Лечење тромбофлебитиса доњих екстремитета

Многи људи који су искусили ову распрострањену васкуларну патологију заинтересовани су да ли се тромбофлебитис лечи без лечења.

Формирање крвних угрушака у венама, чији узрок у многим случајевима су аномалије процеса коагулације крви, и повреда венске циркулације без медицинске интервенције не прође. Штавише, површни тромбофлебитис може се трансформисати у патологију дубоких вена и довести не само на хроничну венску инсуфицијенцију, већ и на смртоносну плућну емболију. Такође, треба узети у обзир већу вјероватноћу да се развије таква компликација тромбофлебитиса, као трофични улкус. Стога је неопходно извршити лечење тромбофлебитиса доњих екстремитета.

Стандард третмана тромбофлебитисом

Терапија лековима уз помоћ антикоагулантних фармаколошких средстава која спречавају даље удвостручавање крви је стандард третмана тромбофлебитиса који су препознали европски љекари флеболога. Међутим, уопштено говорећи, оптималан третман тромбофлебитиса (нарочито, површног) је и даље контроверзан, као што је доказано, на примјер, у Цоцхранеовим прегледима клиничких студија из области флебологије.

Главни лекови који се користе за смањивање способности крвних ћелија - директни антикоагуланси - могу спречити стварање крвних угрушака, али не утичу директно на крвни сноп који постоје у венима. Препарати ове фармаколошке групе користе се у лечењу акутног тромбофлебитиса и тромбофлебитиса дубоког вена.

Када ударио поткожног вене су увек додељен ињекције тромбофлебитис. Прво, куглице хепарина (УФХ) се убацује у вену. Лијек ради активирањем антитромбина ИИИ, али ова акција је врло кратка. Штавише, међу се хематолошки нежељени ефекти хепарин напоменути хепарин-индукована тромбоцитопенија (скоро 6% случајева), предиспонира до тромбозе услед стварања антитела против хепарина када везује за ПФ4 тромбоцита фактора протеина. Ова антитела активирају тромбоците, тако да би требало да прати крв. А не да се у периоду од третмана са хепарин се нестероидни антиинфламаторни лекови!

До данас, у акутном тромбофлебитис доњих екстремитета, у смислу максималног могућег ефикасност и мање озбиљним нуспојавама, оправданијим препознала кориштење тзв мале молекулске тежине (раздељен) хепарин - еноксапарин натријум (дп робне Анфибра, Цлекане, Гемапаксан, Ловенок.), Далтепарин (Пхрагмина) или Тинзапарин. Ови лекови се примењују субкутано (у перитонеум) 1-2 пута током дана.

Чиме се смањује синтезу фактор коагулације ИИ (тромбин) и спречава формирање тромба у тромбофлебитис ињекције лека Фондапаринук (Арикстра), која се примењује субкутанозно једном дневно.

Не пре него 72 сата након заустављања примене хепарина, прописана је орална примена (једном дневно) антагониста витамина К - антитромботичних средстава групе индиректних антикоагуланса. Ови лекови - Варфарин (Варфарекс) или аценокумарол - блокирање фактора згрушавања, која се синтетише у јетри са витамином Ц. Дозирање је индивидуално одређена о резултатима тестова крви на протромбинског времена; стандардни третман је три месеца.

Аспирин у тромбофлебитису површинских вена може се у неким случајевима користити за разблаживање крви (ацетилсалицилна киселина инхибира агрегацију тромбоцита); његов дневна доза варира у распону од 0.125 до 0,3 г К новим лековима, антикоагуланси односи риварокабан (Ксарелто) који је неопходно узети једну таблету (0.01 г) једном дневно.

Тхромбопхлебитис дубоких вена доњих екстремитета и плућне емболије, и ако су други лекови нису ефикасни, а агресивније терапије са тромболитичком: урокиназе или алтеплазом. Када се ињектирају у вену кроз капалицу или кроз катетер директно у крвни угрушак, ови лекови растварају крвни стрн у облику. Њихова употреба је повезана са ризиком од озбиљног крварења и, по правилу, користе се само у ситуацијама опасним по живот, у јединици за интензивну негу.

Као што је наведено страни експерти, нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИЛ), не само олакшати бол и упалу, али и смањује ризик од ширења површинског тромбофлебитис у дубоком венама је сличан тежине хепарина мале молекулске. Најчешће се препоручује диклофенак или кетопрофен (два пута дневно на таблетама).

