Псоријаза ноктију

Псоријаза коже је прилично позната и распрострањена болест коју прати поремећај нормалне деобе ћелија. Међутим, мало људи зна да постоји још једна слична патологија која погађа нокатну плочу - псоријаза ноктију. Болест има много тога заједничког са обичном псоријазом и карактерише је наслагивање ћелија једна на другу. Тако се формирају такозване псоријатичне плаке.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци псоријаза ноктију

Псоријаза ноктију се дијагностикује релативно ретко и, по правилу, прати друге врсте псоријазе: на пример, псоријатичне лезије коже или зглобова. Ретко је псоријаза ноктију независна болест.

До данас, научници нису у потпуности разумели етиологију болести.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фактори ризика

Идентификовани су фактори ризика који могу утицати на појаву псоријазе ноктију:

• честе или дуготрајне стресне ситуације;
• метаболички поремећаји;
• системске хроничне болести;
• недовољна периферна циркулација;
• прекомерна осетљивост на хладноћу или друге спољашње факторе;
• неповољна наследност;
• поремећаји у функционисању имуног система;
• хормонски дисбаланс.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза

Патогенеза псоријазе ноктију састоји се од поремећаја ћелијске пролиферације и диференцијације.

1. Ћелијски циклус је скраћен.
2. Формира се прекомерно велики број ћелија.
3. На нокатној плочи се појављују израслине и задебљања.

Општеприхваћено је да је псоријаза полиетиолошка болест. Епидемиологија болести је следећа: до 40% је резултат породичне патологије, до 25% је последица других псоријатичних процеса у организму. Укупна преваленција псоријазе на планети је око 3%. Болест није заразна и не представља опасност за друге.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми псоријаза ноктију

Клинички симптоми псоријазе ноктију су разноврсни, али постоје и карактеристични знаци по којима се болест може идентификовати.

Први знаци болести су замућење нокатне плоче. Такође, на њој се појављују жлебови различитих праваца, мала удубљења по целој површини нокта, која подсећају на површину шиваћег напрстка. Ова појава се назива симптом „напрстка“.

Други знак псоријазе ноктију је онихолиза - то је одвајање плоче од нокатног лежишта, што се дешава без очигледних инфламаторних промена. Најчешће, одвајање почиње од дисталног дела и утиче на део или целу плочу.

Испод нокта се постепено формира празнина, где се временом накупља прљавштина, честице епитела итд. Због тога нокат добија прљаво белу боју, а понекад се осећа и непријатан мирис.

Следећа фаза развоја псоријазе ноктију је појава субунгуалних хеморагија, које су ружичасте или црвенкасте мрље, до тамносмеђе или црне боје. Потамњење мрља је резултат пуцања капилара.

Последњи карактеристичан знак псоријатичних лезија сматра се трахионихијом - то је замућење и храпавост нокатне плоче, која постаје равна, па чак и благо конкавна.

Псоријаза ноктију код деце је ретка, чини приближно 15% свих случајева псоријазе у детињству. Знаци болести често претходе кожним манифестацијама псоријазе, које се могу открити чак и неколико година након симптома ноктију.

Обрасци

Као што смо већ рекли горе, псоријаза ноктију има неколико узастопних фаза прогресије:

• Фаза I – симптом „напрстка“;
• Стадијум II – стадијум онихолизе;
• Трећа фаза - хеморагична;
• Четврта фаза - трахионихија.

Поред тога, постоје и одвојене врсте псоријазе ноктију.

• Псоријаза ноктију у облику напрстка је најчешћа манифестација болести, коју карактерише превласт таквог знака као симптом напрстка: расипање ситних удубљења на површини нокта.
• Потпуна или делимична онихолиза - преваленција безболног одвајања нокатне плоче.
• Централна, дистална или латерална онихолиза је безболно, усмерено одвајање нокта.
• Онихомадеза је брзо одвајање нокта.
• Псоријатична паронихија је симптом који прати генерализовани ток псоријазе. Карактерише је упала и задебљање кутикуле и коже близу нокта.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Компликације и посљедице

Псоријаза ноктију је болест која се не може потпуно излечити. Често пацијенти успевају да постигну смањење симптома, који се временом поново појављују.

