Малигни глауком: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Синдром поремећаја струје интраокуларне течности (малигни глауком) обично се развија након пенетрације, али случајеви појаве и након ласерских процедура су описани.

[1], [2], [3]

Епидемиологија малигног глаукома

Године 1951. Чендлер је установио да је инциденција малигног глаукома 4% пацијената на којима се оперише за глауком. Од тада, операције филтрирања претрпеле су неке промене. Тренутно се верује да се малигни глауком развија мање често.

[4], [5], [6], [7], [8]

Патофизиологија малигног глаукома

Сматра се да хируршка интервенција мења правац струје интраокуларне течности. Водена влага је усмерена на стакло и не иде напред кроз зеницу, што узрокује поравнање предњег комора и релативно или оштро повећање интраокуларног притиска. Релативно висок је притисак изнад 8 мм Хг. Предња комора постаје равна као резултат хиперфилтрације праћене хипотензијом и хороидним одредом. Када се појави равна предња комора, очекује се повећање интраокуларног притиска не више од 10 мм Хг, понекад се притисак значајно повећава (више од 30 мм Хг).

Симптоми малигног глаукома

У типичним случајевима, постоји недавна историја операције очију. Код пацијената, вид је замагљен због помака испред ириса или сочива, али је ово стање тешко разликовати од замућеног вида у нормалном току постоперативног периода. Бол не значајно повећава интраокуларни притисак.

Дијагноза малигног глаукома

Биомикроскопија

Предња комора је равно уски. Ирис ириса је одсутан. Након операције филтрације против глаукома, видљива је филтрацијска подлога, обично равна, без знакова спољне филтрације. Ниво интраокуларног притиска одговара оном описаном горе. Ако се притисак значајно повећа или постоји контакт између сочива и рожњаче, може се развити едем рожњаче.

Гониоскопија

Обично је гониоскопија немогућа због очигледног иридо-рожњачког контакта.

Задње поле

Карактеристична карактеристика ове болести је одсуство видљивих хороидних посуда.

Специјална истраживања

Изузетно корисна ултразвучна биомикроскопија. Уз помоћ, одређује се типично изравнавање процеса цилиарног тела и одсуство предњих хороидалних посуда.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лечење малигног глаукома

Често се епизода повећаног притиска лечи лековима са локалним циклопоплегичним лековима и производима који сузбијају производњу воденог хумора. Ако је терапеутски третман неефикасан, потребна је хируршка интервенција. Кључна ствар да прекину повећање притиска - јаз предње стакласте ограничавајући мембрану, која се обавља са ласером, уколико је више периферних сочиво или интраокуларног сочива дефинише површинску мембрлии Када ово није могуће необхоодимо држи витректомија пел Плана. Током операције, хирург мора запамтити да руптура предње хиалоидне мембране.