Неуролептични синдром

Неуролептички синдром (НМС) је ретка, али по живот стање, - врста телесне реакције на пријем неуролептичких лекова, које карактерише појавом грознице, крутост мишића, поремећеног менталног статуса и дисрегулацијом аутономног нервног система. НМС најчешће развија убрзо након почетка третмана са неуролептицима, или након повећања дозе лекова.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Неуролептички синдром се јавља са учесталошћу 0,07-2,2% случајева код пацијената који узимају антипсихотике. То је чешће код мушкараца него код жена у омјеру од 2: 1. Просечна старост пацијента је 40 година.

Ако је третман основне болести већ започео, онда ће инциденцу неуролептичког синдрома завидети неколико фактора - изабрани лекови, физичко и ментално стање пацијента, претрпљена траума главе. Први знаци се развијају већ на почетку лечења, током 15-21 дана. Трећи део случајева ХЦ је вероватније повезан са посебностима режима лечења - брзо повећање дозе или увођење додатних група лекова са појачаним ефектом. Један пример - у лечењу аминазина и халоперидола, ради бржег постизања антипсихотичког ефекта. Такође, екстрапирамидне промене могу постати акутне и због наглог отказивања лекартсв - "синдрома повлачења".

Неуролептички синдром и неуролептицима малигни синдром не развија само код пацијената са здравом психе, али и они који имају историју шизофреније, афективне поремећаје, шизоафективни психозе, и патологија мозга, што доводи у материци или при рођењу (токсемију трудноће код мајке, превремени порођај, мајка преноси инфекцију у првој половини трудноће, пупчана врпца уплетености и дављење, дефекти, превременог порођаја). Ове чињенице указују да је мозак пацијента већ рано добивао органску штету и да је рањивији.

Што се тиче оних пацијената који немају историју ране органске оштећења мозга, нетолеранција неуролептичних лекова у њима може изазвати поремећај равнотеже и смањења воденог електролита.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Узроци неуролептични синдром

НС се односи на групу неуролошких поремећаја која се развијају због употребе антипсихотичних лекова. Према природи манифестације Народне скупштине, они су веома мултиформни, акутни и хронични. На почетку развоја режима лечења аминазином, промене мозга су сматране нормалним феноменима, а многи лекари су вјеровали да је то знак позитивне динамике лијечења. Међутим, током времена, дубље истраживање ове појаве открило је број веома озбиљних и у неким случајевима неповратних психосоматских промјена.

Ипак, најквалитативнији резултат лечења се постиже управо након примене неуролептике, чак и ако се не узме у обзир чињеница да је једна трећина случајева Паркинсонове болести изазвана њиховом употребом. НА има негативан утицај на личност особе - она постаје антисоцијална, губи способност за рад, а квалитет живота се смањује.

Постоје три фазе манифестације поремећаја - рано, продужено и хронично. По природи симптома постоје следећи облици:

• Неуролептични паркинсонизам;
• акутна дистонија;
• ацитоза;
• касна дискенезија;
• малигни неуролептички синдром.

До краја узрока неуролептичког синдрома са антипсихотиком примљеним и непознатим. Међу лекарима истакли хипотезу да је узрок повреда које блокиране допаминских рецептора, што доводи до неравнотеже неуротрансмитера и зауставите комуникацију између таламусу и субкортикалним структурама.

[11], [12], [13], [14], [15]

Фактори ризика

Неуролептички синдром се може развити не само од узимања антипсихотика, већ и из других разлога. Фактори ризика за неуролептички синдром:

Дуготрајна терапија са атипичним антипсихотиком:

• бутирфенон - галоперидол, домперидон, бениндиол;
• фенотиазини - дибензотиазин, тиодифениламин, парадибензотиазин;
• тиоксантени - клопикол, труксала, флуансоксол.

Нежељени ефекти лекова са антипсихотичним третманом:

• високе почетне дозе неуролептике;
• лечење висококвалитетним неуролептикама без јасне дозе;
• ињекција антипсихотика;
• лечење основних менталних болести са експлицитним екстрапирамидним поремећајима;
• превише брзо повећање дозе лијекова;
• Увођење лекова који нису компатибилни са неуролептицима.