Псоријатичне лезије ноктију обично претходе или се јављају на позадини општег облика псоријазе, тако да једна од компликација може бити атеросклеротске промене у крвним судовима и кардиоваскуларне болести.

Понекад псоријаза може довести и до психолошких проблема повезаних са одбацивањем болесне особе од стране других. Често, како би побегли од проблема, пацијенти несвесно стичу нове патологије: алкохолизам, депресивна стања, неурозе. Озбиљни ментални поремећаји могу довести до срчаних и ендокриних болести, као и до развоја онколошких болести.

Дуготрајна псоријаза може визуелно променити нокте и кожу особе, што негативно утиче на њену социјалну адаптацију. Такве особе често постају повучени, тајновити и воде изолован начин живота.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Дијагностика псоријаза ноктију

По правилу, дерматолог може да утврди и дијагностикује псоријазу ноктију на основу њеног изгледа. У неким случајевима су потребна додатна истраживања како би се поставила коначна тачка на дијагнозу. По правилу, лекар ће прво прописати тестове:

• општи тест крви (леукоцитоза, повећана ЕСР);
• анализа биопсије (елемента коже близу нокта или псоријатичне љуске).

Инструментална дијагностика се обично не изводи.

[ 25 ], [ 26 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика је једна од главних тачака дијагнозе. Дакле, псоријаза ноктију у неким случајевима може се погрешно заменити са паронихијом и онихијом гљивичне или микробне етиологије, или са дистрофичним променама на ноктију. Посебно често се мешају псоријаза и гљивична инфекција нокатних плоча. Поставља се логично питање: како разликовати гљивичну инфекцију ноктију од псоријазе ноктију?

Када је нокат заражен гљивицом, гнојни садржај са непријатним мирисом се често акумулира испод плоче, а сама болест се манифестује не на одређеном прсту, већ на свим ноктима горњих или доњих екстремитета.

Дијагноза је компликована ако се пацијенту дијагностикује псоријаза и истовремено се добије позитивна гљивична култура.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Третман псоријаза ноктију

Пошто се болест сматра неизлечивом, процес лечења постаје дуг и мукотрпан, и наставља се током целог живота. Сви поступци имају за циљ продужење фазе ремисије и олакшање благостања пацијента.

Уз главни третман, постоје и неке препоруке које лекари дају својим пацијентима:

• Неопходно је увек држати нокте кратким;
• Неприхватљиво је прибегавати скраћивању кутикуле, маникиру и педикирним процедурама на погођеним ноктима. Потребно је једном за свагда запамтити: маникир са псоријазом ноктију, као и екстензије ноктију са псоријазом, не могу се изводити;
• заноктице треба уклонити ситнозрнастим турпијама за маникир, што ће учинити да нокти изгледају уредније;
• Да би се спречила инфекција, препоручује се покривање нокатних плоча посебним лаком;
• Препоручљиво је обављати било који посао носећи заштитне рукавице;
• Код псоријазе ноктију доњих екстремитета, пожељно је носити ципеле нешто веће величине како би се спречило компресовање прстију;
• Одговарајуће масти или креме треба редовно наносити како би се неговали и хидратирали прсти и нокти.

Лечење псоријазе је увек комбиновано, јер је неприкладно користити било који лек: неопходан је свеобухватан приступ. Важно је благовремено лечити хроничне и друге болести, подржати имуни и нервни систем.

• Лечење псоријазе ноктију код куће је могуће, али захтева известан труд и стрпљење. Да би се болест ставила под контролу, стручњаци саветују да се следе ова правила:
  • пратите дијету или узимајте суплементе са високим садржајем калцијума;
  • у случају нелагодности и свраба, узимајте антихистаминике (на пример, супрастин, диазолин итд.);
  • поштујте правила личне хигијене, оперите нокте инфузијом лековитог биља (кантарион, жалфија);
  • сваке вечери подмазати погођена подручја биљним уљима;
  • одржавати имунитет, периодично узимати мултивитаминске комплексе;
  • Главни третман треба спроводити само под надзором лекара.

