Лекови за кратак дах

Диспнеја је непријатан симптом који прати многе болести и стања. Пацијенти се жале на непријатно или сужено дисање, немогућност потпуног удаха или издаха, вртоглавицу. Многи доживљавају и описују овај проблем на различите начине, што зависи од његовог узрока. Приликом одабира лечења, важно је разумети да лекови за отежано дисање не могу бити исти: прописује их специјалиста, фокусирајући се на стање пацијента и основну болест.

Који лекови помажу код кратког даха?

Не постоји и не може постојати један лек за диспнеју, јер је проблем полиетиолошки и може имати много различитих узрока, а посебно:

• туморски процеси;
• оштећење плућа;
• тромбоемболија;
• накупљање течности у перикардијалној шупљини или плеури;
• инфламаторни процеси (пнеумонија, бронхитис);
• бронхијална астма, емфизем;
• хронична срчана инсуфицијенција;
• анемија итд.

Лечење горе наведених патологија је фундаментално другачије, тако да лекови који се користе у терапији нису исти.

Лекови за отежано дисање се прописују након утврђивања узрока симптома. У благим случајевима, могу се користити једноставне технике стабилизације уместо лекова:

• обезбедити свеж ваздух;
• ограничити физичку активност, зауставити, одморити до адекватног респираторног опоравка;
• изводити једноставне вежбе дисања.

Након свеобухватне дијагнозе, лекар прописује лекове за отежано дисање у зависности од првобитне основне болести:

• Код бронхијалне астме, хроничног бронхитиса, плућног емфизема приказана је употреба специјалног инхалатора или небулизатора, који помаже да се најмање капи лека испоруче директно у респираторни тракт.
• У случају повећане тромбозе, могу се користити антикоагуланси - лекови за разређивање крви. Такав третман се користи након процене крвних тестова и консултација са хематологом.
• Код бронхитиса и пнеумоније прописују се антибактеријски агенси широког спектра.
• Код едема, акумулације течности у плеуралној или перикардијалној шупљини индиковани су диуретици, диуретици.

Међу осталим лековима који се често прописују за отежано дисање, посебну пажњу треба обратити на бронходилататоре (лекове који проширују бронхије) и кортикостероиде (хормонске супстанце). Такве лекове никада не треба користити као само-лекове: прописује их само лекар на индивидуалној основи.

Опиоиди су лекови избора за диспнеју који се не могу лечити лековима. Респираторна депресија није примећена ни у једном клиничком испитивању. Доза потребна за лечење диспнеје је много нижа од дозе потребне за лечење бола.[1]

Важно је схватити да се сам симптом диспнеје не лечи лековима. Неопходно је обновити проходност респираторног тракта и срчану активност, нормализовати ниво кисеоника у крви, зауставити развој инфламаторне реакције, ау случају интоксикације или предозирања - дати антидоте и терапију детоксикације.

Бензодиазепини

Бензодиазепини, као што су лоразепам и мидазолам, дуго се користе за лечење диспнеје код пацијената са узнапредовалом болешћу и препоручују се у многим смерницама за лечење. Међутим, систематски преглед литературе и мета-анализа нису пронашли никакву статистички значајну ефикасност, већ само тренд ка ублажавању симптома (ЛоЕ 1+). [2]Један од разлога за то може бити тај што главна корист ових лекова није толико у томе што смањују интензитет диспнеје (што је забрињавајуће у објављеним клиничким испитивањима), већ што побољшавају способност пацијената да се носе. емоционално.

Како функционишу бронходилататори и који лекови су најефикаснији?

Деловање бронходилататора је ублажавање астме, опуштање прстенастих мишића, који су у стању грча. Захваљујући таквим лековима, долази до брзог ослобађања респираторног тракта и престанка диспнеје, побољшава се дисање, олакшава излучивање слузокоже.[3]

Ефикасни брзоделујући бронходилататори ублажавају или елиминишу симптоме астме, што је посебно важно током напада. Постоје и бронходилататори продуженог дејства, који се користе за спречавање развоја напада и контролу клиничке слике.[4]

Познате су 3 основне категорије таквих лекова за кратак дах:

• β-2-антагонисти;
• антихолинергије;
• Теофилин.

β-2-антагонисте брзог дејства представљају такви агенси:

• Алупент;
• Албутерол;
• Макер;
• Цомбивент, Дуонеб (комбиновани лекови против диспнеје који комбинују и β-2-антагонисте и антихолинергике);
• Ксопинек.

