Лепра носа

Лепросија је генерализована, незнатно заразна заразна болест коју карактерише оштећење коже, видне слузокоже, периферни нервни систем и унутрашњи органи.

Наследан пренос или урођене болести не постоје. Једини извор инфекције је болесна особа, нарочито лепроматна врста лепре.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Епидемиологија назалне гаже

Лепросија је једна од најстаријих болести познатих човечанству. Она шири по свету из Индије, Персије, Египту, Абиссиниа, где се широко користи у 1300 пне. Е. У Европи, лепра ширења током крсташких ратова, у Сједињеним Америчким Државама, првенствено у централној и јужној, је доведен од стране шпанских и португалских истраживача крајем КСВ -. Почетак КСВИ века, а онда је број случајева је порастао у вези са масом донео из Африке Негро робова. У Аустралији и Океанији лезија је увезла емигранти из Кине и Индије. У Русији је болест продрла у неколико начина: на црном и Азов мора - из Грчке, каспијског и Арал - из Централне Азије, Кавказа и из Закавказја - из Ирана и Турске, балтичких држава - у Немачкој и Скандинавији, на Далеком истоку и Сибиру - из Кине.

Лепроса је позната још од давнина. Дакле, у Индији, али тексту Рг-веда ( "Химне" - колекција углавном религијских химни које су настале међу аријевских племена у доба њиховог пресељења у Индији), губа је већ било познато у ВИИ. БЦ. Е. Прво помињање лепрости у Јапану датира из 8. Века. БЦ. Е. Према речима НА Торсујева (1952), "зараат" који је поменут у Библији, био је колективни термин за означавање физичке и моралне "нечистоће". Губа појављује у делима Страбоиа, Плутарцх Галсна, ЦЕЛСУС, Плиније ет ал., Под различитим именима (елефантијаза Граецорум, Леонтина, леонтиасис, сатирис ет ал.).

У протеклих векова, лепраста болести била је изједначена са грађанском смрћу: пацијенти су протерани из друштва, лишени су природе наследства, често су убијени. Затим, због напретка у истраживању губе и развоја цивилизованог друштва су почели да постави пацијенте у појединим насељима (лечилиште и карантин за лепрозне болеснике), где су предвиђене медицинску негу и пружити одговарајућу негу.

Према подацима ВХО (1960), укупан број пацијената са лепезом широм света је око 10-12 милиона. Очигледно је да се до 2000. Године овај број није значајно смањио.

[7], [8], [9], [10], [11],

Узрок Лепроси Носа

Узрочник губе је кисела-фаст бацилли (М. Лепрае) - Грам-позитивне шипке веома слични ИЛО, обавезним интрацелуларни паразит отворена у 1871-1873. Норвешки научник Г.Гансеном (Г.Хансен) и детаљнија студија у 1879 А.Неиссером (1855-1916) - изузетног немачког кожне и полне, један од оснивача гонореја, лепре и сифилис. Величина шипки варира од 1 до 8 μм у дужини и од 0,2 до 0,5 μм у дебљини.

Инокулација и инфекција се јављају са продуженим и блиским контактом са болесном лепру. Деца су најопаснија за лезије. Имунитет је релативан. Када се често понавља масивне суперинфекција - додатни (ре) инфекцију пацијента у смислу недовршене његове инфекције - болест може јавити у позадини постојеће природне и стеченог имунитета. Након открића узрочника лепре велико достигнуће у модерној лепрологист било је откриће у 1916. Од стране јапанске лепрологист К.Митсудои супстанци у микроба, назван лепромин. Ова супстанца се добија екстракцијом од гњецених лепроматоус ткива и неутралише увела интрадермално здравих одраслих узрокује позитивну лепроматоус реакцију у 80% случајева, док је огромна већина заражених људи, ова реакција се не дешава.

