Лечење поремећаја урина

Достигнућа Неурофармакологија и појава нових истраживачких метода ће узак круг одржан пре хируршке интервенције за поремећаје неурогенских бешике и лечење поремећаја мокрења са новим позицијама.

Физиолошки, бешик има две функције - акумулацију и евакуацију урина. Терапијски третман поремећаја урина је погодан за разматрање у смислу распада ове двије функције.

Третман поремећаја функције акумулације

Када је хиперрефлексивни детрусор користио лекове који смањују активност (антихолинергици). Пропантхелин (атропин-лике друг) у дози од 30-100 мг / дан. Смањује амплитуду и учесталост неконтролисаних контракција и повећава капацитет бешике. Ако је једини симптом ноктурија, пропанхалин се даје једном ноћу. Мелипрамин у дози од 40-100 мг је користан не само за смањење детрусор хиперрефлексије, већ и за повећање тона унутрашњег сфинктера због његове периферне адренергичке активности. Међутим, не може се користити за ометање излаза из бешике. У случају комбинације детрусор хиперрефлексије са унутрашњом асинергијом сфинктера, указује се на употребу алфа-адреноблокера (празосин) са пропантхелином (атропином). У асинергији спољашњег сфинктера препоручује се комбинација пропантилина (атропина) и релаксаната средишњих мишића (препарати ГАБА, натријум оксибутират, седуксен, дантролен).

Увек треба запамтити да је детрусорска хиперрефлексија заправо пареза или слабост детрузора изазваног поразом горњег мотонеурона. Због тога, чак и ако не постоји опуштање структура антихолинергичном и антиспазмодиком (но-схпа, платифилин), додатно слабљење детрусора може довести до симптома опструкције. Стога је важно контролисати запремину резидуалног урина и, када се повећава, такође прописује адреноблоцкере.

Када детрусор хиперрефлексија ради опуштања и спречавање грчева глатких мишића и препоручују употребу антагониста калцијумових канала: Цоринфар (нифедипин) 10-30 мг 3 пута дневно (максимална дневна доза 120 мг / дан.), Нимодипине (Нимотоп) 30 мг 3 пута дневно, верапамил (финоптин) 40 мг 3 пута дневно, теродилин 12,5 мг 2-3 пута дневно.

Комбинација атропина и празосина смањује симптоме као што су ноктурија, често мокрење, императивна потреса. Лечење уринарне инконтиненције са уринарном инконтиненцијом због слабости унутрашњег сфинктера се састоји у употреби адреномиметика: ефедрин 50-100 мг / дан. Или мелипрамин на 40-100 мг / дан.

Терапија поремећаја евакуације уринарног система

Поремећај функције евакуације је углавном због три разлога: слабост детруге, унутрашња асинергија и асинергија спољашњег сфинктера. Да би се повећала контрактура детрусора, користи се лек холеколол ацекледин (бетаникол). Уз атонску бешику, употреба ацетилидина у дози од 50-100 мг / дан. Доводи до поремећаја интравесичког притиска, смањења капацитета бешике, повећања максималног интравесичког притиска на који почиње урина и смањења количине остатка урин. У случају асинергије унутрашњег сфинктера, прописују се алфа-адреноблоцкери (празосин, допегит, феноксибензамин). У овом случају треба размотрити могућност ортостатске хипотензије. Дуготрајно лечење поремећаја урина смањује ефикасност ових средстава.

Метода убризгавања у врат и проксимални део уретре развијена је асинергијом унутрашњег сфинктера препарата 6-хидроксидофамина, који "исцрпљује трговину са симпатиком". Са асинергијом спољашњег сфинктера прописују лекове ГАБА, седукен, директне релаксанте мишића (дантролен). Ако конзервативни третман поремећаја урина није ефикасан, употребљава се хируршка интервенција - врши трансуретралну сфинктеротомију како би се смањила отпорност на преусмјеравање урина. Ако преостали урин остане, упркос третману поремећаја урина, потребна је преостала катетеризација. Рјешење врата се врши са атоном бешике или асинергијом његовог унутрашњег сфинктера. Задржавање урина остаје могуће због нетакнутости спољњег сфинктера.

У случајевима ноћне енурезе, када третман без лекова за уринарну инконтиненцију није ефикасан, може се користити једно од следећих фармаколошких средстава. Топхранил (имипрамин) се прописује за ноћ, ако је потребно, постепено повећавају или смањују дози. Ток терапије - не више од 3 месеца. За дјецу до 7 година старости, тофранил се пише у иницијалној дози од 25 мг, дјеци 8-11 година - 25-50 мг, преко 11 година - 50-75 мг једном ноћу. Анафранил (кломипрамин) се први пут примењује на 10 мг на ноћ током 10 дана. Тада се може повећати доза: дјеца 5-8 година - до 20 мг, 8-14 година - до 50 мг, преко 14 година - више од 50 мг једном ноћу. Дјеца до 5 година од наведених лекова нису прописана. Триптизол (амитриптилин) препоручује децу 7-10 година за 10-20 мг ноћу, 11-16 година - 25-50 мг на ноћ. У овом случају лечење поремећаја урина не би требало да прелази 3 месеца. Лек се повлачи постепено. Употреба инхибитора поновног преузимања серотонина (Прозац, Пакил, Золофт) у случајевима енурезе није довољно проучена.