β-2-антагонисти брзог дејства се користе у облику инхалације да би се елиминисали астматски напади диспнеје. Њихова активност се манифестује у року од 20 минута након примене и траје око пет сати. Исти инхалатори се могу користити 20 минута пре очекиване физичке активности да би се спречили напади.

Албутерол се може користити иу таблетама или у облику оралног раствора, иако се такви лекови одликују великим бројем нежељених ефеката, јер имају системски ефекат. Верзије инхалатора практично не улазе у крвоток, већ се акумулирају у плућима, тако да су бочни симптоми мање интензивни.

Продужени облици β-2-антагониста су представљени следећим лековима:

• Форадил;
• Адваир (комплексно средство које комбинује β-2-антагонист и антиинфламаторну компоненту);
• Циревент.

Ови лекови се користе за контролу астматичне диспнеје, а не за отклањање напада. Сиревент и Форадил се користе инхалацијом, два пута дневно. Могући нежељени ефекти укључују:

• раздражљивост, општа слабост;
• узнемирено стање;
• тахикардија;
• ретко - несаница, поремећаји варења.

Атровент је типичан представник антихолинергичких агенаса. Користи се за контролу напада диспнеје, али не и за отклањање напада. Лек је доступан као инхалатор са одмереном дозом или раствор за инхалацију. Ефикасност Атровента се може повећати ако се користи у комбинацији са β-2-антагонистом брзог дејства. Лек почиње да делује тек 1 сат након примене. Нежељени симптоми су умерени и састоје се у појави пролазног осећаја сувоће у ждрелу.

Трећи тип бронходилататора је теофилин. Може се наћи и под називима Унифил, Тхео-24, Тхео-дур, Сло-бид. Овај лек се користи свакодневно за лечење тешких случајева кратког даха које је тешко контролисати. Међу највероватнијим нежељеним ефектима су: мучнина, дијареја, бол у стомаку и глави, осећај анксиозности и тахикардија. Важно: током лечења теофилином потребно је престати пушити (укључујући пасивно пушење), што је повезано са ризиком од проширења листе нежељених ефеката.

Шта су кортикостероиди и како могу помоћи код кратког даха?

Традиционални лекови за отежано дисање код бронхијалне астме укључују инхалационе кортикостероидне хормоне, који имају изражен антиинфламаторни ефекат. Погоршање болести се контролише системском применом кортикостероида: што су напади јачи, то ће бити потребна већа доза и дужи курс.[5]

Инхалациони кортикостероидни лекови за кратак дах су главна група лекова који се користе за лечење бронхијалне астме. Ови хормонски лекови могу укључивати:

• нехалогенирани (будезонид);
• хлорисани (беклометазон дипропионат, Асмонекс);
• флуорисане (флунисолид, флутиказон пропионат).

Флутиказон, из практичне примене, обезбеђује оптималну контролу напада астме када се користи у пола дозе беклометазона, са релативно сличним нежељеним ефектима.

За разлику од кортикостероидних лекова системског деловања за диспнеју, инхалациони кортикостероиди имају мањи ризик од нежељених ефеката, брзо се инактивирају док се акумулирају у респираторном тракту и више су биорасположиви.

Системски глукокортикостероиди се могу давати интравенозно (током напада диспнеје), орално (кратки или дуги курсеви), што је посебно важно када су инхалациони хормонски лекови неефикасни. У овом случају, болест се карактерише као зависна од стероида. Нежељени ефекти таквог третмана укључују повећање крвног притиска, потискивање функције хипоталамуса, хипофизе и надбубрежне жлезде, као и катаракте, гојазност, повећану пропустљивост капилара.

Од примене системске терапије, истовремено се прописују профилактичке мере за спречавање развоја остеопорозе.

Најчешћи орални кортикостероиди укључују преднизон, преднизолон, метилпреднизолон (Метипред) и хидрокортизон. Продужена употреба триамцинолона (полкортолона) може бити праћена нежељеним ефектима као што су мишићна дистрофија, исцрпљеност, слабост. Дексаметазон није погодан за продужени терапијски курс због снажног супресије функције коре надбубрежне жлезде, изазивајући едем.[6]

Како делују антихолинергици и које лекове је најбоље користити?

