис, реуматоидни артритис и друге инфламаторне лезије мускулоскелетног система. Прописује се за модрице, упални едем, гнојне ране и апсцесе, остеомијелитис, нодуларни еритем, стрептодерму. Ефективна са цервикалном остеохондрозом.
• Начин примене: спољашњи, у облику водених раствора од 30-50% за компресе. Овлажени у завојима за везивање нанесите на захваћена подручја, хватајући мало здраве коже.
• Код асептичне некрозе, димексид се разређује у пропорцији од 1 дела 10% препарата и 9 делова дестиловане воде. Компресијама се препоручује да буду покривене воштаним папиром или омотане завојем на врху, мијењајући их сваких 5-10 минута. Трајање поступка не би требало да буде дуже од 10-15 минута. Припремљени раствор се може користити у року од 12 сати.
• Нежељена дејства: еритем, свраб, пилинг коже, вртоглавица, несаница, дерматитис, бронхоспазам, адинамија. Предозирање је израженије нуспојаве. Симптоматско лечење, не постоји специфичан антидот.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на састојке лека, трудноћа и дојење, пацијенти испод 12 година старости. Глауком, кардиоваскуларна инсуфицијенција, болести јетре и бубрега, инфаркт миокарда и стенокардија, мождани удар, атеросклероза

Производ: течност у бочицама од 50 и 100 мл.

[5]

Витамини

Једна од битних компоненти у лечењу асептичне некрозе било које локације је мултивитамински комплекс. Препоручује се узимати у периоду активног формирања скелета, односно од 1 године до 25 година, као и повећати заштитна својства имунолошког система.

1. Калцијум

Од свих хемијских елемената у телу, калцијум има највиши садржај. Овај елемент у траговима је укључен у метаболичке процесе, промовише пренос импулса кроз нервне ћелије, а такође реагује на здрав раст и регенерацију коштаног ткива. Делимично блокира засићене масти у дигестивном тракту и снижава ниво холестерола у крви.

• Калцемин је минерално-витамински комплекс који садржи: калцијум цитрат, калцијум карбонат, бакар, холекалциферол, цинк, манган и друге компоненте. Користи се за превенцију болести мишићноскелетног система, стоматолошке патологије. Враћа недостатак витамина и минерала у организму. Препоручује се деци у периоду интензивног раста, као и током трудноће и дојења.
• Калцијум Д3 Ницомед - комбиновани агенс, садржи калцијум и холекалциферол. Регулише метаболизам калцијум фосфора, компензује недостатак калцијума у организму. Регулише апсорпцију калцијума у дигестивном тракту и његову дистрибуцију у организму. Користи се у комплексној терапији и за превенцију остеопорозе, недостатка калцијума, холекалциферола.
• Остеогенон - регулише метаболизам фосфора и калцијума, стимулише остеобласте и инхибира остеокласте. Враћа равнотежу између процеса ресорпције кости и поправке коштаног ткива. Садржи оссеин-хидрокиапатите цомплек. Користи се за лечење болести мишићноскелетног система, дисплазије зглобова и везивног ткива, остеопорозу. Комбинована терапија рахитиса скелета, сколиоза.
• Витрум Калциј + Витамин Д3 - комплексан лек који компензује недостатак калцијума у организму. Садржи калцијум карбонат из шкољки острига, холекалциферол. Користи се за профилаксу, монотерапију и комплексан третман остеопорозе, како би се компензовао недостатак калцијума и холекалциферол. Ефикасан у периоду опоравка после повреда и прелома, током трудноће, дојења, менопаузе.

2. Претече активног облика витамина Д

Повећајте апсорпцију калцијума и фосфора из гастроинтестиналног тракта. Повећајте еластичност коштаног ткива кроз побољшану синтезу протеина.

• Алфафорцал је прекурсор активног метаболита витамина Д3. Побољшава апсорпцију калцијума и фосфора у цревима, побољшава минерализацију костију, смањује ниво паратироидног хормона у крви. Враћа баланс калцијума смањује учесталост фрактура костију. Користи се код остеопорозе, остеодистрофије, хиперпаратироидизма, рахитиса, остеомалације, Фанцонијевог синдрома, псоријазе, реналне ацидозе.
• Оксидевит - нормализује метаболизам калцијума и фосфора. Користи се за остеопатска стања, за корекцију метаболизма калцијум-фосфор, за рахитис и болести налик рахитису. Ефикасна са патологијама костију како би се побољшало снабдевање коштаног ткива и спречила његова крхкост.

