Макмирор код гиардијазе: лечење код одраслих и деце

Међу бројним микроорганизмима, чији раст ефикасно сузбија активна супстанца овог антибактеријског лека (нифурател), наводе се и протозое. Међу њима су и гиардије. Инфекција овим ситним паразитима је прилично честа. Дијагностика није увек информативна, а не постоји јединствена тактика за лечење гиардијазе. Лекови који могу уништити паразите су прилично токсични и имају низ нежељених ефеката, од којих је један хепатотоксичност. Перзистентни имунитет на инфекцију се не развија након опоравка. Поред тога, гиардије су развиле отпорност на лекове који се често користе за њихово искорењивање, као што су метронидазол или фуразолидон.

Често је присуство гиардије комбиновано са гљивичним инфекцијама (кандидијаза) и откривањем Хеликобактерије пилори.

Стога је појава новог лека погодног за ерадикацију гиардије привукла пажњу лекара. Макмирор (нифурател) се тренутно сматра леком избора за гиардијазу. Лабораторијске и клиничке студије потврђују његову високу ефикасност у обављању овог задатка (прелази 90%). Поред тога, у присуству комбинованих цревних инфекција, које често прате гиардијазу, нема потребе за додатним прописивањем других лекова, јер овај антибиотик има широк спектар антибактеријског дејства. Елиминише се из организма кроз уринарни тракт, успут их дезинфикује.

И, можда, главна предност нифуратела је његова ниска токсичност (сви раније познати антипаразитски лекови су веома токсични), што се манифестује минималним бројем нежељених ефеката.

Током три деценије његове употребе, није идентификован ниједан случај развоја отпорности код патогених микроорганизама.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације Макмирор за гиардијазу.

Упалне болести генитоуринарног система и дигестивног тракта, чији су патогени осетљиви на активну супстанцу лека:

• високу осетљивост показују Giardia ( lamblia ), Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Helicobacter и Papiliobacter pylori, Candida гљивице, Salmonella (typhi, typhimurium, enteridis), Shigella (flexneri 2a, flexneri 6, sonnei), ентерококе, Staphylococcus aureus, Escherichia coli и друге ентеробактерије;
• Протеус (mirabilis и vulgaris), Prseudomonas aeruginosa су умерено осетљиви.

[ 3 ], [ 4 ]

Образац за издавање

Лек је доступан у чврстом облику таблета, обложених гастро-солубилизирајућим премазом. Садржи 0,2 г активне супстанце - нифуратела.

Фармакодинамика

Супресија развоја и раста микроорганизама осетљивих на њега активним састојком лека одвија се кроз неколико путева деловања.

Прво, Нифурател инхибира процес њиховог ћелијског дисања: молекули активне супстанце везују се за молекуле кисеоника, стварајући његов недостатак за микроорганизме. Поред тога, Нифурател инхибира ензимску активност неких ћелијских респираторних ензима.

Друго, када уђе у ћелије микроорганизма, нитро група (NO2) се обнавља, а резултујућа компонента се испоставља као токсична за ћелије патогеног организма.

Комбинација ових дејстава доводи до смрти аеробних микроорганизама, као и кандидалне микрофлоре.

Нифурател, као представник нитрофурана, способан је да блокира процес синтезе молекула ДНК ћерке патогених организама, а такође, у мањој мери, сузбија репликацију њихове РНК.

Фармакокинетика

Лек, улазећи у гастроинтестинални тракт, дистрибуира се у ткивима организма добром брзином, лако превазилази крвно-мождане и плацентарне баријере, налази се у мајчином млеку. Разлагање на метаболите се одвија углавном у јетри и мишићном ткиву. Из организма се елиминише у потпуности (око половине лека се излучује непромењено) путем уринарног тракта, пружајући дезинфекциони ефекат.

Дозирање и администрација

Макмирор за гиардијазу код одраслих се дозира у дози од 0,4 г (две таблете) два или три пута дневно. Препоручено трајање лечења је недеља дана. Лек треба узимати после оброка.

Макмирор за гиардијазу код деце се користи од шесте године и дозира се брзином од 15 мг по килограму тежине детета два пута дневно или 10 мг по килограму тежине три пута дневно. Трајање и начин примене су слични.