Антихолинергични (антимускарински) лекови за диспнеју опуштају глатке мишиће бронхија, уз компетитивну инхибицију мускаринских рецептора. [7],[8]

Ипратропијум је антихолинергички агенс кратког дејства. Доза је 2 до 4 ињекције (17 мцг по даху) небулизатора са одмереном дозом (аеросол) сваких 5 сати. Ефекат се развија постепено након око пола сата, са максималном активношћу након 1,5 сата. Могуће су комбинације ипратропијума са β-адреномиметици, укључујући водени инхалатор.

Тиотропијум спада у низ кватернарних антихолинергичких лекова продужене активности. За диспнеју користите инхалацију у облику праха за лек (18 мцг по дози) и течног инхалатора (2,5 мцг по дози), једном дневно.

Аклидинијум бромид се производи као инхалатор са више доза у праху, са дозом од 400 мцг по даху два пута дневно. Аклидинијум је такође представљен у комбинацији са β-агонистом продужене активности у облику инхалатора праха.

Умецлидиниум се користи једном дневно у комбинацији са Вилантеролом (продужени β-агонист) у инхалатору праха. Гликопиролат се користи два пута дневно у комбинацији са индакатеролом или формотеролом у инхалатору са сувим или одмереним дозама. Ревефенацин се користи једном дневно у небулизатору.

Нежељени ефекти антихолинергичких лекова за диспнеју укључују проширење зенице са повећаним ризиком од развоја и рецидива глаукома затвореног угла, оралну сувоћу и задржавање урина.

Шта су инхалатори и како се могу користити за лечење кратког даха?

Главна предност инхалационе терапије је способност да се обезбеди брз терапеутски ефекат директно на респираторни тракт коришћењем релативно мале количине лека и ниског ризика од системских нежељених ефеката. У процесу инхалације раствори лекова се брзо и ефикасно апсорбују, долази до њихове акумулације у субмукозном ткиву, а директно у патолошком фокусу обезбеђује се висока концентрација убризганог лека.

Инхалатори могу бити ултразвучни, компресорски, парни, пнеуматски, пнеуматски, топло-влажни, што се одређује методом добијања аеросолне масе. Одабиром једног или другог инхалатора, лекар узима у обзир облик лека који се користи за кратак дах и све параметре поступка.

Тренутно су посебно чести такозвани џепни инхалатори (течни или прашкасти). Користе се за давање дозиране количине лека у респираторни тракт. Истовремено, такви уређаји се не могу увек користити. Чињеница је да се у пракси главна количина аеросола таложи на оралној слузокожи. Поред тога, како се користи, притисак у бочици се постепено смањује, па се лек можда неће правилно дозирати.

Уређаји за инхалацију се деле на стационарне и преносиве ручне уређаје. С обзиром на то да лечење диспнеје често захтева више третмана током дана, преносиви уређаји су популарнији.

Из праксе, најчешћи небулизатори су небулизатори, који су компресорски и ултразвучни. Заузврат, компресорски уређаји могу бити пнеуматски и млазни. Компресорски инхалатор претвара раствор лека у фино распршени аеросолни облак, што је последица дејства компримованог кисеоника или компримованог ваздуха из компресора. Ултразвучни небулизатори распршују, захваљујући високофреквентним вибрацијама пиезоелектричних кристала. Практичне примене показују да су ултразвучни инхалатори ефикаснији, али захтевају већу потрошњу лекова.

У зависности од дисперзности, инхалатори су ниско дисперговани (стварају честице величине од 0,05 до 0,1 микрона), средње дисперговани (од 0,1 до 1 микрона) и грубо дисперговани (више од 1 микрона). За лечење патологија горњих дисајних путева користе се инхалатори средње и ниске дисперзије.

Контраиндикације за инхалационе лекове за диспнеју:

• могућност коронарних грчева;
• стање након инфаркта, након можданог удара;
• склоност крварењу, постојећа крварења;
• тешка церебрална и коронарна атеросклероза;
• спонтани пнеумоторакс;
• булозни плућни емфизем;
• Онцологи.

Основна правила инхалационог давања лекова за диспнеју:

• Третмане треба започети не пре 1 сат након оброка или физичке активности.
• Немојте узимати експекторансе и/или гргљати дезинфекционим средствима пре удисања. Исперите уста чистом водом.
• Немојте пушити пре и после удисања.