Фиксација у анамнези карактеристичних особина:

• постављање ЕСТ-а без дијагнозе и праћења благостања;
• чињеница дехидрације тела;
• чињеница физичке исцрпљености (неадекватна или неадекватна исхрана);
• чињеница психомоторне агитације;
• цататониа;
• алкохолизам у хроничној форми;
• кршење равнотеже воде и електролита;
• дисфункција штитасте жлезде.

Пораст мождане супстанце органске природе:

• краниоцеребрална траума;
• енцефалопатија због трауме;
• деменција;
• упорни екстрапирамидни поремећај.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Патогенеза

Суштина неуролошког поремећаја лежи у слабој неуронској проводљивости око базалних језгара. Патогенеза неуролептичког синдрома у сузбијању допаминергичке неуротрансмисије, која узрокује екстрапирамидални поремећај, повећава тонус мишића. Као резултат, калцијум се ослобађа, а мишићно ткиво се постепено уништава. Паралелно, блокирани су вегетативни центри у хипоталамусу, што доводи до губитка контроле над производњом топлоте и узрокује високу температуру. Такође допаминска блокада вегетативних језгара доводи до хиперкатехоламинемије, хиперсимпатикотоније, хиперкортизолома. Ове промене представљају одступање од норме и директно угрожавају живот.

Међутим, лечење неуролептиком не може увек довести до озбиљних неуролошких промена. Важну улогу играју предиспозивни фактори - шема и трајање лечења, основни и додатни лекови, краниокеребрална траума и физичко стање пацијента.

Антипсихотици су веома јаки лекови, са продуженим уношењем, само-лијечењем или порастом прописаних доза може довести до озбиљних психосоматских промена, инвалидитета и асоцијализације. Зато их треба узети опрезно, а пацијенту треба пружити неопходну помоћ и подршку.

[23], [24]

Симптоми неуролептични синдром

У срцу неуролептичког синдрома је група симптома, приметивши да у будућности можете избјећи озбиљан ментални поремећај у будућности. Кључни симптоми неуролептичког синдрома:

• погоршање мишићне слабости и грознице. Може се изразити у малом хипертоничном мишићу и доћи до немогућности покретања (симптом "оловне цеви").
• појавом симптома из групе екстрапирамидалних поремећаја - појава ове дрхтавице, дизартрија, брадикинезија, немогућности да гута, због грча од мастикаторних мишића, неконтролисане покрете ока, "лутања око" гипервиразителнаиа изразе лица, побољшане рефлексе, дрхтање руке, ноге, главе, неспособност да се одржи равнотежу, недоумице у простору, тешко ходање.
• висока температура, до 41-41 степени, што захтева хитну медицинску интервенцију.
• соматске абнормалности - појава тахикардије, скокова у крвном притиску, блањање коже и хиперхидроза, дроолинг, енуреза.
• повреда равнотеже воде-електролита, исцрпљеност - шупље очи, суха слузница, мала кожа, плака на језику.
• менталне поремећаје - анксиозност, делиријум, изглед кататоније, магла свесности.

Први знакови

ХЦ обично не почиње драматично, па ће први знаци неуролептичког синдрома помоћи временом да препознају појаву болести, када може бити врло брзо и без штете по здравље да се заустави.

Брадикинезија - постаје приметан тешкоће покрета, они су успорили, кривина је тешко. Покрети јављају у непотпун, у корацима - симптом "брзини", пацијент не може да држи равнотежу, постаје тешко да се креће, подрхтавање се односи на главу, руке, ноге, лице више као маску, то је споро или не постоји, повећана пљувачке. Менталне промене личности постају видљиви - депресиван, недруштвен, лоше расположење, инхибиција размишљања.

Овај синдром се формира у првој недељи терапије, он је склонији старијима.

Феномени паркинсонизма су посебно изражени у лечењу неуролептика са слабом везом (са именовањем халоперидола, флуорофеназина, трифазина). При лечењу атипичних антипсихотика, феномен паркинсонизма је изузетно ретко.

Паркинсонизам на леку има дуготрајну природу и пролази после повлачења терапије, али се спорадични случајеви забележавају тамо где су симптоми неповратни и остану живи.