Антибиотици за тромбофлебитис доњих екстремитета

У неким медицинским установама, антибиотици су и даље прописани за тромбофлебитис доњих екстремитета, а емпиријска терапија се даје у / м ињекцијама пеницилина.

Америцан Инфецтиоус Дисеасес Социети (ИДСА), стручњаци разјаснити гнојни тромбоза периферних вена јавља чешће код пацијената под интравенском катетеризације, а знаци флебитиса су локална реакција, него системски одговор на бактеријске инфекције. Зато антибиотици за површни облик болести нису укључени у обавезни стандард лијечења тромбофлебитиса у западној медицини.

Међутим, ако постоји сумња на инфекцију, а када је тест крви показао присуство бактерија (због развоја стрептококног упале лимфних судова), пацијенти се одмах стављају на капање са Ванцомицином. Или интравенозно ињектирани Цепхалекин или Цефтриаконе - серија антибиотика цефалоспорина, који су активни против широког спектра грам-негативних микроба.

У последњих неколико година наши медицински антибиотици за доње екстремитете тромбофлебитис почео да иде у игри мање када пацијенти имају упалу огњишта, отворен траума, дијабетеса, реуматских болести или ХИВ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Масти са тромбофлебитисом доњих екстремитета

Када је патологија локализована у субкутаним венама, широко се користе масти са тромбофлебитисом доњих екстремитета, које треба нанијети на кожу изнад оштећеног пловила најмање два пута дневно. Ово су такви алати као што су:

• масти и гелови са хепарином: Хепарин крема Хепарин-Акригел, Тромбогел, Тромболес, лиогел, Гепатромбин, Лиотон, гел спреј Виатромб. Континуирана употреба ових масти је дозвољена недељу дана, а консултација са флибологом је неопходна. Масти које садрже хепарин нису прописане за тромбофлебитис дубоких вена.
• 5% бутадиона масти (анестезира и смањује интензитет запаљења).
• маст Диклофенак (и садржи Диклак, Диклофенакол, Дикловит и сар. Уклањају бол и запаљење).
• Гелови са кетопрофеном Кетонал или Феброфид (они делују слично).
• препарати на бази рутинске, што доприноси смањењу згрусавање крви, смањује оток и ублажава бол: 2% гел Венорутон (Рудозид) гелс троксерутин (Троксегел) и Трокевасин. У прва три мјесеца трудноће ова средства се не примјењују.

Али Вишневскиј маст тромбофлебитис без венских улкуса није сасвим неопходно, јер је антисептик се користи само за спољашње суппуратионс, поред бреза катран састоји МАЗ иритирану кожу.

Такође, немојте правити врућу крв или компресије које садрже алкохол, које промовишу вруће флусхе са тромбофлебитисом доњих удова; Компресије могу бити само хладне (како би се смањила болест).

Лечење улкуса са тромбофлебитисом доњих екстремитета

Са становишта технике, лечење улкуса са тромбофлебитисом доњих екстремитета мало се разликује од лечења отворених рана и треба га урадити у складу са правилима.

Прво, потребно је убити патогене инфекције, за које лекар поставља одговарајуће системске антибиотике, на примјер, Цлиндамицин (150-300 мг 4 пута дневно).

Ланд нецросис пажљиво ослобођен некротичном ткива улцерације фуратсилиновои испирањем са раствором водоник пероксида, химотрипсина, хлорхексидин, итд децаметокине Тек након сушења стерилну тканину на чира могу применити маст :. Левомекол, Диоксикол, Банеотсин, Стрептонитол, метилурацила емулзија синтомитсина итд Такође за чишћење угрожена подручја гноја и даље користи маст Висниевски тромбофлебитис. Све масти захтевају превијање своју дневну смену. Постоји посебна готове салате (Протеокс и др.), Убрзава зарастање чирева.

Исцељење чирева с тромбофлебитисом почиње са базалним слојевима коже и поткожног ткива - формирањем гранулационог ткива. Ако је овај процес сувише спор (због недовољног снабдијевања крвним ткивима), може се мало стимулисати лек Коротсил за завој, а такође узети комплекс витамина А, Б1, Б2 и Б5.

Са малом површином чира, она ће се лечити. Али са знатним оштећењима, можда ће бити неопходно да је затворите кожним поклопцем током пластичне операције.

