Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Прелом метакарпалних костију: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Последње прегледано: 04.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Преломи метакарпалних костију чине 2,5% свих повреда скелетних костију.
Треба напоменути да се механизам повреде, природа прелома и врста померања оштећења прве метакарпалне кости разликују од прелома друге до пете метакарпалне кости, па је потребно разматрати ове нозолошке облике одвојено.
МКБ-10 код
С62.3. Прелом друге метакарпалне кости.
Шта узрокује преломе метакарпалних костију?
Настају углавном као резултат директног механизма повреде (удар у руку или ударац руком о тврд предмет), али могу настати и индиректном применом силе (аксијално оптерећење, савијање, увијање).
Симптоми прелома метакарпалне кости
Пацијенти се жале на бол на месту повреде и ограничену функцију удова.
Дијагноза прелома метакарпалних костију
Анамнеза
Анамнеза указује на трауму.
Инспекција и физички преглед
Приликом прегледа утврђује се значајан оток надлактице шаке и плавкаста боја услед модрице. Када је шака стиснута у песницу, конвексност главе метакарпалне кости нестаје када се њено тело преломи. Палпација сломљене кости је болна, понекад се палпирају померени фрагменти (у облику степенице). Позитиван симптом аксијалног оптерећења - притисак на главу метакарпалне кости или на главну фалангу прста дуж дуге осе изазива бол на месту сумњивог прелома. Покрети у зглобовима шаке су ограничени, функција хватања је оштро нарушена.
Лабораторијске и инструменталне студије
Дијагноза се потврђује рендгенским снимком руке у два правца.
Преломи метакарпалних костију карактеришу се типичним померањем фрагмената под углом отвореним ка палмарној страни. Деформација настаје услед контракције интеросеалних и лумбралних мишића. По правилу, нема значајних померања у дужини и ширини, пошто су метакарпалне кости причвршћене лигаментима у проксималном и дисталном делу. Међутим, код косе или спиралне линије прелома, померање се готово увек јавља; у неким случајевима је немогуће држати фрагменте након поравнања. Као резултат директне трауме, могући су вишеструки и сложени мултифрагментарни преломи, укључујући и гњечење шаке.
[ Лечење прелома метакарпалних костију
Индикације за хоспитализацију
У амбулантним условима и под надзором лекара опште праксе лече се пацијенти са затвореним преломима метакарпалних костију без померања фрагмената, са попречним преломима једне или више костију, са угаоном деформацијом.
У место прелома се убризгава 10-15 мл 1% раствора прокаина. Након чекања 5-10 минута, врши се ручна репозиција. Асистент примењује тракцију на прсте. Хирург притиска на дорзалну површину на месту прелома, померајући фрагменте на палмарну страну, и истовремено притиска на главу сломљене метакарпалне кости, покушавајући да је помери уназад. Такве радње елиминишу померање фрагмената под углом. Екстремизам се фиксира дорзалном гипсаном удлагом од горње трећине подлактице до глава метакарпалних костију, хватајући прст који се артикулише са сломљеном кости (током 4 недеље).
Рендгенски снимци се праве након репозиционирања и на крају периода фиксације. Ако је прелом зарастао, почињу да развијају покрете у претходно имобилизованим зглобовима. Радни капацитет се обнавља за 5-6 недеља.
У свим случајевима сложених повреда метакарпалних костију (вишеструки преломи II-IV метакарпалних костију, као и преломи са померањем) или када је успех лечења у поликлиничким условима под знаком сумње (нестабилни преломи), пацијенте треба упутити на стационарно лечење. Стационарно лечење може укључивати скелетну тракцију, компресионо-дистракциону остеосинтезу и разне хируршке интервенције.
Конзервативно лечење прелома метакарпалне кости
Лечење прелома метакарпалних костију може бити конзервативно и хируршко. Код конзервативног лечења, затворена мануелна репозиција се врши након анестезије места прелома 1% раствором прокаина, 5-7 мл на свакој тачки. Асистент примењује тракцију на прсте. Хирург притиска на дорзалну површину на месту прелома, померајући фрагменте на длановну страну, и истовремено притиска на главе поломљених метакарпалних костију, покушавајући да их помери уназад. Екстремизам се фиксира дорзалном гипсаном удлагом од горње трећине подлактице до врхова прстију. Период трајне имобилизације за појединачне преломе је 4 недеље, за вишеструке преломе - 4-5 недеља, затим се током 2-3 недеље екстремизам фиксира уклоњивом удлагом.
Код косих и спиралних прелома, када лако долази до секундарног померања фрагмената, користи се скелетна тракција за терминалне фаланге.
Хируршко лечење прелома метакарпалних костију
Хируршко лечење се састоји у отвореној репозицији и фиксацији фрагмената. Гипсана лонгета се ставља на 4 недеље.