Поред тога, треба рећи о готовим аеросолима, који се користе као муколитички, антиинфламаторни, вазоконстрикторни, хидратантни, антимикробни агенси. Антибиотици и антифунгални лекови, ензими, кортикостероиди, биостимуланси, фитопрепарације се примењују у облику аеросола, што омогућава значајно појачавање дејства системских агенаса и истовремено смањење ризика од нежељених ефеката.

Постоје и препарати за инхалацију уља за кратак дах. Њихова сврха је да покрију мукозно ткиво танким заштитним и омекшујућим филмом. Трајање инхалације уља - не више од 8 минута.

Лекови за отежано дисање који се могу користити као део примене аеросола небулизатора:

Антибактеријски агенси

Лекови се користе за лечење запаљенских процеса. Доказале су се инхалације стрептомицина, тетрациклина, пеницилина, олеандомицина, левомицетина. До данас се најчешће за инхалационе процедуре користе 0,01% мирамистин, 1% диоксидин у комбинацији са изотоничним раствором натријум хлорида. Ефикасан у многим случајевима је антибиотик Флуимуцил, који такође има муколитичку активност. Могуће је користити и друга антибактеријска средства, у зависности од патологије и резултата микробиолошке анализе. Просечно трајање инхалације је 5-7 дана.

Антифунгални лекови

Код различитих микоза на позадини системске антифунгалне и антиинфламаторне терапије често се прописује инхалација нистатина, натријумове соли леворина, терапијски ток од 12-15 дана. Могуће је заменити антифунгална раствора са протеолитичким ензимима, хидратантним физиолошким раствором, минералним водама.

Глукокортикостероиди

Кортикостероидни лекови за кратак дах се користе прилично често, јер имају изражен антиинфламаторни и анти-едемски ефекат. Удисање кортикостероида је назначено код инфламаторних патологија респираторног система, које су праћене едемом слузокоже, бронхоспазмом, опструкцијом. Користи се мешавина хидрокортизон хемисукцината 25 мг, или преднизолона 15 мг, или дексаметазона 2 мг са 3 мл изотоничног раствора натријум хлорида. Инхалације се понављају два пута дневно, ау случају јаког едема слузокоже - до 4 пута дневно. Трајање терапијског курса одређује лекар, али најчешће је до 10 дана. Могући нежељени ефекат: сувоћа слузокоже ларинкса. Да би се нежељени ефекат минимизирао, инхалација кортикостероида се смењује са употребом изотоничних раствора натријум хлорида или минералне воде.

Протеолитички ензими

Аеросолна примена протеолитичких ензима карактерише муколитичко дејство, оптимизује мукоцилијарни клиренс, има локални анти-едем и антиинфламаторно дејство. Препарати за диспнеју са протеолитичким ензимима разблажују се изотоничним раствором натријум хлорида или дестилованом водом (химотрипсин 3мг + 1мл, трипсин 3мг + 1мл, химотрипсин 5мг + 1мл). Лизозим се примењује у облику 0,5% раствора, користећи 3-5 мл раствора по инхалацији. Поступци се спроводе до 3 пута дневно, недељу дана. Важно: протеолитички ензими могу изазвати развој алергијске реакције, па их треба користити опрезно.

Муколитички, мукорегулаторни агенси

Муколитици се прописују у инфламаторним процесима горњих дисајних путева за течност спутума, побољшање мукоцилијарног клиренса. На пример, ацетилцистеин се користи као 20% раствор од 2 или 4 мл до четири пута дневно. Нежељени ефекат ацетилцистеина је појава рефлексног кашља услед локалне иритације респираторног тракта. У комбинованим плућним патолошким процесима, лек се не користи, што је повезано са повећаним ризиком од бронхоспазма. Могуће је користити Лазолван - препарат бромхексина, који се одликује експекторансом и бронхосекретолитичком активношћу. Лазолван се користи 2-4 мл до 3 пута дневно, сам или у једнаком разблажењу са изотоничним раствором натријум хлорида. Трајање лечења варира, у просеку траје 1 недеља.

Минералне воде

Најчешћи састојци минералних вода су натријум, магнезијум, калцијум, калијум јодид. Потоњи доприноси повећању запремине слузокоже, разблажује је. Слично дејство очекује се и од угљеног магнезијума и натријума. Слано-алкална вода добро влажи, ублажава иритацију слузокоже. Водоник-сулфидна вода промовише вазодилатацију, активира функцију епитела мезентерија.

