Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Малигни неуролептички синдром
Последње прегледано: 18.10.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
[Узроци малигни неуролептички синдром
НМС обично развија 2-3 недеље почевши ~ неуролептицима терапија и најмоћнији када се користи са изразитом неуролептицима опште и селективне антипсихотично деловање и еспрапирамидалним високом активношћу, попут тиопролеразин (мазхептил), халоперидол, трифлуоперазин (трифтазин) и други.
Симптоми малигни неуролептички синдром
Први симптоми неуролептички малигни синдром, карактерише појава екстрапирамидални симптоми као Акинетес-крути или крути-гиперкинето синдроме уз истовремено погоршања психозе екстрапиримидалних-психотични типа са превласт кататонииан поремећаја (обамрлости са симптомима каталепсије и негативизму). Када тежине поремећаја стања соматовегетативних гомилање, хипотермија се јавља повећање ендогене промену - натти-Цататониц поремећаја егзогени - аментиал и сопороус-коматозни.
Соматских поремећаја са неуролептички малигни синдром карактерише хипертермија централног генезе у опсегу 37,5-40 ° Ц погрешног карактером криве температуре током дана. Повећање телесне температуре прати израженом тахикардијом (од 90 до 180 откуцаја / мин) са типичном импулса температуре дисоцијације, убрзано дисање 25-40 мин, поремећаја микроциркулације уз знојење и бледило коже, крвног притиска осцилација. У развоју неуролептички малигни синдром јавља тежински поремећаји соматовегетативних појавити хемодинамске промене (хиповолемиа), поремећаје главних параметара хомеостазе и првенствено воде и електролита. Клинички знаци дехидратације појављују суви језик, слузокожу, смањена тургор коже, оштрим опремљеног лице, што је карактеристичан врста токсичности. Електролита абнормалности карактерише смањењем концентрације калијумових јона при нормалном или благо нижој концентрацији натријума јона.
Повећање поремећајима, поремећаји воде и електролита у позадини хипертермија доводе до развоја церебралног едема, пад активности срца и представљају директан узрок смрти у малигном неуролептичких синдром.
Дијагностика малигни неуролептички синдром
У општем тесту крви, постоје карактеристичне промене које заједно са клиничким симптомима могу бити коришћене за дијагнозу. Карактеристична је повећана седиментација се 15-70 мм / х, процентног смањења броја лимфоцита 3-17 са благим леукоцитозом, смањеним садржајем протеина у серуму да 45-65 г / л, повећати ниво урее уп 5,8-12,3 ммол / л и креатинина до 0,15 ммол / л.
Третман малигни неуролептички синдром
Одмах откажите неуролептике и препоручите интензивну инфузионо-трансфузијску терапију у циљу корекције хомеостазе. Лечење малигног неуролептичког синдрома врши се у складу са принципима интензивне терапије са инфузијама од 24 сата у централној или периферној вени. Инфузије терапија почиње замењујући волумена и побољшати своје реолошких својстава коришћењем протеинске растворе и плазмозамесхцхатх - суве и нативну плазму, албумин, као решења и полиглиукина реополиглиукина. Поред ових лекова, примењује се и хемодеза. Даља корекција равнотеже воде и соли врши се инфузијом физиолошког раствора, Рингеровог раствора и раствора глукозе у различитим концентрацијама.
Када крвни притисак пада, у случају недовољног ефекта инфузије терапије, примена симпатхомиметиц - допамина (2-5 мл раствора 4% интравенски) и други лекови, кардио гликозида (строфантин 0.25-0.5 мл 0,05% раствор, коргликон 1-2 мл от 0,06% раствора), глукокортикоидни хормони (преднизолон до 60-90 мг дневно). Преднисолоне се такође користи када се експресују крварења, јер смањује васкуларну пермеабилност и штавише поседује антисхоцк и антиалергијски активност.
Да би се спречио феномен хиперкоагулације, хепарин се примењује у дози од 25 000-30 000 јединица, под контролом времена коагулације крви.
У систему интензивних терапијских мера неопходан је борба против хиперпирексије, против којих се брзо појави угрожавање поремећаја хомеостазе и церебралног едема. Парентерална примена аналгетина има неки антипиретички ефекат - телесна температура се смањује за 0,5-1,0 ° Ц, али се не нормализује у потпуности. Стога, увођење лекова треба комбиновати са физичким методама хлађења - краниоцеребралне и опће хипотермије, наметање ледених паковања на подручје великих посуда, влажних хладних облога итд.
Честе прогресију код пацијената неуролептички малигни синдром дубоко помућеност свести транзиција онеириц-кататонииан статуса аментиал, знаци Сопор омамљивање и захтева употребу лекова неурометаболиц ацтион (ноотропицс). Најефикаснији међу овим лековима је пирацетам (ноотропил). Примењује се интравенозно капање у дози од 5-20 мл (25-100 мг 20% раствора).
За борбу против мешају ефикасна и истовремено безбедних лекова су седуксен (у дози од 60 мг / дан), хекенал до 1 г / дан, и натријум окибутирате (10 г / д), улазно / инфузију и интрамускуларно. Комбинована њихова апликација има снажан седативни ефекат.
Интрамускуларни комплекс интензивне терапије малигног неуролептичког синдрома такође укључује антихистаминике димедрол 1% - 2-5 мл / дан, тавегил 1% - 2-5 мл / дан.