Лигаменти коленског зглоба

Условно, сви стабилизатори су подељени у две групе, као што је раније било прихваћено, али три: пасивно, релативно пасивно и активно. Пасивни елементи система стабилизацију треба да обухвати кост, синовијалну капсулу зглоба, релативно пасивна - менискус, лигамент, влакнасте капсулу зглоба, активном - мишића са својим тетива.

За релативно пасивних елемената укључених у стабилизацији колена укључују оне који нису активно пребацити тибије у односу на фемура, али имају директну везу са лигамената и тетива (као што менискуса), или су саме лигамента структуре које имају директну или индиректну везу са мишићи.

[1], [2], [3]

Функционална анатомија апарата за капсуле-лигаментне кољене

У споју до 90 °. Улога секундарног стабилизатора ЗКС стиче се за вањску ротацију тибије на 90 ° флексији, али она има мању улогу с пуним продужавањем тибије. Д. Велтри (1994) такође примећује да је ЗКС секундарни стабилизатор варусне варијансе варуса.

БЦС је примарни стабилизатор одступања теле валгус. То је примарни лимитер вањске ротације тибије. Улога БЦС-а као секундарног стабилизатора је да ограничи предње померање тибије. Стога, са нетакнутим ПКЦ, пресек БЦС-а неће дати промену у предњем преласку тибије. Међутим, након оштећења ПКЦ и пресека БЦС-а, постоји значајно повећање патолошког померања тибије спреда. Поред БЦС, медијални део заједничке капсуле такође помало ограничава измјештање бртвила на предњој страни.

ИСС је примарни стабилизатор вариуса варуса тела и његова унутрашња ротација. Пост-латерални део заједничке капсуле је секундарни стабилизатор.

Постављање лигената коленског зглоба

Постоје две врсте везивања: директна и индиректна. Директни тип карактерише чињеница да већина колагенских влакана продире директно у кортикалне кости на месту везивања. Индиректна тип је условљен чињеницом да се знатна количина колагених влакана на улазу наставља периосталног и фасциал структуре. Овај тип је карактеристичан за значајну дужину везивања кости. ПРИМЕР дирецт типе - а феморо везивање колена медијални колатерални лигамент, где прелазак на прирубници лигамент добар крутом кортикалне кости кроз цхетирехстенние структуре, наиме, лигаменти колена, влакнасти нису минерализирана хрскавице, минерализованим влакнаст хрскавице, кортикалне кости. Пример другачијег типа везивања унутар једне лигаментне структуре је тибијално везивање ПКЦ-а. С једне стране, постоји велика заједничка индиректни прилог, где је већина колагена влакна се протеже у периоста, а друга - постоје неке фиброхриасцхевие прелази у директним уносом колагених влакана у кости.

[4], [5], [6]

Изометричност

Изометрија - одржавање константне дужине лигамента коленског зглоба са артикулацијама. У зглобном зглобу, са низом покрета од 135 °, концепт исометрије је изузетно важан за правилно разумевање његове биомеханике у норми и патологији. У сагитталној равни, покрети у коленском зглобу могу се окарактерисати као удружење четири компоненте: два кружна лигамента и костни мост између њихових разлика. Најкомплекснији аранжман је у колатералним лигаментима, што је последица недостатка комплетне изометрије током артикулација на различитим угловима флексије у гребену.

Крупни лигамент коленског зглоба

Лигаменти крунастог облика коленског зглоба се испоручују из средње артерије. Укупна инерција је из живаца поплитеалног плексуса.

Предње укрштене везе у зглобу колена - А везивно кабл (просек 32 мм дужине, 9 мм ширине), који је вођен на задњој унутрашњој површини спољашњег кондила бутне кости до задњег интеркондиларни фосса одељења на потколенице. Нормал ПКЦ 27е има угао нагиба од 90 ° на савијање, ротационе компоненте влакна у мјестима везаност тибије и фемура - 110 °, угао обрт интрабеам колагена влакна се креће од 23-25 °. Са комплетним продужавањем влакана, ПКЦ-и раде приближно паралелно са сагиталном равнином. Постоји блага ротација лигамента у односу на уздужну осу, а пражњење тибиалноого овалног облика, дуго у правцу антеропостериор него у медијални-латерална.

