Мастопатија млечних жлезда

Према ВХО (1984), мастопатхи - фиброцистична болести карактерише спектру пролиферативних и регресивне промене у ткиву простате са абнормалним однос епителних и компоненти везивног ткива.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиологија

Мастопатија је једна од најчешћих болести код жена: код популације учесталост је 30-43%, а код жена са различитим гинеколошким обољењима достигне 58%. Учесталост мастопатије достиже максимум 45 година.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Узроци мастопатија

Мастопатија је бенигна болест. Међутим, у одређеном броју случајева ова патологија може бити средња фаза у развоју малигног процеса. Пошто бенигне болести и рак дојке имају много заједничког у етиолошким факторима и патогенетским механизмима, фактори ризика за развој рака мастопатије и карцинома су углавном идентични.

Појава и развој болести дојке дисхормонал огромну улогу хипоталамус-хипофиза системом. Повреда неурохуморалним компоненти репродуктивног циклуса доводи до активирања пролиферативних процеса у хормонски зависни органима, укључујући млечне ткивима која су мете јајника стероидних хормона, пролактина, постељици хормони и други хормони индиректно ендокриних жлезда организма. Бројне клиничке опсервације потврдили да су бенигне болести дојке у 70% случајева у комбинацији са различитим поремећајима у репродуктивне и неуроендокрине система. Одлучујући улогу у развоју болести дојке прогестерондефитситним дати условима у којима вишка естрогена изазива пролиферацију ћелија ткива.

Међутим, код жена са овулационим циклусима и несметаном репродуктивном функцијом често се примећује мастопатија. У овом случају, одлучујућу улогу у настанку патологије дојке даје није апсолутна вредност хормона у крвној плазми, као и секса рецептори стероидног у ткиву дојке, јер стање апарата рецептора одређује појаву патолошког процеса. У немодификованом ткиву дојке број рецептора је минималан. У условима хормоналне неравнотеже у неким женама промене у млечне жлезде не могу ићи изван физиолошкој норме, док други под условом активирање апарата рецептора могу да се крећу у патолошког процеса и каснијег развоја пролиферативних процеса.

У настанку дисхормоналне патологије млечне жлезде, болест јетре игра индиректну улогу. Као што је познато, у јетри постоји ензимска инактивација и коњугација стероидних хормона. Одржавање константног нивоа хормона у циркулационој крви је резултат њиховог ентерохепатичног метаболизма. Болести хепатобилиарног комплекса најчешће иницирају развој хроничне хиперестрогеније због кашњења искоришћења естрогена у јетри. Ови подаци се потврђују високом фреквенцијом хиперпластичних процеса у млечним жлездама са обољењем јетре.

Штитни хормони (тироксин, тријодотиронин) играју важну улогу у морфогенези и функционалној диференцијацији ћелија епителних ћелија. Акција тироидних хормона на млечној жлезди може се реализовати директно или путем деловања на рецепторе на друге хормоне, нарочито на пролактин. Код 64% пацијената са различитим облицима мастопатије дијагностикована је штитна жлезда.

[13], [14], [15], [16]

Фактори ризика

Тренутно, нема специфичног фактора ризика за развој мастопатије, јер је мултифакторно обољење повезано са генетским факторима и факторима животне средине.

[17], [18], [19]

Симптоми мастопатија

Главна тужба пацијената са мастопатијом је бол, обично у предменструалном периоду, понекад из друге половине менструалног циклуса. Бол се може локализовати и зрачити у руку или шпапуљу. Жене такође примећују болна подручја дензификације у ткиву млечне жлезде.

Иако је бол главни симптом мастопатије, 10-15% жена не доживљава бол, упркос чињеници да приликом испитивања и палпације откривају исте промене које жене доживљавају озбиљне болове. Можда је то због различитог прага осетљивости на бол, због нивоа ендорфина у централном нервном систему. Почетак бола је због компресије нервних завршетка са едематозним везивним ткивом, цистичним лезијама и њиховим укључивањем у склерозна ткива. Приближно 10% жена пријављује повећање аксиларних лимфних чворова и њихову осјетљивост на палпацију.