Фитопрепарације, биостимуланси, биоактивне супстанце

Користе се мешавине које садрже екстракте и етерична уља еукалиптуса, жалфије, камилице, нане, бора, елекампана, тимијана, каланхоја. Приликом употребе сложених препарата посебно је важно узети у обзир могућност алергија.

Који лекови помажу код бронхијалне астме?

Диспнеја код бронхијалне астме захтева свеобухватан третман болести, а ово је дуготрајан процес уз стално праћење динамике. Важно је пажљиво пратити упутства лекара, узимати лекове у складу са рецептом. Најчешће, специјалисти прописују такве лекове за инхалацију као што су Симбицорт турбухалер, Буфомик исихеилер, Анора Еллипта. Поред тога, уобичајени су лекови за отежано дисање у другим облицима дозе:

• таблете (Луцаст, Теопец, Неопхиллине, Милукант, итд.);
• решења (Спиолто Респимат, Спириви Респимат);
• капсуле (Зафирон, Тхеотард);
• суперсенсе (Салбутамол, Будесониде Интл);
• аеросол (Беродуал Х, Бецлазоне Ецо, Аиретек, Бецлофорт Евохалер, итд.);
• маглине (Фликсотид, Лорде хиат хипер).

Лекови за отежано дисање код астме спадају у две категорије:

Основни агенси који се користе дуго времена за смањење запаљеног и алергијског процеса, чак и ван периода клиничких манифестација. Таква средства укључују инхалацију са Будезонидом, Беклометазоном, аеросолима кортикостероида. Лечење инхалацијом вам омогућава да одбијете системску хормонску терапију, испоручите неопходан лек директно у бронхије, минимизирате вероватноћу нежељених ефеката. Такав третман се обично допуњава антилеукотриенима (таблете за жвакање са монтелукастом), комбинованим агенсима са будезонидом, формотеролом итд.).

Лекови за хитне случајеве који се користе за ублажавање стања пацијента у време напада диспнеје, за ширење лумена бронхија и уклањање спазма. Такви лекови укључују метилксантине (теофилин), агонисте Б2-адренорецептора (аеросоли са салбутамолом, фенотеролом итд.). Такви лекови за диспнеју испољавају свој ефекат 3-4 минута након примене, чиме елиминишу спазам глатких мишића у бронхима у трајању од 5 сати, али немају утицаја на опструктивни механизам, праћен едемом и задебљањем зида бронхија као последица упале. реакција.

Лекове за диспнеју који контролишу бронхоспазам не треба користити више од четири пута недељно. Пауза између поновљене употребе аеросола треба да буде више од четири сата.

Средства на бази монтелукаста дозвољена су за прописивање деци од 2 године. Терапија бронхијалне астме допуњена је муколитичким, антиалергијским агенсима, витаминима, фитопрепарацијама.

Који лекови помажу код хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП)?

Хронична опструктивна болест плућа није у потпуности излечива, али се стање пацијента може побољшати престанком пушења и вакцинацијом. Болест се лечи директно лековима, терапијом кисеоником и мерама плућне рехабилитације.

Генерално, користите лекове за инхалацију за диспнеју, ширење лумена респираторног тракта и смањење едема. Најпопуларнији у овом погледу су инхалациони бронходилататори који опуштају глатке мишиће бронхија и повећавају њихов капацитет протока. Када користите бронходилататоре кратког дејства, ефекат се јавља у првој минути и траје око 5 сати. Најчешће се користе код напада кратког даха.

Ако користите бронходилататоре продуженог дејства, ефекат ће доћи касније, али ће трајати дуже. Такви лекови се прописују за свакодневну примену, понекад у комбинацији са инхалационим кортикостероидима.

Често су напади диспнеје код хроничне опструктивне болести плућа изазвани респираторном заразном болешћу. У таквој ситуацији, антибактеријски лекови и/или системски кортикостероиди се додају инхалационом третману као додатни лекови.

Који лекови се користе у лечењу плућне хипертензије?