Постериор цруциате лигамент коленског зглоба је краћи, издржљивији (просечна дужина 30 мм) и почиње од медијалног феморалног кондила, облик дивергенције је полукружан. Дужи је у антеропостериорном правцу у свом проксималном делу и има изглед укривљеног лука у дисталном делу на фемуру. Висок феморални прикључак даје лигаменту готово вертикалан ток. Дистални прикључак ЗКС се налази директно на задњој површини проксималног краја тибије.

Уски, антеромедијски сноп се екстрахује у ПКЦ, који се протеже током савијања и широк постеролатерални сноп који има напетост влакана током продужетка. ВЗКС антериор емитује зрак затегнут у флексији потколенице, узак сноп постеромедиални доживљава стрес у продужетку, а различити облици менискофеморални ланац, напрезање приликом савијања.

Међутим, већ је условна подела Пакет колена укрштене лигаменте против њихове напетости током флексионим-проширења, јер је јасно да, због блиској функционалној вези постоји апсолутно изометријске влакна. Посебно је значајна су дело више аутора на попречног пресека анатомије цруциате лигамент, које је показало да је површина попречног пресека на ПЦЛ је 1,5 пута више него Кс (статистички значајни резултати су добијени на подручју феморалне везивања иу средини лигамената колена). Површина попречног пресека се не мења када се креће. Пресек оф МЦС повећава са тибиа до бутне кости, а ИЦС на супротно - од бутне кости до тибијалне. Менискофеморалние лигамент је 20% запремине постериор цруциате цруциате лигамент колена. ЗКС је подељен на антеролатералне, постромедијалне, менискефеморалне делове. Одушевљени смо закључцима ових аутора, пошто су у сагласности са нашим разумевањем овог проблема, и то:

1. Реконструктивна хирургија не враћа трокомпонентни комплекс ЗКС-а.
2. Антеролатерални сноп ЗКС је двоструко већи од постопериодног и игра важну улогу у кинематици коленског зглоба.
3. Менископфеморални део је увек присутан, има сличне димензије попречног пресека са пост-меродијским снопом. Његов положај, величина и снага играју значајну улогу у контроли постериорног и постеролатералног мешања између шипке и бикова.

Даља анализа функционалне анатомије зглоба колена да произведе више одговара да додијели анатомску регију, јер постоји блиска функционална веза између пасивне (капсуле, кост) на пасивне (менискус, лигамената) и стабилност активних компоненти (мишића).

[7],

Медијални капсуларни и лигаментни комплекс

Практично гледано, погодно је да се анатомске структуре овог одјељења поделе на три слоја: дубоке, средње и површне.

Најглуђи трећи слој укључује капсулу медијалног споја, танка у предњем делу. Његова дужина није велика, налази се под унутрашњим менискусом, пружајући јој јачу везаност за тибију него за фемур. Средњи део дубоког слоја представља дубоки лист медијалног колатералног лигамента коленског зглоба. Овај сегмент је подијељен на менишко-феморалне и менискотибијске дијелове. У постеромедијалном делу, средњи слој (ИИ) се спаја са дубљем (ИИИ). Ова област се зове назад коси гомилу.

У овом случају, блиска фузија пасивних елемената са релативно пасивним је јасно видљива, што указује на конвенционалност такве поделе, иако садржи одређено биомеханичко значење.

Менискофеморалние на лигамента даљег позади постају тањи и имати најмање тензију у флексије зглоба. Ово подручје ојачава тетива м. Семимембраносус. Парт тетива влакна уплетена у косој поплитеалног лигамента, који се протеже попречно од медијалне површине дисталииуго картица болбсхебертсовои кости проксимално од латералног бутне кости кондила у директном смеру у односу на задњу поделе заједничке капсуле. Тендон м. Семимембраносус такође даје влакна спреда у задње коси лигамент и у медијални менискус. Трећи део м. Семимембранос је везан директно на површину постериорне површинске кости. У овим подручјима капсула је изразито згушнута. Друга два глава м. Семимембраноус везан за медијалне површине тибиа, пролазећи дееп (у вези са БЦС) за слој који је повезан са м поплитеус. Најснажнији део слоја ИИИ је дубок БЦС слој, који има влакана оријентисана паралелно са сличним ПКЦ влакнима са пуним продужавањем. Код максималне флексије, везивање лигамента колена се испружује спреда, што доводи до тога да лигамент скоро вертикално (тј. Перпендикуларно тибијалном платоју). Ведрен дубоку везаност БЦС део је дистално и позади донекле у односу на површински слој на лигамената зглоба колена. Површински лист БЦС се продужава уздужно у средњем слоју. Када је преклопљен, остаје праволинијски на површину тибијалног платоа, али се помера када се фемур помера.