[12], [13]

Патогенеза назалне лепрости

Гатеваи фор инфекција коже само ретко и - слузнице горњих дисајних путева и гастроинтестиналном тракту. Клиничка опажања су показала да алергија и имуносупресивни услови доприносе заразе заразе. Заробљен у телу микобактерија, имајући субкутано и мукозне баријеру и продру у нервних завршетака, затим лимфни и крвни капилара дистрибуирају лагано и без изазивања обично уместо увођења било какве реакције. Са добром отпорношћу на макроорганизам, у већини случајева, убачене штапићи умиру без узрока болести. У другим случајевима, развијање латентни облик лепре, која, у зависности од отпорности организма могу да остану у том стању за живота инфициране особе. Када се отпор јавља на неуспелог облика лепре, која се манифестује у виду ограничених осипа који могу нестати након неког времена. Када недовољна отпорност организма, у зависности од степена или развија релативно бенигно туберцулоид лепру или малигна обољења узима тешки природи да лепроматоус формирања гранулома, који се састоји од безброј микобактерије (лепроматоус лепре). Средњем положају између ова два типа лепре уклања неиздиференциране губа развија код особа са нестабилном отпорност инфекцији се обично јавља лимфоцитна инфилтрација. Ова врста губе тамо за 4-5 година, а затим у зависности од општег стања организма, он може да се развије у тешку лепроматоус облику или регрес у туберцулоид типа.

Патолошка анатомија назалне гаже

Са лепром, постоје три главне врсте хистолошких промена: лепроматични, туберкулоидни и недиференцирани. Када туберцулоид тип патолошког процеса развија у кожи и периферних нерава, а са лепроматоус даље погођеним и различитих унутрашњих органа, очију, слузокоже, горњег респираторног тракта, и др. Гранулома туберцулоид лепре типично, али не специфично. Формирана је од жаришта епитхелиоид ћелија са једним додиром џина окружен лимфоцитне осовином. Када постоји специфична врста лепроматоус гранулома, који се карактерише присуством великих "лепра ћелија" (Вирцхов ћелије) са шупљих цитоплазме и подземних интрацелуларне акумулације мањи стицкс. Када Неиздиференцирана врста лепре захваћеним подручјима састоје лимфоцита са малим примесама хистоцитима и фибробласта, повремено наћи сингле плазме и маст ћелије. Инфилтрат се налази претежно перинеурално; нервни гране подлежу навише дегенеративних и деструктивних промена, што доводи до атрофије и уништавање инервиран ткива.

Симптоми и клинички ток назалне гаже

Постоје три периода - почетни период, период пикова и терминални период.

У почетном периоду пацијент периодично доживљава осећај загушења назалне линије, смањење тежине осећаја мириса. Слузна мембрана нос је бледа, суха, прекривена густо коалицираним жућкасто-смеђом кору са непријатним мирисом, али се разликује од озонозних и склеротичних. Када се уклоне, назозна слузокожица почиње крварити. Узроци ринитиса су отпорни на било какву врсту лечења и могу бити праћени лезијама на лепру у другим деловима тела. На анатомским формацијама носне шупљине појављују се лепроматични нодули који се спајају, уљују и прекривају крвавим жућкасто-смеђом кору.

У периоду висине, наглашена атрофија назалне слузнице и друге анатомске формације носне шупљине изазвана је поразом трофичних нерва. Насалске шупљине се шире и покривене су грубим крововима. Лепроми еволуирају у правцу ожиљака, због чега носни пролази и ноздрве постају стенотични. Истовремено се појављују нове лепорозне ерупције, што доводи до разноврсне слике лезија које су у различитим фазама развоја. Предњи паранасални синуси остају неоштећени, понекад се може посматрати нодуларно згушњавање пирамиде носа.

У терминалном периоду развоја лепроматног процеса, у одсуству одговарајућег третмана, кожне лезије се јављају у носу и суседним пределима лица уз потпуну истовремену уништавање унутрашњих формација носне шупљине и њеног дишављења. Истовремено, постоје знаци оштећења периферног нервног система: свих осетљивости, само тактилни остаци; неуротрофне лезије одређују атрофију коже, мишића и скелета у преосталој фази личности лица.