Према томе, први клинички знаци неуролептичког синдрома су следећи:

• Крутост мишића.
• Хипертермија (температура> 38 ° Ц).
• Знојење.
• Саливација.
• Бледа кожа.
• Дисфагија.
• Краткоћа даха.
• Тахипнеја, респираторни поремећај (у 31% случајева).
• Тахикардија.
• Повећан или лабилан крвни притисак.
• Хипоксемија.
• Тремор.
• Инцонтиненција урина и фецеса.
• Кршење кретања.
• Психомоторна агитација.
• Делириум, летаргија, ступор, кома.

[25],

Фазе

Оправдани разлози за екстрапирамидалних поремећаје, а не откривају, али већина стручњака из области психијатрије и неурологије придржавају хипотези блокаде допаминских рецептора са каснијим деструкције повезивања таламуса и субкортикалним подручја. Повреде се могу покренути применом било каквих неуролептичних лекова, али најизраженији је након терапије типичним антипсихотичним лековима.

Одређене су следеће фазе неуролептичног синдрома:

• Формирање неуролептичког паркинсонизма. Покрети су разбијени, људи малоактивен, мишића лица су фиксни, ту је пљувачке и знојење, тешко је концентрисати, смањену способност да учи и апсорбују информације, изгубио интересовање у свету који их окружује.
• Стање акутне дистоније. Појављује се или на почетку терапије лековима, или након повећања дозе главне дроге. Постоје невољни мишићни грчеви, који изазивају неугодност, ау тешким случајевима доводи до дислокације зглобова.
• Рани или касни облици акатизија. Повећава моторичке вјештине, потребу за кретањем, акције. Особа осећа анксиозност, анксиозност, константно додирује или тугује одјећу. Стање је често оптерећено депресијом, што компликује курс почетне болести и може довести до самоубиства.
• Стање тардивне дискинезије. Развија се након дугог временског периода од почетка лечења, углавном се дешава у старости. Карактеристични су мишићни грчеви, изобличење хода, проблеми социјализације, поремећаји говора.
• Формирање малигног неуролептичког синдрома. ЗНС је четвртина свих случајева компликација након третмана са неуролептиком. Опасност је у томе што чак и са хитном хоспитализацијом и интензивном бригом није загарантован повољан исход и промене личности су неповратне.

[26], [27]

Обрасци

У зависности од брзине развоја, уобичајено је разликовати акутни, хронични и хронични неуролептични поремећај. У акутној форми, развијању у раним фазама лечења, не постоје озбиљне неповратне промјене. Да би се нормализовало стање, довољно је отказати или смањити дозе примјене неуролептике.

Дуготрајан ток се посматра уз продужену терапију антипсихотичним лековима, али је ово стање теже, у зависности од тежине лезије, може се захтевати лечење под надзором у болничком окружењу. Симптоматски пролази неколико месеци након повлачења лекова.

Хронични облик се јавља на позадини прилично дугог пријема неуролептике, све промјене су неповратне и нису прилагођене овисно о тактици лечења лијекова.

Симптоматологија комбинује типове неуролептичког синдрома:

• Летаргија, инхибиција, лоша оријентација у простору, проблеми са кретањем, грчеви мишића и трепавице.
• Аемотионалност, депресивно расположење, асоцијација.
• Код малигног курса - потпуна непокретност, без контакта, хипертермија.

НА је веома озбиљно стање, не захтева се само компетентно правовремено лечење, већ и брига пацијената како би се спречио развој секундарне инфекције, улкуса притиска, упале плућа и случајне трауме.

Неуролептички синдром

Као резултат продужене неуролептичке терапије, развија се компликација која је тешка за живот пацијента, као малигни неуролептички синдром. Међутим, може се развити и узимати друге лекове који блокирају допаминске рецепторе. ЗНС је четвртина свих случајева компликација након третмана са неуролептиком. Опасност је у томе што чак и са хитном хоспитализацијом и интензивном бригом није загарантован повољан исход и промене личности су неповратне.

Малигни неуролептички синдром је важан да би се могао разликовати са другим болестима како би имали времена да помогну у раној фази. Клиника је најсличнија:

• серотонински синдром;
• смртоносна кататонија;
• заразне болести - енцефалитис, тетанус, менингитис, беснило, сепса;
• епилептиформно стање;
• апстиненција (алкохолна, барбитуратна, седативна);
• исхемијски мождани удар;
• малигни облик хипертермије;
• топлотни шок, прегревање;
• тровање лековима (амфетамин, салицилати, соли тешких метала, органофосфорна једињења, антихолинергици, стрицхнине, литијум);
• аутоимуни поремећаји;
• тумори централног нервног система.

