Маст Тридерм за псоријазу

Тридерм је фармаколошка група топикалних агенса који садрже хормон комбинованог састава који се користи у дерматологији. АТКС код је Д07Ц Ц01. Произвођач - Сцхеринг-Плоугх Лабо НВ (Белгија).

Друга трговачка имена су: Триацутан, Анекзем, Кандидерм, Цанисон Плус.

[1], [2], [3]

Индикације Тридерма у псоријази

Према званичном упутству, Тридерм није прописан за псоријазу, а индикације за коришћење овог лијека су: различите врсте дерматозе - у случају њихове компликације са бактеријском инфекцијом; пустуларне лезије коже (импетиго); микробиолошки и микотични екцем; дерматомикоза (укључујући и подне стопе); површинска псеудомикоза (еритрасма), као и лишај гљивичног порекла.

Да ли Тридерм третира псоријазу? Састав Тридерме укључује фунгицидни (антифунгални) клотримазол, чији садржај у 1 г лека је 10 мг или 1%; антибиотик Гентамицин (1 мг или 0,1%) и флуорирани глукокортикостероидни (ГЦС) Бетаметазон дипропионат, који чини само 0,05% (0,5 мг по 1 г).

Псоријаза - аутоимуна болест, али нису заразни, иу свом третману конститутивних компоненти тридерм топикално примењују само Бетаметхасоне, где је активни ГЦС се не користи у основном облику псоријазе - огромног Вулгар (плака).

Стога, Тридерм у псоријази, као и све масти са антибиотиком или фунгицидима, дерматолози именују само у случајевима инфекције, што значајно компликује болест и погоршава стање пацијената. Најчешће је то због секундарне инфекције - развоја дерматомикозе или стрептококалне пиодерме - са псориатичном осипом на унутрашњим површинама кукова, у ингвиналним прегибима или подлактицама.

Тридерм за псоријазу ноктију - псориатична ониходистрофија, онихолиза или подунална хиперкератоза - се не примењује. За више детаља видети -  Псоријаза ноктију

Образац за издавање

Тридерм је доступан у облику масти и креме (у цијевима капацитета 15 или 30 г).

[4]

Фармакодинамика

Механизам фармаколошке акције Тридерма обезбеђују његове активне супстанце. Дакле, анти-инфламаторни ефекат Бетаметазон (јака ГСК трећа класа) узрокована блокирањем синтезе про-инфламаторних медијатора - интерлеукин цитокине и хемокине ћелије Група -иммунокомпетентними (Б и Т лимфоцитима), кератиноцита, дендритске ћелије и макрофаги епидерм. Антипруритик дејством и смањеним бубрења упала ткива су резултат активације липоцортин, који инхибира производњу ЦОКС, простагландина, леукотријена и тромбоксани.

Антифунгална лек из групе деривата имидазола -Клотримазол - даје биосинтезе стерола мембрана дерматофитних ћелије, квасац и гљивице (Мицроспорум, Трицхопхитон, Епидермопхитон, Питироспорум, Цандида, Торулопсис, Цриптоцоццус, Асппергиллус).

Гентамицин је антибиотик аминогликозид, продирући ћелија микроба има бактерицидно и бактериостатско дејство на патогена многих инфекција путем ометања синтезе протеина процесима бактерија, нарочито Стапхилоцоццус спп. Псеудомонас аеругиноса, Е. Цоли, Схигелла спп., Клебсиелла спп. И неке друге. Међутим, многи сојеви Стрептоцоццус спп. Овај антибиотик не ради.

[5], [6], [7]

Фармакокинетика

Подаци о фармакокинетици Масти и креме Тридерм у одсуству наставе. Али постоји упозорење да се повећа вероватноћа перкутане апсорпције и системске апсорпције састојка лека (гентамицин и бетаметазон) када се примењује у областима са оштећеним епидерм или на великој површини коже (<10% телесне површине).

Познато је да се кортикостероиди могу апсорбовати кроз нетакнуту кожу, након чега се, као и системски СЦС, везују за један степен или неки други плазма протеини. Кортикостероиди се метаболишу углавном у јетри, а затим излучују бубрези или кроз црева - са урином и жучом.

Дозирање и администрација

Маст или крем Тридерм треба наносити врло танко на погодна подручја коже - два пута дневно (ујутро и пре спавања). Није препоручљиво користити завојнице.

Максимално трајање овог лека је три недеље.

Упутство наводи да је забрањена употреба Тридерма за дјецу млађе од двије године, иако се Гентамицин користи у педијатрији само за дјецу старије од три године.

Користите Тридерма у псоријази током трудноће

У експерименталним студијама које укључују животиње установљено је тератогено дејство ГЦС-а за топикалну примену. Бетаметазон је контраиндикована у прва три месеца трудноће и током целог периода лактације. У питању је и његова употреба касније.

Подаци о спољној употреби аминогликозида у трудноћи, нарочито Гентамицин, су неадекватни, али системска употреба овог антибиотика је забрањена због свог ототоксичног ефекта.

Клотримазол се не користи у лечењу трудница током првог триместра.

Контраиндикације

Поред преосетљивости на компоненте масти или Тридерм креме, контраиндикације на њихову употребу односе се на осипе с сифилисом и све облике туберкулозе коже; херпес и пилеће млијеко; отворене ране, чиреве и ерозије коже.

Последице Тридерма у псоријази

Тридерм у псоријази и заражени дерматитис може изазвати нежељене ефекте, који се манифестују локалном иритацијом, испирањем, сагоревањем и сврабом коже; дехидратација епидермиса са декваматацијом; запаљење фоликула косе; појављивање хипопигментираних тачака; развој стероидних акни.

Тридерм продужена употреба може довести до системских споредних ефеката глукокортикоида у облику отока; повећан крвни притисак, телесна тежина и ниво глукозе у крви; смањење јачине костију и гастроинтестиналних проблема. Највероватније су такви нежељени ефекти, као и развој хиперкортизовог синдрома код деце.

[8]

Прекомерна доза

Знаци предозирања Тридерма су: развој суперинфекције, хиперкортикоидног синдрома, отказа бубрега и губитка слуха.

[9], [10]

Интеракције са другим лековима

Могуће је побољшати алергијске реакције док користимо системске антибиотике аминогликозидне групе.

[11], [12]

Услови складиштења

Крем и маст Тридерм треба чувати на нормалној собној температури.

[13], [14]

Рок трајања

Датум истека лека је назначен на картону.

[15]

Коментари доктора

Као гледаност дерматолога, популарна апликација гликокортикостероида лекова за псоријазу је други само средствима обезбеђујући кератолитиц ефекат (због садржаја салицилне киселине, урее, цинк, хидрокивитамин Д3, масти или антрацен). Више информација у материјалу -  Масти за псоријазу

Поред тридерм, у компликација псоријазе бактеријске инфекције, лекари препоручују јефтинија аналоге - маст са бетаметазон и Гентамицин: Белогент, Бетадерм, Дипрогент, Кутерид, Целестодерм-Б. А са микозама на позадини псоријазе - крема Цандиде Б (Бетаметазон + Клотримазол).