Фазе

Постоје три клиничке фазе мастопатије:

1. прва фаза - старост 20-30 година, менструални циклус је редован, али често скраћује на 21-24 дана; недељу дана пре менструације постоји агитација, нежност дојке, гвожђе се стегне и постаје осјетљиво на палпацији;
2. друга фаза - 30-40 година, бол у млечним жлездама је трајна и траје 2-3 недеље пре менструације; У жлезду ожиљају се одвојени болни лобули са цистичним инцлусионсом;
3. трећа фаза је старија од 40-45 година, бол у млечним жлездама је мање интензивна и нестабилна; палпирају вишеструке цистичне формације, неке дођу до пречника 1-3 цм, садрже смеђу-зелену тајну, која се појављује из брадавице када се притисне у сису.

[20], [21], [22], [23],

Обрасци

За клиничку праксу погодан класификацији фиброцистична болест дојке (ФЦМ) који производе дифузне и нодуларног промене у жлездама које су приказане на рендгенске дифракције скенирањем ултразвучним и морфолошке студије.

Класификација мастопатије

• Нодална фиброцистичка мастопатија
• Дифузна фиброцистична мастопатија:
  • са доминацијом жлездане компоненте (аденоза),
  • са доминацијом влакнасте компоненте;
  • са доминацијом цистичне компоненте;
  • мешовити облик

Дифузна и нодуларна фиброцистична мастопатија може имати и пролиферантну и непролиферативну форму. Код пролиферације епитела у облику млечних пасуса развијају се интраводни папиломи; у епителијуму који поставља зидове циста - цистаденопапилома. Могуће је развити атипичне и малигне промјене у пролиферирајућем епителијуму.

Критеријум за одређивање подврста је однос везивног ткива, гландуларних компоненти и масних ткива.

Постоји посебан облик патолошке дозе у предменструалном периоду - мастодинија или масталгија - циклично урезивање жлезда узроковано вагеном конгестијом и отицањем строма; Маммари жлезда повећава запремину за више од 15%.

[24], [25], [26], [27]

Влакно-цистична мастопатија са доминацијом жлездане компоненте (аденоза)

Морфолошки овај облик фиброцистичке мастопатије карактерише високо диференцирана, не-стрпљена хиперплазија лобула жлезде.

Клинички, она се манифестује као болест, преплитање и дифузно дензификовање целокупне жлезде или његове локације. Границе печата глатко пролазе кроз околна ткива. Повећава се мршавост и храпавост у предменструалном периоду. Аденоза се посматра код младих девојака на крају пубертета, као и код жена у раним фазама трудноће као прелазног стања. Када се ради о рентгенском прегледу, примећују се вишеструке сенке неправилног облика са нејасним границама, које одговарају подручјима хиперпластичних лобула и лобова. Понекад, у широком процесу, сенке снимају целу жлезду.

[28], [29], [30], [31], [32]

Влакно-цистична мастопатија са превладавањем фиброзе

Морфолошки, овај облик се карактерише фибротским променама интерлобуларног везивног ткива, пролиферацијом интралуминалног ткива са сужавањем лумена канала до његове потпуне облитације.

Клиничка слика карактерише болест, са палпацијом затезане жлезде, дефинисане су закривљене површине. У женама у пременопаузи преовладавају фибротски процеси. Рентгенска слика овог облика фиброцистичке мастопатије је слој густих хомогених подручја са изразито стезањем. Радиографије имају облик "мраза стакла".

[33], [34]

Влакно-цистична мастопатија са доминацијом цистичне компоненте

Морфолошка слика цистичне форме фиброцистичке мастопатије карактерише присуство вишеструких циста, формираних од атрофираних лобуса и проширених жлезда. Карактеристичне су и вибрације у интерстицијалном ткиву. Међутим, у цистама пролиферативни процеси могу се појавити у епителијуму који поставља зид цисте, са формирањем папиларних формација.

Као и код других облика фиброцистичке мастопатије, карактеристичан клинички знак је болест, која се повећава пре менструације. Радиографски фиброцистична мастопатхи са доминација цистичном компонентом карактерише крупнопетлистим фигуру, које одређује вишеструким пречником осветљење од 0.3 до 6 цм, са јасним оквиром. Боја и конзистентност цистичних садржаја су различите. Течност делимично ресорбује хистиоцити. Код 25% пацијената, цисте се калцификују. Калцинација, попут крвавог садржаја, сматра се знаком малигног процеса.