Поред тога, можете користити рецепте традиционалне медицине и друге врсте лечења, о чему ћемо говорити у наставку.

• Лекови за псоријазу ноктију:
  • Nail Tek Xtra – третман за слабе и танке нокте;
  • Блејз Нејл Форс – лак за интензивно јачање нокатних плоча;
  • Nail Tek II Intensive Therapy је производ за танке и љуштеће нокте.

Стручњаци тврде да обичан провидни лак за нокте такође има извесно лековито дејство: штити погођена подручја од инфекције и чини нокатну плочу сјајном и атрактивнијом.

• Лекови за псоријазу ноктију се прописују појединачно, јер манифестације и тежина патологије код пацијената могу бити различите. За лечење се користе различите групе лекова, чију потребу одређује лекар.

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Лечење хормонским мастима
Триакорт	Нанесите танак слој до 3 пута дневно.	Свраб и пецкање.	Не користити за вирусне и гљивичне инфекције, сифилис и туберкулозу коже.
Триамцинолон	Маст се наноси до 3 пута дневно.	Оток, осип.	Није прописано током трудноће, као ни за вирусне и гљивичне кожне болести.
Преднизолон	Наносити танак слој до 3 пута дневно. Трајање терапије је до 2 недеље.	Свраб, осећај печења, развој фоликулитиса.	Не препоручује се наношење на велике површине коже.
Маст за псоријазу ноктију
Лоринден	Наносити 2 пута дневно не дуже од 2 недеље.	Сува кожа, осећај свраба.	Не користити у првом тромесечју трудноће или код мале деце.
Салицилна маст 2%	Примењујте до 3 пута дневно, од једне до три недеље.	Повремено - сувоћа и иритација коже.	Ниједан.
Цинк маст	Примењивати 3 пута дневно. Трајање третмана се одређује индивидуално.	Уз дуже коришћење, може доћи до иритације коже.	Може се користити у педијатријској пракси.
Крема за псоријазу ноктију
Пикладол	Примењивати до 3 пута дневно. Трајање терапије је 3 месеца.	Није примећено.	Ниједан.
Софора	Утрљајте до 4 пута дневно сваког дана током једног месеца.	Ниједан.	Ниједан.
Псорилом	Наносити до 3 пута дневно без трљања.	Алергијске манифестације.	Не користити за лечење деце.
Проскутан (Псоркутан)	Проскутан за псоријазу ноктију се користи 2 пута дневно. Ток лечења може бити дуг, од 2 до 12 месеци.	Сувоћа, иритација коже, алергије, хиперпигментација.	Није прописано током трудноће и лактације, као ни у случају псоријатичних лезија већих од 30% површине тела.
Дерматотропни лекови за псоријазу ноктију
Антралин	Нанесите танак слој, избегавајући здраве делове коже, једном дневно. Ток терапије је 1,5-2 месеца.	Алергија, оток, иритација коже.	Маст се испира само топлом водом без додавања детерџената.
Миканол	Наносити на погођена подручја коже 1-2 пута дневно.	Алергија и пигментација оближње здраве коже.	Приликом наношења користите заштитне рукавице.
Дитранол	Користити једном дневно.	Промене у структури околне здраве коже.	Не користи се у педијатрији.
Ретиноиди за псоријазу ноктију
Третиноин	Наносити два пута дневно на чисту кожу.	Алергијске реакције.	Не користи се током трудноће и лактације.
Тазаротен	Нанесите танак слој ноћу.	Свраб и осећај печења, хиперемија.	Не наносити на отворене површине рана.
Бензоил пероксид	Користити 1-2 пута дневно, пожељно увече.	Сува кожа, иритација.	Има ефекат бељења.

• Витамини су неопходан додатак општем лечењу псоријазе ноктију. Ово треба имати на уму и при избору минералних и витаминских препарата и при састављању исхране за псоријазу. Представљамо вам листу витамина, чије присуство ће значајно ублажити ток болести.