Дакле, постоји јасна међусобна повезаност и међузависност активности различитих снопова БЦС-а. Дакле, у положају флексије, предња влакна лигамента сонде коленског зглоба, док се задње ноге опуштају. То нас је довело до закључка да је неопходно конзервативно лечење прелома БЦС у зависности од локације оштећења лигамената колена да се смањи диастасис између поломљених влакана да бисте изабрали оптимални угао флексији колена. Када се хируршки третман, сисање лигамента коленског зглоба у акутном периоду, треба, ако је могуће, направити и узимати у обзир ове биомеханичке карактеристике БЦС-а.

Задњи део ИИ и ИИИ слоја заједничке капсуле повезани су у задњем косом лигаменту. Феморално порекло овог лигамента коленског зглоба лежи на медијалној површини фемура иза почетка површине БЦС. Влакна лигамента коленског зглоба су усмерена назад и доле и причвршћена су за подручје постеромедијалног угла зглобног краја голенице. Менискус-тибијални део овог лигамента коленског зглоба је веома важан за повезивање леђа менискуса. Иста област је важна веза м. Семимембраносус.

До сада није постигнут консензус о томе да ли је задње коси лигамент одвојен лигамент, или је то задњи део површинског слоја БЦС-а. Ако је ПКЦ оштећен, ова област коленског зглоба је секундарни стабилизатор.

Медијални колатерални лигаментни комплекс врши ограничавање прекомерне валгус девијације и вањске ротације тибије. Главни активни стабилизатор у овој области су тетиве мишића велике "гуске шапе" (пес ансеринус), које покривају БЦС са пуним продужавањем шиљака. БЦС (дубоки део), у комбинацији са СЦЦ, такође намеће ограничење на мешању предњег греда. Бацк оф БЦС. Постериорни коси лигамент ојачава задњи медијални зглоб.

Најспособнији И слој се састоји од наставка дубоке фасције на бутину и тетиве стретцх м. Сарториус. Влакови слојева И и ИИ постају неодвојиви у предњем дијелу површинског дела БЦС. Дорсал, где су ИИ и ИИИ слојеви неодвојиви, тетиве м. Грацилис и м. Сцмитендиносус лежи на врху зглоба, између И и ИИ слојева. У задњем делу капсула зглобова се разређује и састоји се од једног слоја, изузев скривених дискретних згушњавања.

Бочни капсуларно-лигаментни комплекс

Бочни део споја такође се састоји од три слоја лигаментних структура. Заједничка капсула је подељена на предње, средње, задње секције, као и на менископеморалне и менискотибијске делове. У бочном заједничкој одељку одложеног интрацапсулар тетива м. Поплитеус, који иде у прилог периферног и латерална менискуса је везан за бочном заједничке капсуле Дивисион напред м. Поплитеус садржи а. Геницуларе инфериорно. Постоји неколико згушњавања најдубљег слоја (ИИИ). ИСС - густе цеви уздужних колагенских влакана, слободно леже између два слоја. Овај лигамент колена налази се између фибуле и спољашњег кондила стегненице. Извлачење феморала ИСС-а почива на стаповима који повезују улаз тетиве м. Поплитеус (дистални крај) и почетак бочне главе м. Гастроцнемиус (проксимални крај). Донекле постериорно и најдубље је лг. Арцуатум, који почиње од фибуларне главе, улази у задњу капсулу поред лг. Обликуус поплитеус. Тендон м. Поплитеус функционише као гомила. М. Поплитеус производи унутрашњу ротацију тибије с повећањем флексије тибије. То јест, то је више ротатор доњег нога него флексор или екстензор. ИСС је престанак патолошке варус девијације, упркос чињеници да се опушта када је савијен.