3. Витамини групе Б

Повећати функционалност остеобласта, побољшати синтезу протеина у коштаном ткиву и промовисати продирање магнезијума у кост.

• Неуробион је комплексан лек који садржи неуротропне витамине: тиамин, цијанокобаламин, пиридоксин. Учествују у средњим метаболичким процесима у централном нервном систему као коензими. Прописује се за неуралгију тригеминуса, интеркосталну неуралгију, цервикално-брахијални синдром, плекситис, лумбаго, ишијас, радикуларни неуритис, проплегију, херпес зостер.
• Неурорубин - садржи витамине Б растворљиве у води који су укључени у метаболичке процесе организма. Користи се у случају хиповитаминозе, болних синдрома, полинеуритиса, неуралгије, оштећења нервних структура, интоксикације.

Поред витамина за фармацију, са остеохондропатијом, веома је важна уравнотежена исхрана. У исхрани пацијента морају бити богати производи калцијума и фосфора, као и обиље пића.

Физиотерапијски третман

Комбинована терапија асептичне некрозе укључује физиотерапеутске методе лијечења. Физикална терапија је усмерена на:

• Побољшање дотока крви у захваћено подручје.
• Смањење бола.
• Убрзање процеса регенерације.
• Смањење тежине дистрофије.
• Смањена деминерализација костију.
• Обнављање функције зглобова.

Размотрите најпопуларнију физиотерапију за остеохондропатије различите локализације:

1. Ласерска терапија је један од најефикаснијих и најсигурнијих третмана. Курс се састоји од 12-20 сесија које се одржавају сваког другог дана. Поступак је контраиндикован код болести крви, туморских неоплазми, инфективних патологија, хипертиреозе, срчаног удара, крварења.
2. Термалне процедуре - ова категорија укључује парафинско терапију, озокерит, блатну терапију. Побољшавају циркулацију крви у оштећеном подручју, промовишу продор биолошки активних супстанци кроз кожу, побољшавају метаболичке процесе. Лечење је контраиндиковано код акутних упалних процеса, онколошких обољења, болести крви и бубрега, крварења, гнојних лезија организма.
3. Декомпресија захваћене кости - употребом велике игле у коштаном ткиву прави се пункција. То вам омогућава да повећате доток крви у ову област кроз раст крвних судова унутар пункције. Такође, смањује се и интраосеумски притисак, чиме се смањује бол.
4. Ручна терапија - спроводи се у случају да је некроза узрокована штипањем зглоба током трауме, можданог удара. Масажа побољшава циркулацију крви, побољшава стање ткива, загрева. Поступак је контраиндикован код повишене телесне температуре, упале зглобова у активној фази болести, болести крви и склоности крварењу, тромбози, различитим неоплазмама, израженим лезијама коже третиране површине.
5. Хирудотерапија - лечење медицинским пијавицама са асептичном некрозом има за циљ побољшање метаболичких процеса, повећање еластичности ткива и имуних својстава организма. Ензими које луче пијавице растварају крвне угрушке и побољшавају циркулацију крви.

Поред горе наведене физиотерапије, пацијентима се могу доделити анестетичке методе (суф-зрачење, диадинамска терапија), тропостимулирајуће, репаративно-регенеративне и дефиброзирујуће методе (електрофореза, радонске и натријум-хлоридне купке).

Вежбе за остеохондропатију кичме

Код дегенеративно-дистрофних процеса у костима кичме, третман се састоји од комплекса различитих метода. Посебна пажња се посвећује вјежбама које су усмјерене на:

• Побољшање циркулације крви у кичменом стубу.
• Обнављање метаболичких процеса у краљешцима.
• Смањење бола.
• Обнављање функционалности мишићног система леђа.