Оперативни третман тромбофлебитиса доњих екстремитета

Одлука да се изведе хируршки третман тромбофлебитиса доњих екстремитета узима се само за такве индикације:

• када је тромб формиран у великом стилу спољашњег тибије, већ откривена у великој сапхеноус вене у бутину, а постоји реална опасност од пада преко сапхенофеморал анастомозе дубоких вена (тзв нагоре тромбофлебитис);
• када постоји опасност одвајања тромба и емболуса на плућну артерију са великом вјероватноћом његовог преклапања (тромбоемболизам);
• са суппуратионом тромба и таљењем зида пловила у којем се заглавио, уз развој апсцеса;
• ако се пронађе неколико крвних угрушака у дубоким венама доње ноге или бутина;
• под условом да пацијент не доживи конзервативни третман антикоагулансима;
• ако се развија тромбофлебитис на позадини онкологије.

У савременој васкуларној хирургији хируршки третман акутног тромбофлебитиса доњих екстремитета укључује:

• облачење (цроссектомија) вањске вене или изнад тромба, или у подручју сапхенофеморалне анастомозе;
• ендоваскуларна тромбектомија (ендоскопско чишћење вена помоћу катетера);
• делимично преклапање лумена погођеног пловила методом уметања или стезања;
• флебектомија (уклањање повријеђене вене);
• Ендовасцулар Имплантација привременог или трајног метал ИВЦ-филтер унутар доње шупље вене (одржана само на високим ризиком од плућне тромбоемболије кашњења за велике угрушака пре него што фрактуру или акутна проксималних ДВТ).

Друга метода уведена је у САД 2003. Године. Током овог времена, према ФДА, код 35,6% пацијената који су подвргнути операцији, ИВЦ-филтер није био на лицу места; 7,6% имало перфорацију вене; 15,8% је развило пулмонални тромбоемболизам (упркос филтеру).

Лечење тромбофлебитиса са ласером се користи за затварање лумена вене (облитератион) и за спречавање настанка крвног ткива у системску циркулацију. Ова манипулација се изводи ендоскопски.

Остале методе лечења тромбофлебитиса доњих екстремитета

Компресија пловила плетеним завојем или специјалним компресијским трокутом је стандард за лечење тромбофлебитиса доњих екстремитета широм света. Овакав спољни притисак доприноси нормализацији венског транзита крви и побољшава здравље пацијената. Лекари бирају потребну класу компресије производа: Класа 1 - 18 -22 мм Хг. Стр. 2. Класа - 23-32 мм Хг. Стр. Степен 3 -34-46 мм Хг. Стр. Класа 4 - више од 49 мм Хг. Чл. Сваки спетсрикотазх ставља се одмах након јутарњег буђења, у леђном положају.

Након истека акутног периода тромбофлебитиса, прописују се физиотерапеутске процедуре: УХФ, електрофореза или јонтофоресија (са хепарином и другим лековима), магнетотерапија итд. Обична масажа са тромбофлебитисом доњих екстремитета контраиндикована је, али за уклањање тешког отока ногу се могу прописати сесије апарата пнеуматска масажа.

Хирудотерапија са тромбофлебитисом се користи дуго и успешно и ублажава бол и константну напетост у ногама. И захваљујући хирудину - антикоагулантној ензимској пљувачкој пунији, која му омогућава да се храни крвљу - њихова употреба има ефекат тромболизе, односно постепене ресорпције ткива. Узгред, можете користити гел на бази хирудина - Гирудовена.

Хомеопатија за лечење тромбофлебитиса ноге нуди препарате Варипулсум (арница, ликоподијум, сумпор и цинк), Венопулсанинум и Плебохамум. А за лечење трофичних улкуса, постоје таква средства за смањење суппуратиона, као што су Арница, Лацхесис и Хепар сулфурис. Физиотерапија, то јест, гимнастика са тромбофлебитисом доњих екстремитета (наравно, када пређе акутна фаза), укључује лако оптерећење, на пример, мерено ходањем на кратким растојањима.

Гимнастика са тромбофлебитисом доњих екстремитета

Главна позиција за извођење препоручених вежби лежи. Обично почињу са "истоваром" ногу, за које је постављен јастук тако да се на њему налазе не само стопала, већ и део главе.

У овој позицији, треба наизменично направити кретање стопала "у себи - од себе" (полако); онда савијте и раздвојите прсте.