Плућна хипертензија захтева лечење према Европском протоколу. Следећи лекови за диспнеју могу се користити као стандардни:

• Блокатори калцијумових канала - инхибирају транспорт јона калцијума унутар кардиоцита и судова, смањују тонус мишића васкуларног зида, повећавају коронарни проток крви, смањују хипоксију срчаног мишића. У зависности од изабраног лека, блокатори калцијумових канала се прописују 1-3 пута дневно. Најчешће избор пада на Нифедипин, Дилтиазем, Амлодипин. Нежељени ефекти укључују бол у глави, осећај грознице, вртоглавицу, оштар пад крвног притиска, едем доњих екстремитета.
• Дигоксин - изазива повећање срчаних контракција, смањује број откуцаја срца, инхибира ексцитацију. Дигоксин се користи само за декомпензацију инсуфицијенције десне коморе. Најчешћи нежељени ефекти: општа слабост, главобоља, губитак апетита, повраћање, дијареја.
• Варфарин је разређивач крви који побољшава проток крви. Међутим, најчешћи нежељени ефекат варфарина је крварење.
• Диуретици - помажу у смањењу запремине циркулишуће крви и снижавању крвног притиска, помажу у "истовару" срца.

Главни елемент укључен у снабдевање тела енергијом је кисеоник. Терапија кисеоником се прописује пацијентима са било којим обликом плућне хипертензије, јер омогућава смањење појаве хипоксије и нормализацију проходности судова малог круга. Дејство терапије кисеоником заснива се на удисању чистог кисеоника како би се надокнадио недостатак кисеоника на ћелијском нивоу. Лечење је безбедно, практично без контраиндикација, не изазива алергијски одговор. Кисеоник се даје у облику инхалација: терапија је дуготрајна, понекад доживотна.

Лекови за отежано дисање код срчане инсуфицијенције

О срчаној инсуфицијенцији се говори ако контрактилна срчана активност особе не задовољава потребе метаболизма. Патолошко стање се развија као резултат акутног инфаркта миокарда, коронарне атеросклерозе, срчаних мана, кардиомиопатије, хипертензије, тампонаде срца и многих плућних болести. Најчешћи симптом настајања срчане инсуфицијенције је кратак дах, који се јавља у време физичке активности или у мирном стању. Додатни симптоми укључују гушење и/или ноћни кашаљ, општу слабост, губитак концентрације и оток (до асцитеса).

Срчана инсуфицијенција може бити акутна и хронична. Хронични ток карактерише неколико фаза развоја:

1. Диспнеја мучи тек након интензивне физичке активности (такве која раније није довела до респираторних проблема).
2. Диспнеја се јавља чак и при умереном напору, додатно се јавља кашаљ, промуклост.
3. Појављује се ливидност насолабијалног троугла, понекад срце боли, ритам је поремећен.
4. Појављују се неповратне плућне промене.

Пре свега, лекар усмерава терапијске мере за уклањање или ублажавање основног патолошког процеса. Што се тиче лекова, они треба да обнове нормалан проток крви, елиминишу загушење, спрече даље напредовање болести. Утицај на основни узрок помоћи ће да се даље ослободите диспнеје.

Најчешћи лекови избора за кратак дах изазван срчаном инсуфицијенцијом су:

• Диуретици (Диацарб, Фуросемиде, Хипотхиазиде) - помажу у уклањању вишка међућелијске течности, уклањању отока, ослобађању циркулаторног система. Могуће је користити лекове треће линије - диуретике који штеде калијум: Спиронолактон, Триамтерен, Финеренон итд.
• Инхибитори ензима који конвертује ангиотензин (АЦЕИ: Еналаприл, Цаптоприл, Рамиприл, Лисиноприл, итд.) - побољшавају способност срца да избаци крв из комора, проширују лумен крвних судова, побољшавају циркулацију крви, нормализују крвни притисак.
• Бета-блокатори (Атенолол, Бисопролол, Метопролол, Царведилол, Небиволол, итд.) - стабилизују рад срца, нормализују крвни притисак, смањују манифестације хипоксије миокарда.
• Инхибитори сГлт2 (Емпаглифлозин, Дапаглифлозин, Цанаглифлозин) - блокирају реапсорпцију глукозе.

Додатно, код диспнеје услед срчане инсуфицијенције могућа је примена нитрата (познати нитроглицерин), или сличних лекова продуженог дејства (Моносан, Цардикет).

За подршку миокарда препоручује се узимање мултивитаминских комплекса који садрже витаминске групе А, Б, Ц, Е, Ф, калијум и магнезијум, ако је могуће - средства са омега-3 масним киселинама.