[28], [29], [30]

Ектрапирамидални неуролептички синдром

Лечење неуролептиком у већини случајева доводи до моторних, аутономних и менталних поремећаја. Екстрапирамидални неуролептички синдром - комбинација симптома који говоре о поразу пирамидалних структура мозга. У ову категорију спадају случајеви паркинсонизма, дистонија, дрхтања руку, главе, хора акатизија, миоклонских напада. Моторни поремећаји узроковани узимањем антипсихотика подељени су на:

• Паркинсонизам. Карактеристично неуједначени проток, лезије огледала, висок ниво пролактина, лагани покрети, инхибиција, губитак равнотеже, лутајући поглед, слабост и ограниченост обима покрета.
• Акутна дистонија.
• Акутна акатизија. Карактерише га анксиозност, стална потреба за кретањем, понављање покрета, депресивност, асоцијативност.
• Касна дискинезија.

Екстрапирамидални неуролептицима синдром може бити изазван пријем и других лекова (антагонисти калцијума, антидепресиви, цхолиномиметицс, литијум лекови, антиконвулзанти). Екстрапирамидални поремећаји захтевају специјализовану медицинску негу у болничком окружењу, без одговарајућег третмана, високог ризика од смрти.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Синдром дефицита неуролептике

Третман са типичним неуролептицима доводи до неуролептичког дефекта, који није увијек реверзибилан након њиховог повлачења. Синдром неуролептичког дефицита карактерише афективни поремећај, угњетавање когнитивних и друштвених функција. Симптоматика је на много начина слична развоју шизофреније и подељена је на примарну и секундарну. Примарно је директно везано за болест, секундарна је повезана са нежељеним дејством неуролептике и подложна је корекцији лијека.

Синдром дефицита неуролептике има следеће симптоме:

• Угњетавање воље воље, споро недостатак иницијативе, недостатак емоционалне реакције на догађаје. Интересовање за живот се смањује, нема мотивације, уобичајени интереси не изазивају реакцију, особа ограничава круг комуникације и иде у себе.
• Успоравање мотора и ментална активност, смањење стопе менталне активности, немогућност да се концентрише на задатку, губитак памћења, осећајем "разарања" у глави, а као последица пада интелигенције.
• Одлазак из друштва, одвајање, депресивно стање, уз поремећај сна, анксиозност, раздражљивост и бес, акатхисиа. У пракси постоје случајеви када је неуролептички синдром без адекватног лечења и неге, у комбинацији са депресијом, водио особу да изврши самоубиство.

Акутни неуролептички синдром

У зависности од трајања болести, уобичајено је да се направи разлика између акутне, продужене и хроничне варијанте тока неуролептичког синдрома. Акутни неуролептички синдром је рани облик болести који се развија у првим данима лијечења лечењем основне болести. У овој фази, нагло повлачење лијека доводи до почетног стања.

Ток болести је праћен бројним симптомима који се не могу груписати као јединствени, што значајно спречава диференцијалну дијагнозу. Заједнички знаци укључују спорост кретања, замућена свест, оштећено мишљење, тешкоћа у кретању ("кочница"), оштећена координација, дрхтање руку, глава (паркинсонизам). Пацијент је некомуникативан, не показује емоције, затворен, израз лица је неизрецив. Карактеристична особина - хиперкинеза (опсесивно, циклично понављајући покрети који се не могу зауставити вољи, тек након увођења седатива).

Уз наставак лека, могућа је трансформација у најтежу форму - малигни неуролептички синдром. Поред ових неуропсихијатријских знакова, појављују се и соматске промене - високе температуре (41-42 степени), потпуна непокретност. Ако у овој фази не постоји интензивна терапија, вероватноћа смрти је велика.