Сва три дифузна облика фиброцистичке мастопатије у чистој форми су ретка. Много чешће у клиничкој пракси се ради о мешовитом облика маститиса у којем изражен свим наведеним морфолошких промена: хиперплазија лобулес сцлеросис интралобулар и интерлобулар везивно ткиво и атрофију алвеоларни канала и са ширењем њиховог претварања у цисте.

[35], [36],

Нодуларни облик фиброцистичке мастопатије

Овај облик фиброцистичке мастопатије карактеришу горе описане промене, али имају локални карактер у облику појединачних или вишеструких чворова. Код палпације, појединачни печат се одређује без јасних граница, не заварених на кожу, повећавајући се уочи и смањујући након завршетка менструације. Са овим обликом фиброцистичке мастопатије, бубрега је најизраженија, бол зрачи до рамена, шпапула. Понекад повећавају аксиларни лимфни чворови.

Третман мастопатија

Жене које имају фиброцистичну мастопатију су случајно пронађене као истоветна патологија без изражених притужби, посебан третман није потребан. Такве пацијенте треба испитати (ултразвук и / или мамографију и дијагностичку пункту) а даљње праћење може се наставити са гинекологом или хирургом најмање једном годишње.

Жене са умереним цикличним или трајног облику мастодинија и дифузни фиброцистичне промене тих структура дојке (без експлицитног макротсист) изведено конзервативну терапију користи и хормонску терапију и не-хормоналним терапијама. Најчешће се ово односи на младе, практично здраве жене.

Нехормонски третман мастопатије

Исправка исхране

Постоји блиска веза између употребе метилксантина (кофеина, теофилина, теобромина) и развоја фиброцистичке мастопатије. Ова једињења промовишу развој фиброзног ткива и стварање течности у цистама. Према томе, ограничавањем производа који садрже метилксантин (кафа, чај, чоколада, какао, кола) или потпуно одбијају могу значајно смањити бол и отицање млечних жлезда.

Као фиброцистична болест дојки и рака дојке, имају везу са спорим цревног активношћу, хроничну констипацију, измењене цревне микрофлоре и није довољно влакана у исхрани. Истовремено, постоји реабсорптион од црева естрогена који су већ извучени из жучи. Због тога, пацијенти са фиброцистичном мастопатијом треба да једу храну богатом влакном и адекватним уносом течности (не мање од 1,5-2 литара дневно). Пошто коришћење естрогена у јетри, било повреда исхране спутавању или ограничавање нормалну активност јетре (холестазе, масти богате хране, алкохола и других хепатотоксичним материјама) може евентуално утицати на клиренс естрогена у телу. Заузврат. Да би олакшали и нормализовали функцију јетре, додатни унос витамина Б (посебно Б6), А, Ц и Е је пожељан као прехрамбени додатак или чак у терапеутским дозама.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Диуретици

Циклична мастопатхи, као један од манифестације ПМС, нарочито ако је праћено отицање руку и ногу непосредно пре менструације, могуће је зауставити светлосне диуретике (на пример, биљни чајеви). Такође је препоручљиво ограничити кориштење соли за стол у овом периоду.

Нестероидни антиинфламаторни лекови се препоручују за смањење циклични масталгија требати недељу или пар дана пре следеће менструације, када постоје најтеже бол у грудима, али не може препоручити као трајно и дуготрајан третман.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Лијекови за циркулацију крви

Он препоручује коришћење препарата витамина П (Асцорутинум) или садрже овај витамин производе (агруми, шипак, црне рибизле, Арониа, трешње, малине) за побољшање микроциркулације и смањење локалног едема дојке.

Интегрирани, природни производи

Сада је предложено низ различитих комплекса биљног порекла са витамина, антиоксиданата и микроелемената за лечење како маститиса и предменструалног синдрома, укључујући циклични масталгија (Веторон, кламин).

Помирујуће средство

Жлезне жлезде - врло осетљиве на психоемотионално тело стреса. Проблеми на послу или код куће, хроничног незадовољства, умор, анксиозност, депресија - све што може да изазове, одржавају или погоршати бол. У зависности од психо-емотивно стање жене, у шеми комплексног лечења маститиса је прикладно укључити седативе, у почетку се опредељују за лаку припрему постројења (тинктуре Леонурус, валеријана, итд ...), ако је потребно - моћнији седатив.