1. Витамин А – помаже у отклањању упалних промена на кожи. Њиме су богати производи као што су паприка, павлака, павлака, џигерица.
2. Витамини групе Б – нормализују нервни систем, подстичу ћелијски метаболизам. Садрже се у хељди, орасима, јетри.
3. Аскорбинска киселина – подржава имунитет, јача капиларе. Витамин Ц се налази у довољним количинама у шипку, бобичастом воћу, кивију, цитрусима.
4. Витамин Д је универзални дерматолошки лек. Извор витамина су ултраљубичасти зраци.
5. Витамин Е је антиоксиданс који елиминише упале и алергије. Налази се у довољним количинама у скоро сваком нерафинисаном биљном уљу.

Ако постоји потреба за узимањем мултивитамина за псоријазу ноктију, можете изабрати један од следећих лекова:

• Витрум Бјути је специјално креиран комплекс за подршку и побољшање здравља ноктију, коже и косе. За псоријазу, узимајте 1 таблету три пута дневно.
• Мултитабс интензив - богат витаминско-минерални састав помаже телу током стреса и напрезања, надокнађује недостатак витамина и микроелемената. Препоручује се узимање 1 таблете дневно, уз оброк.
• Мерц специјал драже је уравнотежен комплекс, неопходан за лечење псоријазе. Препоручена доза је 1 драже дневно.
• Центрум је комбиновани лек који нормализује процес деобе ћелија. Служи као превентивна мера против малигних тумора. Дневна доза је 1 таблета.

Неки пацијенти користе уљане растворе витамина као спољашње лекове за псоријазу. Понекад је таква употреба оправдана и има известан терапеутски ефекат. На пример, витамин А споља за псоријазу ноктију спречава развој запаљеног процеса, лечи и јача ткива. Једини услов: лек треба редовно користити, два пута дневно (ујутру и увече), лагано навлаживши погођену површину. Не трљајте раствор!

• Још једна метода терапије за псоријазу је физиотерапија. Користе ултраљубичасто зрачење, чији зраци имају цитостатски и антимитотички ефекат. Погођена подручја се претходно третирају сировим катраном или дитранолом.

Поред тога, користи се фотохемотерапија – такозвана ПУВА терапија. Овај третман је посебно ефикасан у комбинацији са ретиноидима.

Динамометрија, магнетна терапија, УХФ, фонофореза (са хормонским лековима) и хладна терапија се такође користе у лечењу псоријазе.

• Народни третман псоријазе ноктију може се активно користити у почетним фазама болести:
  • Купке са декокцијом ловоровог листа. Прелити 40 г листа са 1 литром кључале воде, кувати 10 минута. Потопити руке или стопала у топли декокт на четврт сата. Поред тога, ловоров лист за псоријазу ноктију може се узимати и интерно, 40 мл припремљеног декокта три пута дневно;
  • компрес од 0,5 л топле воде, 2 кашике овсене каше и исте количине скроба;
  • купке са додатком желатина. Потопите 2 кашичице желатина у 200 мл хладне воде, затим загрејте раствор до телесне температуре и у њега потопите оболеле прсте на четврт сата. Након поступка, подмажите прсте и нокте кремом или машћу.

Биљни третман се такође може користити за генерализовану псоријазу. У овом случају, биљке се користе и као спољашњи и као унутрашњи лек.

Интерно, можете узимати инфузије биљака као што су коприва, каламус, елекампан, кантарион, сукцесија, камилица. Они се кувају и пију као чај током целог дана.

Целандин се најчешће користи за припрему биљних купки. За 50 г сировине узмите 2 литра кључале воде и држите је испод поклопца најмање 1 сат. Ова инфузија није ништа мање ефикасна за облоге.

Облога од обичног кукуруза је корисна за псоријазу. 4 кашике биљке скувајте у 0,5 л воде и нанесите на оболела места. Покријте целофаном и пешкиром. Оставите да делује 15 минута. Поступак се може понављати свакодневно.

Добар ефекат се очекује од сталне употребе инфузије на бази кантариона, ризома путира, руте, канадца и листова бруснице. 1 кашичица се прелије са 250 мл кључале воде. Узимати 50 мл два пута дневно.