[40], [41], [42]

Компликације и посљедице

Било који лек осим позитивног ефекта има на тело и друге ефекте. Ово нарочито важи за неуролептичне лекове. Ако узму дуг период или драматично повећају дозу, развијају се следеће последице и компликације неуролептичког синдрома:

1. Сви покрети убрзавају, особа мора да се креће и шета стално и веома брзо. Суспендовати моторну активност особе је могуће само уз помоћ седатива.
2. Још једна карактеристична карактеристика - константна моторна активност очију - поглед, није дуго одређена на било чему, изражена мимична игра, особа често показује језик. Поред тога, појављивање хиперлордозе.
3. Утиче на мишиће лица, што доводи до промене уобичајених особина лица, ово стање може остати фиксирано.
4. Поред физичких промена, третман са неуролептиком прати и депресивни услови.
5. Поремећаји из гастроинтестиналног тракта - одложени саливација, тежина у епигастрију, осећај "пуцања" у јетру.

Са оштрим повлачењем неуролептика, постоји агресија, бол у целом телу, боли, поремећај сна, депресивна стања - пацијент плаче, не занима се. Најопаснији са наглим повлачењем лека је да може доћи до повратка основне болести која се водила уз помоћ ових лекова. У овој ситуацији, потребно је да се проблем реши лекару који лечи, тако да смањује оптималну дозу лека. Ово ће припремити тело да заврши курс неће наносити много штете на психосоматском нивоу.

Друге потенцијалне компликације неуролептичког синдрома:

• Акутна некроза скелетних мишића.
• Ренална инсуфицијенција.
• Срчане аритмије и инфаркт миокарда.
• Аспирациона пнеумонија.
• Оштећено дисање.
• Пулмонарна емболија и дубока венска тромбоза.
• Отказивање јетре.
• ДИЦ-синдром.
• Поновни поремећај психијатријске болести после повлачења антипсихотика.

[43], [44], [45], [46], [47]

Дијагностика неуролептични синдром

Екстрапирамидални синдром као такав нема опште прихваћених дијагностичких критеријума, тако да се дијагноза неуролептичког синдрома смањује на искључење сличних патолошких стања. Међутим, диференцијација може бити тешка за смртоносну кататонију, не-хередитарну малигну хипертермију и серотонински синдром. За потврду анамнеза се сакупља, врши се низ анализа и функционалних тестова и прописују се све неопходне студије.

[48], [49], [50], [51], [52],

Анализе

Најновије анализе са неуролептичким синдромом се заснивају на проучавању биолошки активних телесних течности, и то:

• обављање крвну (повећану ЕСР 70 мм / х, ниског процента леукоцита, мали проценат протеинских фракција у серуму узорку, урее и креатинина изнад нормале).
• урина за клиничку анализу;
• Артеријска крв за одређивање нивоа његових гасова. (висок садржај азота).
• хепатични тестови;
• Серум и урина за токсиколошки преглед;
• пункција за анализу цереброспиналне течности, која искључује менингитис, енцефалитис, итд .;
• утврђивање стопе стрјевања крви.

Ако се у анализама евидентирају значајна одступања од норме, инструментална и диференцијална дијагноза искључује друге болести, пацијент са неуролептичким синдромом захтева хоспитализацију и даље лечење. У зависности од облика и стадијума болести, можемо говорити о даљој прогнози о здрављу пацијента.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Инструментална дијагностика

Најсформативније лабораторијске анализе укључују истраживање биолошки активних течних медија организма, и то:

• спровођење општег теста крви;
• урина за клиничку анализу;
• Артеријска крв за одређивање нивоа његовог садржаја гаса;
• хепатични тестови;
• Серум и урина за токсиколошки преглед;
• пункција за анализу цереброспиналне течности;
• утврђивање стопе стрјевања крви.

Инструментална дијагноза неуролептичког синдрома се јавља у две фазе:

• организација плућне радиографије;
• наменске електроенцефалографије за праћење електропроводљивости импулса у мозгу.

На основу резултата анализе у Народној скупштини, наведени су сљедећи подаци:

• откривање леукоцитозе, померање формуле на лево;
• висока креатинопхоспхокинасе;
• потврда метаболичке ацидозе.

У малигном току неуролептични синдроме указује неравнотежу електролита, високе аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алдолаза, лактат или млечне киселине, ниског нивоа серума гвожђа, високим садржајем азота у крви, разградње мишићних протеина и својим изгледом у урину.

Диференцијална дијагноза

Препознати неуролептички синдром у раној фази је прилично тешко, углавном због чињенице да се његови симптоми приписују основној болести. Опасно је прескочити прве симптоме такође зато што одложена диференцијална дијагноза неуролептичког синдрома доводи до његовог малигнитета, што погоршава психосоматско стање пацијента и може бити неповратно.