Следећа вежба се састоји од промене савијања ногу у коленским зглобовима. После тога, компликујемо задатак: колено савијеног колена треба повући у груди (без подизања главе). Свака нога се вежба 5-6 пута.

А када извршавате следећу вежбу, ногу савијена на колену и апроксимирана грудима треба исправити према горе; онда поново савијте до груди и равнајте хоризонтално (свака стопала 5 пута).

Као предах, можете стати на тренутак са ногама равнима (стопала и голени остају на дају). И опет, вјежба за стопала: истовремени ротацијски покрети према, а затим - у супротним правцима.

Сада морамо извадити јастук испод ногу, савити ноге у колена и држати јастук између њих, који се мора стиснути и откачити 10-12 пута, напрезавајући мишиће бутина. А последња вежба на положају склоништа је познати "бицикл".

Сједнемо, полако спуштајући ноге на под, а у том положају потребно је једноставно савијати и раздвојити ноге у крилу (наизменично са сваком ногом).

Баш полако устајмо, а у стојећем положају почињемо да тркнемо на поду од пете до прстију и леђа (12-15 пута).

Алтернативни третман тромбофлебитиса доњих екстремитета

У већини случајева третман алтернативног тромбофлебитиса нуди средства за лечење улкуса на ногама. Дакле, за чишћење улкуса препоручује се коришћење лишћа листова биљке или календула; за сушење чирућег улкуса - третирајте је са раствором сагореване алумије, прополиса или мумије (3 г по пола чашице куване воде).

Предлаже се и третирање тромбофлебитиса сода - у облику компримова са нарибаним сировим кромпиром (да се осуши чир). И за чврсту поврћу, уље морске мрље, помешано са неколико капи есенцијалних уља чаја, геранијума или шентјанжевка.

Лечење тромбофлебитиса уз помоћ алоје је наводњавање чирва са свежим соком биљке, као и наметање ране завоја које су јој навлажене.

Када је тромбофлебитис широко примењен третманом са лековитим биљем, од којих се деца треба користити у облику компримова и лосиона. Овај пелен горки (садржи природни антибиотик цхамазулене и антисептички цинеол) и цикорија обичних (чисти гнојне жаришне услове због гликозидног антибиола). Промовише регенерацију оштећених ткива цомфреи корена (у облику лосиона са децокцијом - 15 г на 200 мл воде). Корени лудила у бојама су богати фенолкарбонским киселинама и агликонима антрацена, који такође показују антибактеријска својства.

Екстракт Вода траве детелине исцелитеља дуго препоручљиво користити унутар (два пута дневно у трајању 100-150 мл): Ова биљка садржи кумарином лактон и бисхидрокицоумарин који спречава згрушавање крви.

Духова тинктура од коже воћа коњског кестена може успорити агрегацију крвних плочица - захваљујући расположивости у саставу ескулина и фрактина. Довољно је узимати 15 капи дневно два пута дневно. Кортекс врбе је бел, садржи фенолне гликозиде, као што су салицин и салицортин, такође имају антикоагулантна својства. Заправо, пре више од 120 година, из врбе врбе је синтетисао Аспирин.

[10], [11]

Бакар у лечењу тромбофлебитиса

Бакар у лечењу тромбофлебитиса је предложен да се користи са ... Бакарним новчићем или малом плочом бакра, који треба ставити у ципеле, тако да приликом ходања метала додирује пету. Као, ово оставља све симптоме болести. Механизам деловања бакреног новчића да створи крвне грудве у венама ногу или да побољша венску циркулацију није објашњен.

Познато је да уз учешће бакра настане и настанак црвених крвних зрнаца и производња хемоглобина који преноси кисеоник. Али са тромбофлебитисом, важан фактор је стање васкуларних зидова, односно довољна производња влакнастог еластинског ткива (тропоеластина) која их формира. За синтетизацију овог протеина потребан је "укрштајући" аминокиселински катализатор - екстрацелуларни пептид лизил оксидазе, који садржи у својој комплексној цикличној структури металопротеин са активним Цу + 2 јоном.

Наравно, бакар са кованог новца, стављен под пету, неће ући у тело! Али допуњавање "резерви бакра" ће помоћи прехрамбеним производима. Од биљних производа, семе сезама, бундева, сунцокрета, лана и циланта (коријандер) су најбогатије у садржају Цу; грчки, шумски и кедарски ораси; кикирики и све махуне; хељда, просо и овас; шампињони и бели лук (готово у једнаким количинама) итд.