Површни спор (И) на бочној страни је наставак дубоке фасције бедра која окружује трактус илиотибиалис антеролатерал и тетива м. Бицепс феморис постеролатерално. Интермедиатни слој (ИИ) је део тетиве пателла, који почиње од оротибијалног тракта и капсуле зглоба, пролази медијално и приписује пателу. Трацтус илиотибиалис помаже ИСС у стабилизацији латералног зглоба. Постоји близак анатомски и функционални однос између или орибиалног тракта и интермускуларног септума када се приближава месту за везивање на хрибу Герди. Муллер \ В. (1982) означио је ово као антеролатерални тибиофеморални лигамент, играјући улогу секундарног стабилизатора који ограничава предње померање тибије.

Постоје и четири лигаментне структуре: латерални и медијални менископателарни лигаменти коленског зглоба, латерални и медијални пателлофеморални лигаменти коленског зглоба. Међутим, према нашем мишљењу, ова подела је прилично условна, јер су ти елементи дио других анатомских и функционалних структура.

Бројни аутори разликују део тетиве м. Поплитеус као лигаментна структура. Поплитео-фибуларе, јер овај лигамент коленског зглоба заједно са лг. Арцуаиум, ИСС, м. Поплитеус. Подржава ЗКС у контроли померања задњег дршка. Артикулише различите структуре, као што су масно јастуче проксимално тибиофибулиарни зглобу, ми не сматрамо овде, јер нису у директној вези са заједничком стабилизације, иако није искључено из њихове улоге као што је дефинисано пасивне стабилизацију елемената.

Биомеханички аспекти развоја хроничне посттрауматске нестабилности колена

Бесконтактне методе мерења зглобних покрета у биомеханичком тестирању применили су Ј. Перри Д. Моинес, Д. Антонелли (1984).

Електромагнетне уређаје исте намене користили су Ј. Сидлес и сар. (1988). Предложено је математичко моделирање за обраду информација о кретању у коленском зглобу.

Кретање у зглобовима могу бити представљени као различитих комбинација превода и ротација, које су под контролом неколико механизама. Постоје четири компоненте које утичу на стабилност зглоба да олакша ретентион артикулише површине у контакту једна са другом: пасивни меких структуре ткива, као што су укрштене и колатерала лигамента, менискуса, који делују било директно тензије релевантног ткива, ограничавање кретања у скочног - зглоб кука или индиректно, стварајући оптерећење компресије на зглобу; ацтиве мусцле форце (ацтиве-динамичке стабилизирајућих компоненти), као што потисне квадрицепса феморис, задњег бутине мишићну групу, механизам дејства која је повезана са ограничењем кретања у заједничком амплитуде и кретања трансформацију у друго; спољни утицај на зглоб, на пример моменте инерције који се јављају током покрета; геометрију артикулисаних површина (апсолутно пасивни елементи стабилности), ограничавајући кретање у зглобу због конгруенције артикулисања зглобних површина костију. Постоје три транслације степени слободе кретања између тибије и фемура, описане као антеропостериор, латерал и медијални-задњи-проксималиго; и три ротациона степена слободе кретања, и то: флексион-ектенсиа, валиус-варус и вањско-унутрашња ротација. Осим тога постоје и тзв аутоматско ротирање, што се утврђује облику артикулисањем површинама колена. Стога, када је глава нејасна, његова спољашња ротација се одвија, његова амплитуда је ниска и у просјеку је 1 °.

[8], [9], [10], [11]

Стабилизирајућа улога лигената коленског зглоба

Бројне експерименталне студије омогућиле су детаљнију студију функције лигамената. Коришћен је метод селективног партиционирања. Ово нам је омогућило да формулишемо концепт примарних и секундарних стабилизатора у нормалним и оштећеним лигаментима коленског зглоба. Сличан предлог је објављен 1987. Године. Суштина концепта је следећа. Структура лигамента, која пружа највећу отпорност на антеропостериорну дислокацију (транслацију) и ротацију, која се јавља под утицајем спољне силе, сматра се примарним стабилизатором. Елементи који пружају мањи допринос отпорности на вањском оптерећењу - секундарна ограничења (стабилизатори). Изоловано пресечење примарних стабилизатора доводи до значајног пораста у преводу и ротацији, што ова структура ограничава. На пресеку секундарних стабилизатора не постоји повећање патолошког померања са интегритетом примарног стабилизатора. У случајевима оштећења секундарног и руптуре примарног стабилизатора у сегменту, јавља се значајније повећање абнормалног померања тибије у односу на фемур. Лигамент коленског зглоба може да делује као примарни стабилизатор одређених превода и ротација и истовремено секундарно ограничава друге кретње у зглобу. На пример, БЦС је примарни стабилизатор за валгус абнормалност тибије, али такође делује као секундарни лимитер за предње тибијално померање у односу на бутину.

