Опљачкане ране пенису

Опљачкане ране пенису - релативно честа врста војне трауме и, по правилу, тешка траума. Рањене ране пениса у миру су веома ријетке. У рату око 82,2% оштећења пениса припадају руднику експлозиву. Степен оштећења зависи од калибра, брзине и масе метка.

[1], [2], [3], [4], [5],

Епидемиологија

Због великог техничког напретка у производњи рудника експлозивних направа, тежа траума екстерних гениталних органа из ове врсте оружја сада постаје све чешћа. Метки, фрагменти шкољки и мин. Пада у различите дијелове пениса, може оштетити све своје анатомске структуре и чак довести до ампутације пениса.

У ратном периоду, ране од пениса од пениса су чешће и износи 14,7% рана од оружаних пљускова урогениталног система. Изоловане ране из ватреног оружја су изузетно ретке и у већини случајева нису опасне по живот. Истовремено, комбиноване ране, посебно у случају повреде од минске експлозије, узрокују тешке и изузетно озбиљне повреде кад уђу у фазе пружања квалификоване медицинске заштите у 32,4 и 12,1% случајева, респективно. Рањав пениса се најчешће комбинује са оштећивањем уретре (77%) и скротумом (50%).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми ране у пенису

Пуцњаве у пенису прате крварење које одговара величини ране и дубини оштећења ткива. Увек је значајно код великих оштећења кавернозних тела. У позадини тешког крварења, постоји крварење мокрења; слепим раним ранама често стране тела остану у пенису, узрокујући акутне болове током ерекције.

Цикатријске ране могу бити нанете оштрим оружјем. Клинички ток зависи од степена и дубине повреде.

Флексибилност и способност да се смањи коже пениса је разлог да када тангента повреда оштећеном кожом са поткожног масног ткива и његовог ширења, она је открила значајну величину отворену рану, која ствара утисак опсежне и озбиљне штете. За такву рану карактерише  тешко крварење  из површне мреже великих вена. Након лигације или коагулације посуда, одређује се интегритет трбуха.

Богато снабдевање крвних субкутаних масних ћелија пениса - главни разлог за формирање великих хематома, који се протежу на цео пенис. Крв имбирует поткожно ткиво, блокира лимфне судове, што доводи до изразитог едема коже, који често стиче плаву боју.

После 3-5 дана након повреде измењеном ткиво спољних знакова нонвиабле, стећи розе боју, а хематом постепено раствара, делимично некротичне области коже и поткожног ткива су одбијени, рана прекривен гранулација.

Уз отворене повреде пениса, мокрење је, по правилу, болно, а понекад се развија и акутна ретенција урина, што је типично за оштећење уретре. У овим случајевима могуће је развити и уринарну инфилтрацију основних ткива. Поред тога, убрзо након повреде може доћи до оштрог кавернитиса.

Међу касним компликацијама укључују кожне ожиљке, фиксирање пениса у загрљеном положају. И ожиљке у кавернозним тијелима, деформисати пенис и нарушити његову ерекцију. Међутим, најзначајније касне компликације у случају оштећења уретре укључују уретралну стриктуру.

Са отвореним оштећењем кавернозних тела, развијају се најобимнији, животно угрожавајући крварења и шок. У таквим случајевима често се јавља делимична или потпуна ампутација пениса, која се може вратити микрохируршким операцијама.

[13], [14], [15]

Третман ране у пенису

Пре операције, ампутирани сегмент се складишти у контејнеру са стерилним физиолошким раствором који је у ледени води (максимално време складиштења је 16 сати).

Принципи рада ране од пуцања у пенис су следећи:

• Уретра се шити с два слоја на катетеру (ово омогућава фиксирање пениса за даљу васкуларну формацију).
• Извршите минималну дисекцију дуж неуроваскуларног снопа за диференцијацију великих крвних судова и нерва.
• Испразните бели зид с упијајућим навојем 4/0. 0.
• Нанети микрохирурску анастомозу дорзалне артерије помоћу најлонских шивова 11/0.
• Поврати дорзалну вену помоћу најлонских шивова 9/0.
• Епинеурално вратити дорзални нерв из пениса помоћу најлонских шивова 10/0.
• Инсталирајте супрапубичну цистостомију.

Резултати микрохируршког опоравка су изненађујуће добри, најчешћи поремећај је поремећај сензитивности коже пениса (90%).

Ако реимплантација није могућа, врши се ресекција пениса, током којег се каверну тијело затвара и формира се ново спољашње отварање уретре. Такође, операција се предлаже да продужи пенис користећи импланте и без њих.

Када прелазимо једно од кавернозних тела, укривљеност пениса је карактеристична у супротном смеру. Повреде глисера пениса, које могу бити, посебно, обредним обрезивањем, различите су у мери док се потпуно ампутира.

Када пенис удари, најчешће кроз одећу, у покретним механизмима, обично се јављају велике, скалирне ране које иду у скротум, праћене интензивним боловима и чак и трауматичним шоком. Значајно крварење није неуобичајено. У овом случају, потпуна одвајање коже скротума и пениса. У овом случају се формира велика оштећења коже, са којом су проблеми лечења углавном повезани. Важно је скинути кожу коже главе у медицинску установу, у супротном је дефект на пенису прекривен кожом предњег абдоминалног зида, а тестиси су потопљени испод коже бутина. У супротном може доћи до гнојне инфекције, након чега следи трајна кривина пениса и недостатак нормалне ерекције.