Еволуција лептире зависи од многих фактора, а пре свега на правовременом и коректном третману. Период од инфекције до појаве лезије коже или слузнице може трајати од 2 до 8 година. У већини случајева, у одсуству третмана, болест наставља да напредује у трајању од 30 до 40 година, што може довести до оштећења унутрашњих органа. Токсини инфекције лепрозом имају изразито неуротропно својство. Они се дифузују дуж нервних канала у правцу нервних чворова и центара и узрокују тешке непоправљиве штете на нервном систему.

Дијагноза се поставља на основу епидемиолошке анамнезе, клиничке слике горе описано, ови биопсија и бактериолошки испита. Разлику лепру од лупуса, које карактерише одсуство повреда осетљивости погођених подручја терцијарног сифилиса (позитивне серолошке реакција и кратког периода развоја), риносклероми (ожиљака, недостатак коже и неуролошке болести), лајшманијазе (нодуларни лезија, одсуство Генс штапићи) фром атрофијски ринитис и озена (недостатак лепрома и штап Генсен).

Лечење назалне гаже

Пре откривања сулфонских лекова, а затим и антибиотика, плућа се сматрала неизлечивом болешћу. 1943. Године, амерички леполози Г.Фагет открио је ефикасност сулфонамида у лијечењу лијеке у комбинацији са једињењима тиоуреа. Тренутно, заједно са солесулфоном за лечење лепре, користе се сулфонамиди дапсон (сулфонилбис) и сулфаметоксипиридазин, као и антибиотик из групе ансамицина рифамицин. Поред тога, користе стрептомицин, кортизон, АЦТХ, витамини А, Б1, Б12 Ц, Д2. Препоручљиво је означити исхрану млечне биљке. Локално понекад примењују криоширурске методе, витаминска уља, масти која садрже сулфонске и антибиотске лекове. Функционално и козметичко хируршко лечење се спроводи тек неколико година након нестанка гобасе микобактерије у погођеним подручјима. Терапија се дуго проводи у специјалним установама за пацијенте са лепром - лепросориа, где су пацијенти привремено. Посебна пажња посвећује се новорођенчад код мајки, пацијената са лепром. Одмах се раздвајају и стављају у посебне установе у којима се врши превентивни третман и вакцинација БЦГ у складу са упутствима. Оздрављени пацијенти постају друштвено вредни грађани.

Превенција назалне гаже

Мере за спречавање гутања одређују се релевантним прописима Министарства здравља и упутствима санитарне и епидемиолошке службе земље. Постоје индивидуалне и социјалне (социјалне) мере предострожности. Индивидуални превенција је углавном у личним хигијенским мерама, нарочито у складу са релевантним захтјевима за садржај у телу чисте, одећа, одећа, становање, спречавање употребе исподстандардни живота и нису прошли одговарајућу производе термичке обраде. Поштовање опреза приликом посете лепросарија и комуникације са болесном лепру. Хитна помоћ за лепру жаришта треба да користи газе маске и рукавице када се узме биопсија, хируршке процедуре, за испитивање пацијената, посебно када се посматра из горњег респираторног тракта, узимајући гвозде са оштећеним слузокоже. Јавна превенција је сљедећа:

1. рано активно откривање и лечење пацијената;
2. Превентивни третман људи старосне доби од 2 до 60 година који су продужили контакт са пацијентом из лепрши (лекови сулфон, трајање лечења од 6 месеци до 3 године);
3. спровођење периодичних испитивања становништва у зонама које су ендемичне лапросу ради идентификације раних облика болести;
4. спансерное опажање чланова породице пацијентске лепре (ако је потребно - кварталне лабораторијске студије, трајање посматрања од 3 до 10 година).