Лечење псоријазе ноктију брезовим катраном је веома често. Погођено подручје се подмазује катраном једном дневно. Први поступак треба да траје не дуже од 10 минута. Затим се трајање држања катрана на ноктима повећава, постепено доводећи до пола сата. Супстанца се испере топлом водом и беби сапуном, након чега се кожа подмазује кремом или мастом. Ток лечења је најмање 2 недеље.

• Хомеопатија за псоријазу је прилично ефикасна терапија која успешно елиминише манифестације болести. По чему се овај третман разликује од других метода? Хомеопатски лекови могу утицати на ткивне и ћелијске процесе, практично без нежељених ефеката, без изазивања зависности или зависности.

Називи лекова	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Псоринохил	Стандардна доза за псоријазу код одраслих пацијената је 10 капи испод језика.	Ниједан.	Може се прописати током трудноће и лактације, као и у педијатрији.
Псоријаза	Маст се наноси танким слојем три пута дневно током месец дана.	Црвенило коже, свраб, алергије.	Не користити код деце млађе од 1 године.
Ескулус	Узимати 10 капи орално 3 пута дневно пре оброка, испод језика. Просечан ток терапије је 1-1,5 месеци.	Понекад – диспептичке тегобе, поремећаји спавања.	Не користи се у педијатријској пракси или за имуносупресивне болести (СИДА, туберкулоза, малигни тумори, колагенозе).
Ледум	Наносити на погођена подручја два пута дневно.	Алергијске манифестације.	Ниједан.
Сумпорна пета	Подмазати нокте и кожу једном дневно, увече. Трајање терапије је 10 дана.	Може изазвати привремено погоршање симптома, што није индикација за прекид узимања лека.	Не користити ако постоји склоност ка гнојним или влажним ранама.

Хомеопатски препарати нису токсични. Као што пракса показује, у неким случајевима такав третман може премашити ефикасност већине нехормонских антипсоријатичних лекова.

• Хируршко лечење се користи код тешких оштећења ноктију када друге врсте терапије не доносе очекивани резултат. Уклањање ноктију се врши амбулантно, користећи локалну анестезију.

Превенција

Понекад, на пример, код наследне склоности ка псоријази, потребно је прибећи превентивним мерама како би се смањио ризик од болести. У овом случају, потребно је следити ова правила:

• барем једном годишње, практиковати купање у мору. Ако то није могуће, помажу и купке са морском сољу, које треба узимати у трајању од 10-14 дана;
• потребно је да преиспитате своју исхрану и ограничите одређене намирнице, као што су слаткиши, димљена храна, слана и масна храна и алкохолна пића. Пожељно је додати биљну храну, млечне производе, житарице и морске плодове у исхрану;
• Поред тога, 1-2 пута годишње, препоручљиво је проћи превентивни курс мултивитаминских и минералних комплекса;
• неопходно је благовремено лечити било какве болести у телу, посебно оне заразног порекла;
• Важно је поштовати правила личне хигијене и носити заштитне рукавице током било ког рада. Ово ће заштитити кожу и нокте од утицаја негативних механичких и хемијских фактора.

[ 30 ]

Прогноза

Псоријаза је болест која стално напредује. Употреба спољашњих и унутрашњих лекова може само зауставити процес и ублажити симптоме, али, нажалост, потпуно излечити болест је немогуће.

Псоријаза ноктију и војна идентификација

Многи пацијенти регрутног узраста су заинтересовани да ли ће бити позвани у војску са дијагнозом псоријазе ноктију?

По закону, псоријаза се сматра хроничном болешћу неспојивом са војном службом, јер може постати генерализована са оштећењем коже и зглобова. По правилу, пацијенти добијају категорију Б након што прођу лекарски преглед (који се уписује у војну легитимацију), што гарантује неодређено одлагање војне службе.

Међутим, у ратно време такво одлагање може бити отказано и особа ће бити позвана у оружане снаге.

Ако се псоријаза ноктију уопште не лечи, болесна особа може постати инвалид.

[ 31 ]