Као свеобухватан приступ, повезују се кардиометаболички лекови (Ранолазин, Милдронат, Рибоксин, Предуцтал), ау случају аритмије - Амиодарон, Дигоксин.

Лек за отежано дисање код бронхитиса

Код опструктивног бронхитиса у већини случајева се јавља кратак дах. Међутим, његове манифестације варирају у тежини - од умереног осећаја недостатка ваздуха током вежбања до тешке респираторне инсуфицијенције. Поред тога, постоји кашаљ и специфичан "пиштање" даха.

Диспнеја се такође може јавити након тешког напада кашља или физичког напора. Симптом се јавља са отицањем бронхијалне слузокоже, као и са спазмом.

Респираторни тракт је конвенционално подељен на горњи и доњи: горњи је представљен носном шупљином и грлом, а доњи - ларинксом, трахејом и бронхима. Код пацијената са опструктивним бронхитисом, упаљено мукозно ткиво набрекне. У овом случају долази до ослобађања слузи - спутума, а мишићи бронхија се грче и изгледају компресовани. Због патолошког процеса, лумен бронхија се сужава, стварајући препреке за слободан транспорт ваздуха кроз респираторни систем.

Пацијенти са опструктивним бронхитисом отежано дишу, а ако оток постане јак, долази до напада гушења, који без употребе неопходних лекова могу довести до смрти.

Употреба одређених лекова за кратак дах код бронхитиса је приказана појединачно и зависи од узрока болести. У овом случају, први задатак лекара је да олакша респираторну функцију пацијента. У ту сврху могу се прописати:

• лекови за смањење спутума;
• Бронходилататори за ублажавање едема, уклањање спазма и проширење лумена бронхија.

Бронхитис бактеријског порекла захтева примену антибиотске терапије, а алергијски инфламаторни процес - индикација за узимање антихистаминика и бронходилататора, као и кортикостероида.

У већини случајева препоручује се употреба небулизатора или инхалатора. За инхалације се користе раствори муколитичких средстава (амброксол, ацетилцистеин), бронходилататори (ипратропијум бромид, фенотерол). Лекови се разблажују изотоничним раствором натријум хлорида. Понекад је индиковано лечење инхалационим кортикостероидима. Трајање курса лечења и учесталост употребе лекова за диспнеју се прописују појединачно.

Како се решити кратког даха након корона вируса?

Према статистикама, више од 20% људи који су имали инфекцију корона вирусом, код најмањег физичког напора наилазе на такав симптом као што је кратак дах. Дисање може постати тешко током пењања уз степенице, ходања, па чак и у готово мирном стању.

Посткоронавирусна диспнеја може трајати релативно дуго, као и губитак чула мириса. Проблем настаје због покушаја тела да се бори против хипоксије, као и због пада засићења. Стање је пролазно, опоравак може трајати неколико недеља или месеци. У неким случајевима потребно је консултовати специјалисте, користити концентратор.

Како се кратак дах манифестује након корона вируса?

• Појављује се осећај стезања у грудима.
• Удисаји и издисаји постају све чешћи, а понекад мучи и вртоглавица.
• Постоји потешкоћа у покушају да се више ваздуха унесе у плућа.
• Покрети дисања су претежно плитки.

Најчешћи узроци постикталне диспнеје су:

• Фиброзне промене (замена паренхима - спужвасто ткиво плућа - везивним ткивом).
• Пуњење алвеола течношћу и њихово "искључивање" из процеса размене гасова.
• Психогена диспнеја.
• Кардиоваскуларни проблеми.

Пошто узроци овог поремећаја могу бити различити, лекови за диспнеју након инфекције коронавирусом су радикално различити. Прво, лекар спроводи неопходне дијагностичке мере, одређује фокус проблема. Затим одлучује о најприкладнијим методама лечења. Ово може бити терапија кисеоником. Инхалације, физиотерапија, вежбе дисања, ЛФК и масажа, као и терапија лековима лековима.

Могу се користити следеће групе лекова за отежано дисање:

• бронходилататори;
• разређивачи спутума;
• експекторанси;
• антибиотици и антивирусни лекови;
• имуномодулатори.

Лечење се прописује на индивидуалној основи. Често се практикује давање лекова кроз небулизатор (инхалатор), за шта се користе готови хидратантни лекови на бази изотоничног раствора натријум хлорида, као и експекторанси. Ако је потребно, повезују се бронходилататори и антиинфламаторни лекови који помажу у отклањању кратког даха.