Особине физиотерапије за остеохондропатије:

• У припреми терапијског комплекса узима се у обзир степен дегенеративних промена. У тешким облицима закривљености прије гимнастике проводе се припремне вјежбе усмјерене на опуштање мишића. Пре и после вежбања терапија се може масирати, што побољшава проток крви у кичменом стубу.
• Поред терапијских вежби, пацијентима је приказан и ортопедски корзет. Прописана је са 2 степена закривљености. Вјежбе се изводе у интервалима између ношења корективног доњег рубља.
• У лечењу педијатријских пацијената прописана је не само терапија вежбања и стезање, већ и вуча.
• Тренинг снаге у кифосколиози 1, 2 степена није ефикасан. Повећано вежбање може изазвати озбиљне компликације. Теретана је боље замијенити пливање, што добро јача мишићни оквир леђа.
• Код дегенеративних промена степена 3 и 4, терапија вежбањем се користи за спречавање даљег напредовања болести. Међутим, основа нагласка у третману је на конзервативним методама.

Вежбе у остеохондропатији торакалне кичме усмерене су на динамички (мишићни систем) или стабилну компоненту (кост и зглобни систем) болести. Промене у мишићима и лигаментима без наглашених поремећаја пршљенова (1,2 степена) захтевају активну гимнастику. Статичке промене (3, 4 степена) је тешко исправити и захтевају хируршку интервенцију.

Терапијски комплекс за асептичну некрозу 1, 2 степена:

• Окрећите ноге и кружним покретима у смеру казаљке на сату и супротно од стојећег положаја. Подигнуте ноге не веће од 45 °. За сваки уд, 10-12 понављања у три сета.
• Када лежите наизменично подигните ноге, савијте се у зглоб колена и притискајте на груди. За време вежбе, другу ногу треба притиснути на под. Извршите 10 понављања у 2-3 сета.
• Подигните десну ногу на лево колено и постепено се продужите у савијеној позицији лево и десно. Трчи на другу ногу. Вежба се понавља 10 пута у 2 сета.
• Лежећи на леђима, раширите ноге у ширини рамена. Алтернативно подигните ноге, полако сабирајући другу. 10-15 пута у 2-3 приступа.
• Лежећи на стомаку, склопите руке иза главе у браву, раширите лактове у страну. Подигните тијело, лагано савијте кољена и вратите се на почетну позицију. Урадите 5-10 понављања у 2 сета.

Ортопед се бави израдом комплексне медицинске гимнастике. Лекар даје препоруке у погледу оптерећења и учесталости наставе. Препоручују се пре и после гимнастике, масаже и туширања.

[6], [7]

Алтернативе треатмент

Други начин за борбу против дегенеративно-дистрофног процеса у костима је алтернативна метода лијечења. Нетрадиционална терапија се примењује у првим фазама асептичке некрозе и само као помоћна метода. Размислите о ефикасним рецептима за ублажавање бола.

• За јаке болове, узмите 0,5 л стаклену теглу и ставите у њу борове пупољке. Мешати биљне сировине са шећером и пустити да се кува на тамном, топлом месту недељу дана. Проциједите добијени сируп и узмите 2-3 кашичице дневно. Трајање лијечења је 2-3 мјесеца.
• Узмите 50 г метвице, еукалиптуса и огуљеног листа алое. Све темељито уситните, улијте 100 мл воде и ставите на средњу топлоту. Кухајте док не добијете хомогену масу конзистенције. Нанесите топлу течност на болно место као компресију, пожељно пре спавања.
• Смрвите 3 листа фикуса, пребаците у стаклену посуду и улијте 500 мл водке или алкохола. Алат треба инфундирати на тамном мјесту 10-14 дана. Затим се филтрира и протрља у лезију.
• Дјеловање аналгетика и протока крви има тинктуру са сабелником. Узмите 50 г суве траве и покријте са 1 литром вотке, чврсто затворите поклопац и уклоните на тамном месту месец дана. Направите припремљену инфузију и узмите 30 капи дневно. Тинктура се може утрљати у кожу.
• Узмите у једнаким размерама маст и маст. Растопити састојке и промешати док се не добије хомогена маса. Утрљајте лек у захваћени зглоб сваке вечери. Курс третмана мора бити најмање 30 дана.

Пре примене метода алтернативне медицине треба консултовати свог лекара. Треба имати на уму да ће се позитиван ефекат постићи дугорочним, континуираним коришћењем терапеутских средстава.

[8], [9], [10], [11]

Хербал медицине

Фитотерапија је нетрадиционални третман за асептичну некрозу. Биљни третмани су усмерени на:

• Обнављање метаболичких процеса у организму.
• Побољшање апсорпције микро и макронутријената
• Убрзавање регенерације оштећеног коштаног ткива.
• Анестезија и побољшано снабдевање крвљу.
• Опште тонирање и јачање тела.