Предњи крижни лигамент коленског зглоба је примарни лимитер предњег тибијалног помака на свим угловима савијања у коленском зглобу, узимајући око 80-85% контракције на овај покрет. Максимална вредност овог ограничења је забележена при 30 ° флексији у зглобу. Изолована ПЦС партиција доводи до већег превођења на 30 ° него на 90 °. ПКЦ такође пружа примарно ограничење медијалног померања тибије са пуним продужавањем и 30 ° флексијом у зглобу. Секундарна улога ПКЦ-а као стабилизатора је ограничавање ротације тибије, нарочито када се потпуно проширује, што представља велику одвраћање за унутрашњу ротацију, а не спољашњу. Међутим, неки аутори истичу да се у случају изолованог оштећења СЦП појављује незнатна ротациона нестабилност.

По нашем мишљењу, то је због чињенице да су и ПКЦ и ЗКС елементи централне осе зглобова. Велицина руке силе за полугу утицаја ПКС на ротацију голенице је изузетно мала, практицно одсутна у ЗКС. Стога је утицај на ограничење ротационих кретања од кружног лигамента минималан. Исолатед раскрснице ПКЦ и постериор структуре (тетиве м. Поплитеус, ИСС, лг Поплитео-фибуларе.) Доводи до повећања предњег и задњег потколенице расељавање девијација ВАРУС и унутрашњу ротацију.

Активне динамичке компоненте стабилизације

У студијама посвећеним овом проблему, више пажње посвећено је деловању мишића на пасивним лигаментним елементима стабилизације напетостима или релаксацијом код одређених углова флексије у зглобу. Стога, мишић на четврти фемур има највећи утицај на крижне лигаменте коленског зглоба када је тибија слегнула од 10 до 70 °. Активација куадрицепс фемориса доводи до повећања напетости ПКЦ-а. Напротив, напетост ЛЦС се смањује у овом случају. Мишеви задње феморалне групе (хамстринг) донекле смањују напетост ПКЦ при савијању преко 70 °.

Да бисмо обезбедили конзистентност у презентацији материјала, укратко ћемо поновити неке податке о којима је детаљно разматрано у претходним одељцима.

Детаљније, стабилизирајућа функција капсул-лигаментних структура и периартикуларних мишића ће се сматрати мало касније.

Који механизми обезбеђују стабилност таквог сложеног система у статичном и динамичном стању?

На први поглед силе које се међусобно уравнотежавају у фронталном плану (валгус-варус) и сагитталу (предње и задње мешање) раде овде. У стварности, програм стабилизације кољенског зглоба је много дубље и заснива се на концепту торзије, односно спирални модел лежи у основи свог стабилизационог механизма. "Хацк, унутрашња ротација голенице прати његова валгус одступања. Вањска зглобна површина креће више од унутрашње површине. Покретање покрета, у првим степенима флексионог клизања у смеру оси ротације. У положају флексије са валгусовом одступањем и спољном ротацијом тибије, ЦС је много мање стабилан него у позицији флексије са варусовом одступањем и унутрашњом ротацијом.

Да бисмо то схватили, размотримо облик зглобних површина и услове механичког оптерећења у три равнотеже.

Облици зглобних површина феморала и тибије су дискогнантни, односно, конвексност првог је већа од конкавности другог. Менисци их чине подударним. Као резултат тога, у ствари, постоје два зглоба - менисцо-феморал и миспик-тибиал. Приликом савијања и одсецања у мениском-феморалном делу копилиле, горња површина менискуса додирује задњу и доњу површину кондилома фемур-а. Њихова конфигурација је такав да задња површина формира лук 120 ° са радијусом од 5 цм, као и ниже - 40 ° са радијусом од 9 цм, тј постоје два центра ротације у флексије, а друга је замењен. У ствари, цондилес уврнуто у спиралу и полупречник кривине повећава све време у постероантериор правцу као што је раније поменуто одговарају центрима ротације само крајње тачке криве по којој центар ротације покрета у флексије и екстензије. Бочни лигаменти коленског зглоба потичу на местима која одговарају центрима своје ротације. Као продужетак лигаментног кољенског зглоба.