Користите Макмирор за гиардијазу. током трудноће

Активна супстанца лека лако превазилази хематоплацентарну баријеру и налази се у мајчином млеку. Стога, иако његова тератогена својства нису откривена, прописивање Макмирора трудницама и дојиљама је могуће само у случају виталне нужности и уз прелазак бебе на вештачко храњење.

Контраиндикације

Позната нетолеранција пацијента на било који састојак лека.

Бубрежна инсуфицијенција, дегенеративно-дистрофичне промене у живцима, недостатак ензима Г6ПД.

Деца до шест година старости, иако неки извори не наводе старосна ограничења.

Последице Макмирор за гиардијазу.

Највероватније су горчина у устима, дијареја, мучнина, веома ретко - детаљнија слика диспептичних појава. Доста ретко - алергије у облику осипа и свраба коже, неуропатија периферних нерава.

[ 5 ]

Прекомерна доза

Нису познати случајеви прекорачења препоручене дозе; хипотетички, може доћи до повећања нежељених ефеката.

Интеракције са другим лековима

Појачава дејство нистатина. Некомпатибилан је са алкохолним пићима и лековима (могућ је развој реакције сличне дисулфираму).

[ 6 ], [ 7 ]

Услови складиштења

Чувати не дуже од пет година у оригиналном паковању, поштујући температурне услове до 25℃. Место чувања лека треба да буде ван домашаја деце.

Аналоги

Други лекови се такође могу користити за искорењивање гиардије. Деривати нитроимидазола, посебно Метронидазол, дуго су заузимали водећу позицију у лечењу ове болести. Тренутно се овај лек и његови синоними (Трихополум, Клион, итд.) не препоручују за гиардијазу, јер су паразити већ изгубили осетљивост на овај лек. Други лекови из ове групе, на пример, Орнидазол, ефикасни су у око 90% случајева. Међутим, учесталост нежељених ефеката Орнидазола процењује се на 15% у односу на 2% код Макмирора.

Савремени антихелминтски лек Немозол (албендазол) је универзалан. Делује на све познате врсте црва у било којој фази развоја (од јаја до зрелих јединки). Лек је активан и против ламблијазе. Немозол се разлаже на метаболите у јетри. Сходно томе, учесталост и број нежељених ефеката овог лека су већи. Одговор на питање који лек изабрати - Немозол или Макмирор за ламблијазу зависи од многих фактора. Прво, од старости пацијента. Немозол се користи од шесте године, употреба Макмирора је код неких аутора дозвољена од два месеца. Друго, треба узети у обзир могуће истовремене инфекције. Ако се ламблијаза открије у комбинацији са бактеријским инфекцијама, онда је избор за Макмирор. Ако се, поред инфекције ламблијом, код пацијента открију и острице или ваљкасте глисте, онда ће лек избора у овом случају бити Немозол. Избор режима лечења и одговарајућих лекова треба препустити специјалисти који ће узети у обзир индивидуалне специфичности болести.

Ако говоримо само о инфекцији гиардијом, онда је Макмирор тренутно најпогоднији лек за њихово уништавање како у погледу ефикасности, тако и безбедности за одрасле и децу. Иако се обично у шемама ерадикације гиардије користе два курса различитих лекова, од којих је сваки активан против ових паразита.

Рецензије

Лекари једногласно тврде да је Макмирор најпогоднији савремени ефикасан и безбедан лек за лечење гиардијазе (према студијама у Швајцарској - 97% пацијената је излечено). Међутим, није помогао три одсто учесника студије.

Мишљења пацијената су, као и увек, поларна, многи су веома задовољни, њихова деца су се решила гиардије, док им други лекови нису помогли. Али многи одрасли се жале на нежељене ефекте који нису наведени у упутству: јака мучнина, повраћање, главобоља, затвор (не дијареја), јак откуцај срца, проблеми са видом. Иако није познато да ли су током лечења узели у обзир интеракцију лека са алкохолом.

Макмирор је свакако добар лек за ђардијазу, али можда некоме неће одговарати. Старији лекови имају много нежељених ефеката, токсични су и мењају крвну формулу, иако се она обнавља након престанка узимања. Наш однос према било ком леку је веома индивидуалан, па је боље да се пожалите на нежељене ефекте свом лекару и заједно потражите план лечења који је прави за вас.