О томе шта се други производи сматрају корисним за ову патологију, погледајте даље у одељку Исхрана са тромбофлебитисом доњих екстремитета.

Лечење тромбофлебитиса у санаторијама

Корисно за венске циркулације и опште здравствено тромбофлебитис настави лечење у бањама: три месеца након стабилизације са површинском облику болести и не раније од шест месеци - дубоких вена тромбофлебитис.

Погодан за ту сврху, бање објеката васкуларне и срчане профила, као и многи мулти-Балнеологицал лечилишта, где постоји водоник сулфид минералне воде и блато, угљен диоксида и радон воде.

Овом патологијом, балнеолошки третман у облику купатила или усвајање водених процедура у отвореним резервоарима и базеном доприноси нормализацији хемодинамике, повећању васкуларног тона и побољшању цијелог система циркулације.

Главни услов за успјешно лијечење тромбофлебитиса у санаторији је лечење трофичних чир на ногама. А са гурилентним тромбофлебитисским центрима су контраиндикована.

Тромбофлебитис се третира, попут санаторија као:

• "Бруце" (Трансцарпатхиан регион, округ Мукацхеве, село Синиак), познат изван Украјине због своје јединствене водоничне сулфиде воде.
• санаторијум их. Пирогов (Одесса, Лиманнаиа), где се лечење врши са терапијским блатом и сланом у устима Куиалник.
• "Кхмилник" (регион Виннитса, Кхмилник, ул. Курортнаиа, 2), где се налазе минералне радонске воде и тресетна блато.
• "Азуре" (област Запорожје, Бердианск, Централни булевар, 4а) нуди третман са минералном водом хлорид-натријума и сулидним блатом.
• Цлиницал Ресорт "Вангуард" (Виннитска, Немирив ул. Шевченко, 16) познат патентиране процедура сурроунд пнеумопрессинг венски систем кроз који обновљени тропску васкуларних ткива.
• санаторијум "Иеиск" (РФ, Краснодарска област, Иеиск, 41, улица Коммунаров) специјализована је за пелоидну терапију и минералне купке.
• Санаторијум "Викторија" (Територија Ставропол, Иессентуки, ул. Пушкина 22).
• "Таркхани" (Ставропол Территори, Пиатигорск, улица К. Марк, 14).
• "Пролеће" (Ставрополска Територија, Пјатигорск, Булевар Гагарина, 2).
• вишенаменски санаторијум и комплекс "Светлана" (област Краснодар, Соцхи, Курортни пр., 75).

Исхрана са тромбофлебитисом доњих екстремитета

Посебна дијета намењена пацијентима са тромбофлебитисом не постоји. Али то не значи да не постоје производи који нису пожељни у исхрани за ову болест.

Специјалисти Академије за исхрану и дијететику (САД) примјећују да је прехрана с тромбофлебитисом доњих екстремитета у принципу немогућа. Ова патологија захтева ограничење уноса главног витамина крвне коагулације - витамина К.

Овај витамински важан витамин има три модификације: К1 (пхиллокуиноне), К2 (менакуиноне) и К3 (менадионе).

Наш главни извор витамина коагулације је крв купуса (било које сорте). Зелено лиснато поврће (салата, шпинат, першин, босиљак, коријандер) су најбогатији извор витамина К1, који обезбеђује способност крви да се увлачи.

Витамин К2 помаже у спречавању очвршћавања артерија, што је уобичајени фактор у развоју кардиоваскуларних болести, а такође задржава калцијум у нашим костима, штити од остеопорозе. Овај витамин је богат рибом (сардине, туњевину и лосос) и шкампи. Међутим, његово присуство у месу, млечним производима и јајима зависи од тога шта је хранила крава или пилетина: једење свеже траве осигурава присуство витамина К2 у хранама животињског порекла.

У ајурведксој медицини хиљадама година су користили За крвни притисак куркума, који садржи куркумин, ради као агент антиплателет. И као што је објављено Еуропеан Јоурнал оф Нутритион, третман доњих екстремитета тромбофлебитис може вршити и природне антикоагуланси, једу храну која обухватају оне многе деривате салицилне киселине: ђумбира, алева паприка, бели лук, лук, паприка, мајчине душице, мирођија, оригано, грожђа и вишње малине и бруснице, јагоде и лингвица, као и цитруси.

[12], [13], [14], [15]