Деоница колена менискус кука јавља флексију и проширење и формирана у нижим површинама мениска и зглобних површина тибијалне Менисцал-тибиални његова одељења јављају обртно кретање око уздужне осе. Други могу бити само са савијеним положајем споја.

Када флексије и екстензије кретање менискуса јавља иу антеропостериор смеру дуж зглобних површина тибије када се вратио савијене менискуса са фемура, ау продужетку - позади, тј Менисцал-тибиални зглоб креће. Померање менискус у антеропостериор правцу је због притисака на њих цондилес у бутне кости и пасивно. Међутим, повлачење тетиве семимембраног и поплитеалног мишића доводи до њиховог померања назад.

Стога се може закључити да су зглобне површине коленског зглоба нескладне, ојачају их капсуларно-лигаментни елементи, на које дјелују силе усмерене у три међусобно перпендикуларна равнина.

Средишње језгро (пивот централно) коленског зглоба, обезбеђујући његову стабилност, представљају крстасте лигаменте коленског зглоба, који се међусобно допуњују.

Предњи крижни лигамент потиче на унутрашњој површини спољашњег кондилу фемура и завршава се у предњем делу интеркондиларне надморске висине. У њему се разликују три снопа: задња, предња и унутрашња. При савијању од 30 °, предња влакна су растегнута више него задња влакна, истовремено се растегнуте на 90 °, а на 120 °, а леђа и спољашња влакна су растегнута више од предњих влакана. Са пуном продуженом спољном или унутрашњом ротацијом тибије, сва влакна су такође истегнута. Код 30 ° са унутрашњом ротацијом тибије, антеронска влакна су напета, а постеролатерални су опуштени. Оса ротације предњег укрштеног лигамента коленског зглоба налази се у задњем делу.

Постериор цруциате лигамент произлази из спољашње површине унутрашњег кондила стегненице и завршава се на задњем делу интеркондиларне подигне тибије. Она разликује четири греде: антериорни, антериорни, менискус-феморални (Врисбцрг) и снажно напријед, или скуп Хумпхреи-а. У предњој равни, оријентисан је под углом од 52-59 °; у сагиталу - 44-59 ° - Ова варијабилност се заснива на чињеници да врши двоструку улогу: када се савија, предњи део се протеже, а када се продужавају, стражња влакна су истегнута. Поред тога, стражња влакна учествују у пасивној ротацији у хоризонталној равни.

Када одступање валгус и екстерна ротација Тибиа предње укрштене лигамената граница предња расељавање медијалног тибијалне платоу, и назад - задње бочно померање његовог одељења. Када валгус одступање и унутрашње ротација Тибиа задње укрштене лигаменте ограничава задњу померања медијалног тибијалне платоу, као и предњи - предњи део медијалног дислокације.

Када су мишиће флексора и мишића екстензора флексора под притиском, напетост предњег крижног лигамента коленског зглоба се мења. Тако, према П. Ренстром и СВ Армс (1986) у току пасивне флексије од 0 до 75 ° лигамента тензије се не мењају када изометријску стрес-искхио круралних мишића смањује предњег померања тибије (максимална ефекат између 30 и 60 °) , изометричка и динамичан стрес праћен квадрицепс напетост лигамента обично 0 до 30 ° на савијање, истовремени напон флексор и екстензор Тибиа не повећа своје напетост у флексионом под мањим углом од 45 степени.

На периферији зглоба колена је ограничен на њеном задебљалог капсулу и лигамената, који су пасивни стабилизатори сузбијању прекомерно померање тибије у антеропостериор правцу, њеног вишка одступања и ротације у различитим позама.