Избор грудњака

Жене са цикличним или континуираном облику Масталгија бити сигурни да обратите пажњу на тему женских тоалета, као и њен комплетан игнорисање, и носи грудњак неприкладан облик или величину може да доведе до хроничне деформација груди, је од компресије или преоптерећења лигамената, нарочито код жена са хигх и спуштене дојке. Често, ако се ти узроци елиминишу, бол у млечној жлезди се смањује или чак потпуно нестаје.

[49], [50]

Масажа зглобне жлезде са мастопатијом

Женски попрсје у основи састоји се од жлездних ткива, које су густо упаковане бројним крвним судовима, лимфним системом, лојницама које производе лојове и зноје. Није чудно, то је део нашег тела који је максимално заштићен.

Примена нових козметичких средстава, антиперсперантне дневне акције, људи чак и не размишљају тако дуго времена да блокирају викенд поре. Према томе, лимфни систем није у стању да уклони токсине, производе распадања и обраде од људског тела. Али, где треба ићи, природно почињу да се кумулирају у сусједним ткивима, односно у ткивним структурама дојке. Често овај развој догађаја може довести до формирања патологије, од којих је једна у потпуности способна да постане мастопатија, чији је проценат данашњих манифестација прилично велики.

Стога, да би се смањио ризик од његовог развоја или у случају дијагнозе, гинеколог или лекари преписују масажу маммолог груди са маститис, која је једна од метода комплексног третмана, елиминише жена овај проблем.

Ова масажа има лимфни ефекат одводњавања. То вам омогућава активирање крвотока, лимфни ток, спречавајући појаву стагнирајућих појава.

То је стагнација процеса, у већини случајева, то је катализатор за формирање различитих врста неоплазми.

У светлу развоја болести, нормални лимфни ток је посебно важан. На крају крајева, лимф је "санитизер" тела, који га чисти, уклањајући све остатке, паралелно, спроводећи дезинфекцију. Захваљујући лимфама наше груди су заштићене од инвазивне флоре и других негативних утицаја.

Што се тиче мастопатије, онда са овом болестом не може бити питања о независном лечењу. Терапија треба да буде свеобухватна и прописана од стране квалификованог специјалисте, након што се жена прегледа и подигне потпуну слику болести.

Вредно је уверити жене да је ова болест већ дуго третирана повољно. Стога, главна ствар није започињање процеса и брзо лечење, тражећи помоћ од мамолога.

До данас није постојао јединствен систем терапије који би у потпуности одговарао и задовољио став свих доктора. Различити и сложени протоколи за лечење ове болести, укључујући медицинске и физиотерапеутске мере. У овом спору, техника масирања је такође укључена у лечење ове патологије.

Стога, до данас, употреба масаже у лечењу мастопатије је контроверзна. Неки стручњаци сматрају да такав ефекат на грудима са доступном мастопатијом може постати катализатор дегенерације постојећих бенигних тумора у канцерозне структуре. А такав ризик је довољно висок. Према томе, они верују да немају право да ризикују здравље и живот жена.

Други одбијају ову пресуду, доказујући корисни ефекат физиотерапије на рељефу проблема повезаног са мастопатијом.

Важно је још једном подсетити да би третман ове болести требао бити свеобухватан. У исто време, ако је лекар одлучио да препише масажу у протоколу лечења, онда се не би требао бавити аматером и самопомоћ. Овај поступак лечења треба да уради само професионалац!

Ова терапија је довољно дуга, стога, да би се носила са болестима, морате имати стрпљење. Али то вреди.

Вриједно је предложити један од начина масаже који је прихватљив у овој ситуацији. Секвенца акција:

• Неопходно је седети, опустити се, смирити се, прилагодити дисање и одвојити мисли. Релак је додатни плус ове процедуре.
• Јастуци великог, средњег и индексног фаланса почињу да праве кружне спиралне кретње које се прво померају у смеру казаљке на сату, а затим у супротном смеру.
• При томе покушајте да евоцирате љубав према себи и усмерите је на масирани сајт. Покушајте да не изгубите ово стање од три до пет минута, током које се врши масажа.
• Паралелно, потребно је представити чињеницу да болест напушта тијело и опоравак долази. Верујте ми, резултат таквог рада пријатно ће изненадити.
• Неопходно је усмерити циркулацију у централни део мозга, где се налази хипофизна жлезда, која контролише производњу хормона, подржавајући хормонску позадину.
• Замислите енергију светлости која продире и лечи. Наставак масирања, потребно је усмерити овај "соларни ток" и на јајнике. Такви догађаји неће бити узалудни. Ускоро ће бити могуће приметити позитиван помак у току болести.