Тешко је утврдити дијагнозу и разликовати ово стање и због широког избора сличних услова. На прегледу је неопходно искључити чињеницу:

• бенигни неуролептични екстрапирамидални синдром (наставак без пораста температуре);
• губитак јасноће свести, процеси рабдомиолизе);
• кататонско стање (неопходно је навести податке приликом сакупљања анамнезе);
• менингитис;
• енцефалитис;
• крварење у подскотници мозга (потврђено након лумбалне пункције);
• топлотни шок (сужење коже и мишићи, у поређењу са НС, у хипотону);
• искључује могућност малигне хипертермије (у анамнези може бити анестезија уз употребу халогенованог анестетика, ињекција сукцинилхолина);
• не-конвулзивна епилепсија;
• грознице инфективне етиологије;
• серотонински синдром (у анамнези који узима антидепресиве, дијареју, мучнину, али нема израженог мучења мишића);
• тровања (амфетамини, кокаин, алкохол, барбитурати).

Третман неуролептични синдром

Медицинска тактика у настанку неуролептичког синдрома код пацијената захтијева што је прије могуће укидање основног неуролептика, након чега следи фазна обнова свих функција. Лечење неуролептичког синдрома је следеће:

• Увођење антипсихотичног или других лекова који су довели до поремећаја (литиј, антидепресиви, сета) је заустављен.
• Прекидање увођења лекова, отежавајући манифестације рабдомиолизе.
• Уклањање лека остаци детоксикација - прање шупљину желуца, црева, администрације ентеросорбент, администрирање диуретика и индикацијама спроведених пречишћавање плазма.
• Дантролен је прописан, лек који блокира ослобађање калцијума из мишићних ћелија, елиминише напетост мишића, нормализује температуру и блокира раст рабдомиолизе.
• Спровођење поступка електроконвулзивне терапије.
• Увођење допаминских антагониста и корективних лекова - амантадин, бромокриптин. Нужно је именовање циклодола, мидокалама, баклофена. Да смањите тонус мишића.
• За ослобађање допамина - дексаметазон, метилпредизилона.
• Враћање равнотеже воде-електролита. Контрола нивоа електролита, шећера, превентивних мера против рада бубрега.
• Спречавање развоја чир на желуцу - увођење ранитидина, омепразола.
• Спречавање формирања тромба.
• Нормализација телесне температуре, антиретицс, литићне смеше, хладно на великим артеријама.
• Континуирана брига за пацијента - спречавање декубитуса, пнеумонија.

Заблудно стање након узимања циклодола, бомокриптин представља минималну опасност и лако блокира седативима, а хипертермија, мишићни спазми и непокретност представљају директну претњу животу.

Хитна помоћ за неуролептични синдром

Неуролептички синдром може се назвати негативном посљедицом лијечења с антипсихотиком. Хитна помоћ за неуролептички синдром има за циљ елиминисање симптома угрожених животом. Симптом се манифестује у три области:

1. Вегетативан. Појава тахикардије, спуштање притиска, знојење, слињење, уринарна инконтиненција, бледило коже, фотосензибилност, летаргија и општа слабост.
2. Неуролошки. Повећан тон глатких мишића, смањио флексибилност екстремитета као "зупчасти", грчеве, дрхтање руку, ногу, главу, хипердриве. Мишићи лица лобање и лица непокретан ( "маска-лике"), појава Куленкампфф-Таранов синдрома (спазми гутања мишиће комбинацији са потребом за испупчене језика).
3. Ментално. Појава анксиозности, унутрашње анксиозности, хипермобилности, злостављања, проблема са спавањем.

Најопасније стање у лечењу неуролептиком је малигни неуролептички синдром. Одликује га критична хипертермија, вегетативни поремећаји, развој токсичног облика дерматитиса.

Хитна помоћ за неуролептички синдром је следећа:

1. Комплетна укидање неуролептике и хоспитализације у јединици интензивне неге.
2. Увођење антипиретичних лекова.
3. Борба против дехидрације и поремећаја равнотеже воде и електролита.
4. Амантадини интравенозно, после стабилизације стања - орално.
5. Бензодиазепини интравенозно.
6. Побољшање микроциркулације крви.
7. У случају проблема са дисањем - вештачка вентилација.
8. Осетљавање стомака кроз носну шупљину - за исхрану и хидратацију.
9. Хепарин побољшава проток крви.
10. Превентивне мере за спречавање секундарне инфекције.
11. Ако је потребно, електроконвулзивна терапија.