Медијалног или бочно прелома колатерални лигамент чине два снопа: Оне - површина распоређених између кондила туберцулум бутне кости и унутрашње површине тибије, а други - дубље, шире, пружају унапред и уназад за површне фасције. Задња и коси дубока влакна овог лигамента колена су истегнута када се савијена од 90 ° до краја. Тибијални колатерални лигамент задржава тибију од прекомерне валгус девијације и спољне ротације.

Иза прелома колатерална лигамената влакана опажене концентрације, који се зове фибро- постероинтернал сухозхилпим нуклеуса (ликер од горког бадема Фибро-тендинеук-Постеро-внутреннаа) или постеромедиал поинт цорнер (поинт д'англе Постеро-интеме).

Спољашњи бочни или перонеални колатерални лигамент је класификован као екстра-вагинални. Почиње од туберкулозе спољног кондила стегненице и причвршћује се на фибуларну главу. Функција овог лигамента коленског зглоба је да држи шљок од прекомерне варус девијације и унутрашње ротације.

Иза фибоба-фибулар лигамента, који почиње од лица и припада фибуларној глави.

Између ова два пакета уређена постероектернал Фибро-тетива језгро (ликер од горког бадема Фибро-тендмеук-Постеро-внешнаа) или постеромедиал тачке цорнер (поинт д'англе Постеро-внешнаа), формирана прилогу мишића и тетива поплитејално највише спољашње влакна капсуле задебљања (оутер арцх поплитејално арцх или лигаменти коленског зглоба).

Постериор лигамент игра важну улогу у ограничавању пасивног продужења. Састоји се од три дела: средња и два бочна. Средњи део је повезан са истезањем косог поплитеалног лигамента коленског зглоба и терминалних влакана полимембраног мишића. Израда пролаза до поплитеалног мишића, лук поплитеалног лигамента коленског зглоба са својим двема греда допуњава задње средње структуре. Овај лук јача капсуле само у 13% случајева (према Леебацхеру), а фибелус-перонеални лигамент - у 20%. Постоји инверзна веза између значаја ових непостојећих лигамената.

Криласти лигамент, пателлар или ретаинер, формиран од већег броја капсула-лигамента конструкција - Цустом феморо-супрапателларис, косим и укрштају спољашњег и унутрашњег влакна вастус, косих влакна инструмент табле лата и Сарториус мишића апонеурози. Варијабилност праваца влакана и интиман веза са околним мишићима, што може и ослобађа свог пулл објасни способност ових структура да врши функцију активних и пасивних стабилизатора и сличне крста колатералне лигаменте.

[12], [13], [14], [15],

Анатомске основе стабилности ротације колена

Фибро-тетиве периартикуларно цоре (лес ноиаук Фибро-тендинеук ПЕРИ-артицулаирес) између зона задебљање заједничког капсуле презентовани лигаменти, међу којима су четири тетива влакнаст језгро, другим речима, издвојила различите делове капсуле и активни мишићно- елемената. Четири влакна-тетива И / фа делити на два антериорна и два задња.

Персдневнутреннее тетиве влакнасти језгро одлаже испред тибијалне колатерална лигамента зглоба колена и садржи влакна дубоког зрака супрапателларис феморо-Менисцал и унутрашњи-супрапателларис пакету; тетива мишића сарториуса, фини мишић, коси део семимембранозне тетиве мишића, коси и вертикални влакови тетивног дела широког мишића бутине.

Унутрашње фибринозно језгро тетиве налази се иза површинског снопа тибијалног колатералног лигамента коленског зглоба. У овом простору се разликују дубоко зрак помиње лигамената, косих греда долази из кондила, везаност за унутрашње главе гастроцнемиус мишића и напред и повратка зрака семимембраносус мишића тетиве.

Передненарузхное тетиве влакнасти цоре одлаже пре фибуле колатералну лигамента и капсула зглоба обухвата, супрапателларис феморо-Менисцал и спољни-супрапателларис лигамената, косе и вертикалне влакна мускулатури напету фасциа лата.

Предње и задње језгро влакно-тетива налази се иза перонеалног колатералног лигамента коленског зглоба. Састоји се од задње ложе тетиве, перонеал тетива Фабелла-мост површине влакана пружају од спољашње кондила са влакнима (лук) поплитејално Арцх (лигамената), убацивање спољашњих челника гастроцнемиус мишића и бицепс феморис тетиве.

[16], [17], [18], [19]