Како одабрати најприкладнији лек за кратак дах?

Није могуће самостално изабрати одговарајући лек за отежано дисање: тачан лек прописује лекар након што је идентификовао основни узрок непријатног симптома. Уколико лекар сматра да је потребно, упутиће пацијента на додатне консултације код пулмолога, имунолога, кардиолога, неуролога и других.

Обавезна лабораторијска дијагностика, укључујући опште и биохемијске анализе крви, процену нивоа одређених хормона у крви, преглед урина. Као инструментална дијагноза, могуће је прописати спирографију (процена запремине и брзине респираторне функције), рендгенски снимак грудног коша, бронхоскопија, магнетна резонанца или компјутерска томографија, електрокардиографија.

Са патологијама бронхопулмоналног апарата, могуће је користити следеће лекове за диспнеју:

• антибактеријска средства (ако је потврђена бактеријска патологија, преписати лекове серије пеницилина, цефалоспорина, флуорокинолона);
• Муколитици (ако постоји вискозан, слабо одвојен спутум, индиковано је узимати Мукалтин, Ацетилцистеин, Лазолван, Амброкол, Пулмолор);
• бронходилататори (пацијентима са астмом или бронхијалном опструкцијом се прописују Салбутамол, Спирива, Вентолин, итд.);
• Инхалациони кортикостероидни лекови (Пулмицорт, Серетиде);
• системски кортикостероидни лекови (у сложеним ситуацијама, у развоју компликација основне болести).

Код кардиоваскуларних болести индиковани су радикално различити лекови за отежано дисање:

• бета-блокатори (Анаприлин, Бисопролол, Небилет, итд.);
• диуретици (Фуросемид, Ласик);
• лекови који оптимизују трофичност срчаног мишића (Аспарцам, Панангин, АТП-лонг);
• срчани гликозиди, кардиотоници (дигоксин, целанид).

Могу се користити и други лекови, у зависности од основног узрока диспнеје.

Које мере предострожности треба да предузмем када користим лекове за отежано дисање?

Правило број 1: лекове за отежано дисање треба прописати лекар, не би требало бити само-лекова. Поред тога, не можете сами да прилагођавате третман: промените дозе, учесталост употребе, трајање курса лечења.

Данас постоји много лекова, укључујући и оне који се користе за отклањање кратког даха код различитих болести. То могу бити таблете, капсуле, прашкови и раствори, укључујући и инхалацију.

Правац, интензитет и трајање деловања одређеног лека у великој мери зависе од начина примене. Одабир и промену начина примене врши лекар, након утврђивања стања и динамике патолошког процеса. Сваки лек при уласку у организам треба да покрене одговарајућу реакцију и манифестује свој ефекат тачно тамо где је то неопходно. Али неки фактори могу негативно утицати на ефикасност лекова, тако да употреба лекова за кратак дах има неколико правила:

• Лекове треба узимати тачно онако како вам је прописао лекар, у тачној дози и редоследу;
• ако је потребно, боље је записати рецепте лекара, водећи рачуна о учесталости уноса, дози, времену узимања (пре јела, уз оброк, после јела), могућности сецкања или жвакања и сл.;
• Није препоручљиво узимати лекове против диспнеје у комбинацији са другим лековима осим ако о томе нисте разговарали са Вашим лекаром;
• Сва питања о узимању прописаних лекова треба упутити само свом лекару;
• ако случајно пропустите време примене, не смете узимати дуплу дозу лека на следећем састанку, морате наставити са узимањем према распореду;
• ако таблете имају посебан премаз, не смеју се делити или жвакати;
• капсуле такође треба прогутати целе без уклањања праха.

Ако нема других препорука за узимање лекова, оралне лекове за отежано дисање треба испрати чистом водом, најмање 150-200 мл.

Алкохол и никотин могу да промене ефикасност и деловање многих лекова и нису компатибилни са неким лековима. Током лечења не би требало да пијете алкохол. Ово може повећати нежељене ефекте и негативно утицати на ефикасност терапије. Код многих пацијената, истовремени унос алкохола изазива оштру промену крвног притиска, поремећај срчаног ритма и друге невоље.

Да лекови за отежано дисање не би штетили, већ побољшали стање, узимајте их тек након консултације са лекаром, пажљиво поштујући све препоруке и упутства.