[60], [61], [62], [63], [64]

Медицински третман

Екстрапирамидални поремећаји, као и други психосоматски поремећаји, захтевају хитну медицинску корекцију. Лекови за неуролептички синдром се прописују у зависности од облика и стадијума, тако да лекар може прилагодити дозе основних лекова.

У циљу олакшавања дискинезију стање Акинетон администрира у дози од 5 мг, у својој одсутности - хлорпромазин, убризгавањем 25-50 мг кофеина + 2% раствор поткожно. Акинетон не може да се користи са леводопа - она погоршава дискинетиц поремећај када се узме са алкохолом инхибира рад централног нервног система. Хлорпромазин не треба примењивати са цирозом, хепатитис, миксидеме, бубрега, срчана обољења, тромбоемболије, реуматизма, артритиса, као и алкохол, барбитурата, наркотика интоксикације.

Када екстрапирамидални синдром код акутне фазе коректора ординирати антипаркинсоника - тсиклодол од 6 до 12 мг, акинетон, убризгавањем треблекса (давана само у комбинацији са једним убризгавањем флуспириленом) за олакшавање спазма мишића и нормализације моторне активности. Циклодол треба прописати под сталним надзором лекара, јер у великој дози може проузроковати забринутост и повраћање.

Успут, лековима позитивна динамика постигнути током пречишћавања плазми 2-3 поступак елиминише подложност екстрапирамидалним поремећај, атенуирани експресија акинезија, хипертонија мишића, тремор, хиперкинезија. Прође депресивно стање, меланхолија, емоционално стање је нормализовано.

Превенција

Употреба неуролептичких лијекова треба да буде под контролом лекара који долази, уз стриктно придржавање дозама и времену пријема. Превенција неуролептичког синдрома је да прати физичко и ментално стање пацијента и контролу његових виталних функција.

Ако је ментални поремећај у погледу којих именован неуролептике захтијева сталну терапију након чињеница неуролептицима синдрома у било ком облику, онда други, наравно може бити обновљена тек након уклањања НМС симптома.

Поред тога, поновљени ток неуролептичних лекова се врши само под клиничком контролом у болничком окружењу. Ово је од виталног значаја, јер ће помоћи спречавању поновног настанка неуролептичког синдрома и избегавања компликација које угрожавају живот.

Антипсихотици - веома јака група лекова, неконтролисане употребе и само-лекова може довести не само до репресије мозга, повреде јасноће свести и друштвене блискости, али и фаталан.

[65], [66], [67], [68], [69], [70]

Прогноза

Продужена употреба антипсихотика је често узрок компликација. Прогноза неуролептичког синдрома додатно компликује чињеница да се у већини случајева развија секундарни облик болести, који се карактерише тешким током и превладавањем неуролошких поремећаја. То доводи до малигног тока болести и може довести до смрти.

Међу патологија развоју у основи секундарних и неуролептички малигни синдром документованих случајева рабдомиолизе (исцрпљивање мишићних влакана и ткива атрофије), функционалне поремећаје респираторног - Случајеви плућне емболије, тежња пнеумонија карактер едема плућном ткиву, респираторни дистрес синдром. Такође утиче на варење (инсуфицијенције јетре), кардиоваскуларни (срчани ритам ометање, електрични проводљивост срца до краја), мултифокална организма инфекција (тровање крви, инфективне болести генитоуринарног система), оштећење нервног система - развој церебралне инсуфицијенције.

Без правилног третмана, примарна чињеница ХЦ се претвара у тежи облик протока, али чак и уз правилан третман, не могу се искључити релапсе. Због тога болест захтева строго придржавање медицинског рецепта и додатну негу за особу.

Тренутно је смртност од неуролептичког синдрома процењена на 5-11,6%. Смртност је узрокована једним или више компликација (нпр. Респираторна инсуфицијенција, кардиоваскуларни колапс, бубрежна инсуфицијенција, аритмије, тромбоемболизам, ДВС). Бубрежна инсуфицијенција је узрок смрти у 50% случајева.

[71],