Медицински стручњак за чланак
Лом пениса
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Лом пениса, ампутација и продорних повреда пениса, трауматска оштећења меких ткива сматрају се хитним уролошким ситуацијама и обично захтевају хируршку интервенцију.
Циљеви третирања ових повреда су универзални: очување дужине пениса, еректилна функција, одржавање способности мокрења док стоје.
[Узроци фрактура пениса
Пениса прелом настаје класично, али не и универзално. Око 60% од пениса прелома јављају када је ударио у току ерекције. Албугинеа дебљине око 2 мм, али еластичан тако да његово оштећење често јавља приликом односа током пениса крутости у свом савијена оштро. Након удара током детумесценце је примећено поткожног хематома шољу без оштећења тунике албугинеа. Пениле фрацтуре (поткожна руптура кавернозне тела) често се јавља на грубе полног односа када пенис клизне вагине, оштећен као резултат брзог и интензивног инфлецтион оф усправном пениса са нагласком на стидна жене костију (симпхисис) или међице која према различити аутори, креће од 2,2 до 10,3% свих повреда пениса. У 10-25% пенилног прелома пратњи лезија уретре и сунђерасти супстанце.
Симптоми фрактура пениса
У унутрашње крварење, појављује хематом, пенис током пениса пацијента прелома доживљава бол, ерекција зауставља, а затим почиње гладовање лопта у супротном смеру, бол брзо расте, могуће је шок. Велицина хематома пениса, која се јавља када се фасција разбија, зависи од степена оштећења јаловине и кавернозних тела.
Може бити велика, често се акумулира крв се шири на скротум, пубис, перинеум, унутрашња бедра, предњи абдоминални зид. Кожа постаје цијанотична, евентуално затамни. Ако се уретра оштети током прелома, може доћи до кашњења мокрења. Ако хематом није изражен, онда је могуће сазнати о дефекту кавернозних тела. Често едем може доћи до велике величине, што отежава палпацију органа. У овом случају, ултразвук се користи са доплерографским мапирањем и рентгенским студијама (кавернографија, уретрографија).
Дијагностика фрактура пениса
Лом пениса се дијагностикује у случају оштећења шкољке жучне кесе у кавернозним тијелима. У 10-22% случајева оштећење кавернозних тела комбинује се са оштећивањем уретре. Код истовремене повреде уретре (примећено у 25% случајева), можна је уретеррорхагија. Често мушкарци у вези са осећајем стида обраћају се лекару са одлагањем (према једној студији, у 89% случајева), у просјеку 6 сати након повреде.
Дијагноза прелома пениса утврђена је на основу анамнезе, испитивања. Ултразвук пениса, а ако је неопходно разјаснити оштећења шкољке жучне кесе, приказана су кавернографија и МРИ, што омогућава откривање руптуре жучног камена и одлучује о потреби хируршке интервенције. Каверносографија у већини случајева омогућава идентификацију лезија пениса који захтевају хитан третман, али је мање информативан у идентификацији повреда дубоких вена.
Коришћење МРИ-а омогућава не само прецизније детектовање дефеката кавернозних тела, већ и разјашњавање присуства и лоцирања истовремених лезија (уретре, тестиса) и локације хематома. Уз уротрогију или макро или микрохематурију откривене током урина, индицирано је да ретроградна уретрографија искључује трауму у уретру. Ако у току ретроградне уретрографије екстравазација контрастног медија буде примећена уз учешће кавернозних тела, онда нестаје потреба за извођењем кавернеографије.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Кога треба контактирати?
Третман фрактура пениса
Пениса третман фрактура зависи од величине и широком хематом туница оштећења албугинеа. Са минималним штете, лечење може ограничити исте мере као што су повреде пениса. Када на друге лезије туница албугинеа и корпус кавернозума, обично су праћени масивно крварење, треба хитну операцију, која обавезно укључује отварање хематом, уклањање крвних угрушака да се заустави крварење, сутура дефект тунике албугинеа и корпус кавернозума (и апсорбовати и нонабсорбабле предива) и дренажа рана хематом у тој области. Типично, такав третман даје добре резултате.
У раном постоперативном периоду 8,7% случајева су заразне компликације, касни - импотенција у 1,3%, а кривина пениса - у 14% случајева.
Ако је штета уретра у хируршком лечењу укључују обнављање оштећене уретре анастомозу са краја на крај, након нежан освежава своја два краја, и адекватно функционисање бешике, обично супрапубични епитсистостомои.
У постоперативном периоду неопходна је антибиотска терапија са антибиотиком широког спектра, хладна, адекватна аналгетичка терапија и превенција импотенције.
Прелом пениса не лечи конзервативно, јер 35% пацијената је препун великој опасности од компликација (пениса апсцеса због недијагностикован делимичног оштећења уретра, адхезивни фиброзе пениса кривине. Болно ерекције, а развој артериовеноус фистула), што може довести на потребу за хитним третманом касније.