Малигни гранулом носа: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Малигни гранулом нос (малигни месенхимом средине лица лица) је изузетно ретка болест, па је због тога тешко дијагностиковати. У целој светској књижевности до краја КСКС века. Описано је нешто више од 100 случајева ове болести.

Малигнант назално гранулома први описао МцБриде 1897. Од тада је било много различитих врста болести: малигна гранулома носа дисфигурес нос и лице гранулом фатал, прогресивна фатал улкус гранулација носа и лица, гранулом гангренесцес, смртоносан Мидлине гранулом.

Узрок и патогенеза малигног назалног гранулома. Разлог је непознат. У патогенетском смислу, малигни назални гранулом не припада системским болестима. Појављује се чешће код мушкараца, дође у било које доба. По аналогији са локалним и раширила еритемски лупус, неки аутори сматрају малигним гранулом носа као локални манифестација Вегенерове грануломатосис. Већина истраживача са овим мишљењем се не слажу и сматрају ове болести различитим носолинијским облицима. Као фактор ризика, постоји историја трауме и инфламаторних болести региона риносина. У процесу проучавања патогенезе ове болести изражена су различита хипотеза о његовој појави. Стога, присуство малигних назално биопсија гранулом Палтофа-Стернберг ћелија би могло значити да је болест последица Ходгкин болест, али одсуство малигних гранулома аденопатки одбацио ову претпоставку. Такође се претпоставља да малигни гранулома носа је манифестација "специфичном" микоза малигним ретицулосис, хроничне псеудотумор гангренозног инфекције са процесом развоја без специфичног патогена, необичних лица алергије али до сада нејасна патогенези ове болести.

Патолошка анатомија малигног назалног гранулома. У основи деструктивне и некротичне промене у малигном гранулома носа као Вегенерове грануломатосис, грануломатозно је процес који се одликује одсуство еозинофила у гранулома.

Клинички ток болести обично пролази кроз три фазе.

• Ја фаза - продромална, траје од неколико недеља до неколико година. Постоји периодична назална облога праћена воденим или серозо-крвавим пражњењем. Понекад површински улкуси се појављују на прагу и на септуму у носу, као иу мекшем нечу.
• ИИ степен - активан процес. Пражњење из носа постаје гнојно или гнојно-крваво са непријатним запаљивим мирисом. Насално дисање је веома отежано, осећај мириса погоршава или нестаје. На мукозној мембрани носа појављују се зелене некротичне рације праћене пљусним улцерацијом. Процес пролази до назофаринкса, меких ткива спољашњег носа и других делова лица. Са напредовањем процеса, палатине, назалне кости и алвеоларни процес горње вилице заједно са меким ткивима су некротични. Истовремено постоји лезија лацрималног канала (дакриоциститис).
• ИИИ степен - терминал, који се карактерише појавом на лицу великих дефеката због некрозе меких ткива; носне преграде, турбинате носа и крила су уништене, могу постојати некротичне чирева у ждрела и гркљана, али језик није у патолошког процеса који су укључени. Са тако великим разарањем, синдром бола је обично одсутан или у фази иницијалне некрозе постоји блага болест. Као резултат васкуларне артрозе, дође до крварења које је, због масивне и текуће некрозе ткива, тешко зауставити само привремено. Како болест напредује, наставља се сталан пораст телесне температуре, достижући високе вредности (40-41 ° Ц). Смрт долази од крварења или кахексије у комбинацији са високом телесном температуром.

Дијагноза болести је врло тешко због недостатка патогномонични симптома. У већини случајева пацијената успоставити истински дијагнозу третирану на осталим неколико сличних болести које малигни назална гранулома и треба разликовати, - сифилис, малигнитета, хроничним параназалних синуситис итд Надаље, малигни гранулома носа треба разликовати од Вегенерове грануломатосис. Нома код особа испод 15 година, лепре, лупус, Актиномикоза, сцлерома, иАвС, лајшманијазе, рхиноспоридиос и други.

Лечење малигног назалног гранулома. Не постоји специфичан третман за малигни назални гранулом. Мање, често привремене, резултати су добијени уз рентгенску терапију, масивну употребу кортикостероида. За сузбијање суперинфекције прописане су велике дозе антибиотика широког спектра. Хируршки (галвански кавстички, хируршки ласер) исцеди некротичну ткиву како би се смањила интоксикација. Опоравак је изузетно ретко.

Изгледи за живот су углавном неповољни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]