Опет треба само напоменути да се не треба узимати само-лијечење, овај приступ терапији може довести до погоршања стања женског здравља. Поступак треба урадити специјалиста, а горе описана процедура је дозвољена за употребу код куће само уз дозволу лијечника.

Хормонална терапија мастопатије

Хормонска терапија има за циљ смањење прекомерног стимулативног ефекта естрогена на ткиво дојке, а мање чешће - на корекцију диспропилактинемије или хипотироидизма.

Антиестрогени

Да би се обезбедио стимулативни ефекат, ендогени естрогени се морају везати за специфичне ћелијске рецепторе. У случају релативних хиперестрогениа антиестрогена (тамоксифен, торемифен), блокирајући естрогеноретсептори у циљним ткивима (. Х. Т У млечној жлезди), не дозвољавају да се веже за рецепторе естрогена, што смањује њихову биолошку активност.

Неки пацијенти могу имати бол и отеклину у првим недељама третмана, што се може објаснити парцијалним естрогеним ефектима антиестрогена; у ретким случајевима, због тога, морате прекинути третман.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Орална средства за контрацепцију

Правилно одабрани и половне орална контрацепција обезбедјује лакши инхибиција стероидогенезе и овулације сузбијање јајника синтезе андрогена и естрогеноретсепторов ендометријума, поравнање претераних осцилација циклични хормонске, дуготрајну заштиту од развоја јајника и ендометријума рака. Симптоми маститис често смањити или чак у потпуности су одржани током прва два месеца, али објективни резултати могу се очекивати најраније И-2 године након почетка оралне контрацепције. Истовремено, код неких жена током употребе оралних контрацептива, бол у млечним жлездама и другим симптомима мастопатије може се чак повећати. Затим морате прећи на другу врсту контрацепције или променити средства за оралну контрацепцију.

Прогестина

Терапијски ефекат простагена у лечењу предменструалног синдрома и фиброцистична болест дојке повезане са инхибицијом функције хипофизе-јајника односа и пролиферације смањење стимулативног ефекта естрогена на ткиво дојке. У последњих неколико година, повећана употреба деривата прогестерона - медроксипрогестеронацетата (МПА), јер они имају израженије прогестатионал својства, умерено Антиестрогенски активност, и минимално или значајним одсуством Андрогени ефекти. Посебно приказани су гестагени пацијентима са успостављеном луталном фазом и изазвани овим релативним хиперестрогенизмом, ановулаторним крварењем, миомом утеруса.

Андрогени (даназол) као антагонисти естрогена се користе за лечење мастопатије. Основа дејства даназола лежи у његовој способности да инхибира синтезу гонадотропног хормона (доказано у експериментима са лабораторијским животињама) и неколико есенцијалних ензима у стероидогенези јајника. Лек има прогестоген и слаба андрогена дејства.

Пролактински инхибитори секреције

Ови лекови (бромокриптин) се прописују само пацијентима са хиперпролактинемијом.

Аналоги гонадотропин-ослобађајућег хормона

Као резултат употребе аналога гонадотропин-ослобађајућег хормона (Гн-РГ), ниво кружних естрогена и тестостерона је значајно смањен. Поред тога, присуство рецептора за естрогене и прогестероне у ткиву рака дојке сугерише да Гн-РХ специфично утиче на (аутокрине или паракрине) раст ћелија ткива дојке.

Конзервативна терапија ПКМ захтева дугачке курсеве (3-6 месеци). Међутим, само 1 годину након завршетка терапије, рецидива се јавља у 60-70% случајева. Стога, трагање за новим методама превенције и терапије ове болести остаје хитно.

[58], [59], [60], [61], [62]

Хируршки третман мастопатије

Ин цистичне-фиброзних и других облика маститиса нодал показано секторски ресекције прса са хитном хистолошког испитивања локације са удаљеним откривање малигнитета формулације знакова одмах произвести радикалне операцију.

У оним случајевима када се у цитолошком прегледу детектује пролиферација фибро-аденоматозе, једноставна мастектомија је метод избора. Овај облик мастопатије треба сматрати обавезним пре-канцером.