Код остеохондропатије се могу користити такви рецепти биљне медицине:

1. Узмите трава за спавање, дрво и чернобилник у омјеру 1: 1: 2. Напуните биљке са 500 мл кипуће воде и оставите да стоји 1 сат. Напрезајте и узмите тхроугхоут шољицу током дана. Инфузија је погодна за превенцију асептичне некрозе.
2. Узмите у једнаким пропорцијама овакве биљке: кантарион, обичну огрлицу, корен арома, поље иарутк и корење маслачка. Сипајте сировину кипућом водом, по стопи жлице биљака по чаши воде. Средства инсистирају сат, након напрезања пити у малим гутљајима током дана.
3. Дневно узимају 1 део мумије величине главе шибице. Алат треба конзумирати прије оброка, два пута дневно 3-4 тједна.
4. За нормализацију апсорпције калцијума и силиција, који су одговорни за јачину костију, користите инфузије геранијума, преслице и кнотвееда. Биљке убрзавају регенеративне процесе и промовишу зарастање прелома. Кашика траве, улити чашу кипуће воде и пустити да се кува док се не охлади. Напрезајте, узмите у малим порцијама током дана, направите облоге.
5. Такође, да би се убрзало зацељивање прелома, помогните у купању са инфузијом коњског репа, коре врбе, хмеља, чорбе, кнотвееда. Литар инфузије се разблажује у води за купање и купа се 10-15 минута. Процедуре се могу обављати 2-3 пута недељно.

Да би биљни третман био ефикасан, требало би да контактирате травара. Лекар ће изабрати лековито биље и дати препоруке за њихову употребу.

Хомеопатија

Још један алтернативни третман за оштећење костију и зглобова је хомеопатија. Хомеопатски лекови су усмерени на ублажавање акутног бола и активирање метаболичких процеса. Код асептичне некрозе било које локације могу се прописати такви лекови:

• Абротанум - реуматске болести, мишићна ригидност, бол у доњим екстремитетима.
• Арница Монтана - ослабљена локална циркулација крви, траума, упалне реакције, гнојна и акутна бол.
• Калцијум флуоратум - честе фрактуре, повећана ломљивост костију.
• Календула - отворена, тешка за зацељење рана, прелома, повреда.
• Хиперицум перфоратум - акутни бол због оштећења или иритације нерава, повреда.
• Силицеа Олигоплек - јача коштано ткиво, убрзава регенеративне процесе, користи се за слабо растуће фрактуре.
• Симпхитум Олигоплек - ублажава бол, стимулише рестаурацију коштаног ткива
• Симпхитум Оффицинале - болови у шивању и повећана осетљивост лезија. Лоше фрактуре.

Сви хомеопатски лекови се могу користити само на рецепт. Хомеопата бира лек и даје препоруке за његову употребу, одређује трајање терапије.

Хируршко лечење

Ако конзервативно лечење остеохондропатије није дало жељене резултате, онда је индицирана хируршка интервенција. Операција се може одредити иу раним фазама болести иу тешким облицима асептичне некрозе. До данас, постоји много ефикасних медицинских техника, размотрите најпопуларније:

1. Декомпресија - у костима, у подручјима недостатка протока крви, бушити чисте канале. То омогућава да се побољша доток крви услед раста нових судова у рупама. Процедура смањује унутрашњи притисак, ефикасно ублажава акутни бол.
2. Трансплантација коштаног места врши се са некрозом стадија 1, 2. Брзо ублажава бол, јача погођену кост, побољшава циркулацију крви. Приликом јачања главе бедрене кости, користите мали део фибуле.
3. Ендопростетика је потпуна замена деформисаног коштаног ткива вештачким. Третира једну од најпопуларнијих и ефикасних медицинских метода. Око 90% свих операција се односило на ендопротетику. Посебна цирконијумска или титанска сонда је уметнута у припремљену зглобну шупљину и фиксирана. У другом делу зглобне артикулације постављен је посебан кревет за слободно кретање зглоба. Операција вам омогућава да у потпуности вратите функционалност лезије.

Најприкладнији метод хируршког лечења се бира појединачно за сваког пацијента. Лекар узима у обзир фазу болести, симптоме и карактеристике пацијента.