Меки шанкр

Венереолози се често суочавају са таквом болешћу као што је меки шанкр, који је полно преносива болест чира на гениталним органима. Бактерија - узрочник патологије - када уђе у меко ткиво изазива стварање отворене ране, која се назива меки шанкр.

Епидемиологија

Меки шанкр је ендемичан у многим афричким, азијским и латиноамеричким земљама. У Европи и Сједињеним Државама, болест је много ређа. На пример, пре десетак година амерички дијагностичари забележили су скоро 30 случајева меког шанкра код пацијената. Пре пет година било је само петнаест случајева.

Годишње, стопа гениталних чирева у свету је око двадесет милиона случајева. Прво место на овој листи заузима сифилис, а затим херпесвирус. Меки шанкр се региструје код шест милиона пацијената годишње. Лавовски удео се приписује становништву земаља у развоју. Код око 10% пацијената, меки шанкр се налази у комбинацији са вирусом херпес симплекса, сифилисом и ХИВ инфекцијом.

Мушка популација чешће се суочава са проблемом меког шанкра: према статистикама, на свака три оболела мушкарца долази једна заражена жена. Просечна старост пацијената са меким шанкром је тридесет година.

Узроци од шанкра

Меки шанкр (који се назива и шанкроид) изазива Хаемофилус дуцреии. Овај патоген је први пут пријављен 1887. године и активно је проучаван наредних пет година. Имена научника који су истраживали инфекцију накнадно су фиксирана у њеном имену - иначе се бацил зове Стрептобациллус Дуцреи-Унна-Петерсен.[1]

Патогени меког шанкра имају карактеристичан положај у погођеном подручју, распоређени у редове паралелно једни са другима. Специјалисти говоре о сличности таквих редова са "ланцима" или "паковањем рибе". На самим штаповима налазе се заобљени врхови, у средњем делу је преоптерећење. Просечна дужина бацила је око 1,8 µм, са дебљином од 0,5 µм.

Меки шанкр се најчешће инфицира сексуалним односом са болесном особом: патоген улази у ткиво микрооштећењем, или се таложи на слузокожи гениталија.

Бацил, узрочник меког шанкра, добро преживљава на ниским температурама и отпоран је на хемикалије. Али на температурама изнад +40 ° Ц, бацил умире.

Особа се инфицира меким шанкром углавном сексуалним контактом. У ретким случајевима постоје и други начини инфекције, на пример, од здравствених радника који лече болесне пацијенте или током порођаја (инфекција се преноси са мајке на бебу).[2]

Фактори ризика

Додатни фактори ризика су:

• неморалан начин живота, чести промискуитетни сексуални односи;
• зависност од алкохола и дрога;
• хомосексуални живот;
• недостатак образовања, недостатак знања о хигијени и адекватној сексуалности.

Још један фактор који може допринети развоју меког шанкра је обрезивање мушкараца у неразвијеним земљама, иако нису дате јасне поткрепљене информације.

Патогенеза

Сматра се да је главни пут преноса патогена меког шанкра сексуални. Могуће је заразити се без обзира на врсту сексуалног односа: бацил се може ширити са особе на особу током гениталног, аналног и оралног контакта.

Други путеви преноса су мање уобичајени, нпр. током медицинске манипулације, итд.

Патоген меког шанкра улази у поткожни простор кроз епителне отворе – нпр. кроз мање огреботине, микрооштећења, трауме коже које могу настати током истог сексуалног контакта. Након преласка кожне баријере, бацил меког шанкра формира велики број инфламаторних структура у инокулисаном подручју: формирају се и макрофаги, дендритичне ћелије и полиморфни неутрофили. Истовремено, стимулише се производња интерлеукина 6 и 8 из епидермалних и дермалних ћелија. Као последица таквих активних процеса, формира се фокални апсцес - нека врста интрадермалне пустуле. Инфламаторна реакција изазива стварање течног пражњења унутар шупљине улкуса. У овој течности у великим количинама су присутни узрочници меког шанкра, па је посебно опасна за здраву особу, јер може изазвати болест не само током сексуалног односа, већ и у контакту "кожа на кожу".

Формирање улцерозних дефеката типичних за меки шанкр је узроковано трансмуралним токсином, који провоцира апоптозу и некрозу мијелоидних ћелија, епителних ћелија, примарних фибробласта и кератиноцита. Симптоматологија меког шанкра се повећава због специфичних својстава бацила: може избећи фагоцитозу, што подразумева споро зарастање улцеративних дефеката.[3]

• Период инкубације меког шанкра

Већина познатих полно преносивих патологија има свој период инкубације, а меки шанкр није изузетак. Да би се Стрептобациллус манифестовао, потребно је од три до десет дана (по правилу, код мушкараца постоји ранија симптоматологија, а код жена - касно). У веома ретким ситуацијама овај период се продужава на месец дана, али се може и скратити на 1-2 дана.

• Ризик од инфекције кроз сексуални контакт са меким шанкром

Ризик од инфекције након полног односа са болесним партнером процењује се на око 50%, што зависи од стадијума болести, имунолошког статуса и многих других разлога.

Симптоми од шанкра

Како изгледа меки шанкр, могуће је лако и приступачно описати. Први знаци почињу да се појављују скоро одмах након периода инкубације, када инфективни агенс почиње да се интензивно умножава. У погођеном подручју појављује се мали крвави мехур, јасно оцртан, густ. После неколико дана, мехур се отвара, формира се чир, из којег може ићи мала количина гнојног пражњења. Чир обично карактерише неправилна конфигурација, има пречник од око 10-30 мм. Постепено, како се болни процес погоршава, ове димензије се повећавају, не само у ширини, већ иу дубини.

Постоје неке разлике у симптоматологији болести, у зависности од пола пацијента. Меки шанкр код мушкараца се формира у облику мале црвенкасте кврге у пределу гениталија. Након неког времена, на месту избочина се отвара површина ране - овај процес се одвија прилично брзо, током неколико дана. Улцерозни дефект се може појавити на било ком делу гениталија, па чак и у скротуму.

Меки шанкр код жена чешће се манифестује вишеструко: појављује се неколико црвенкастих избочина у пределу лабија или у простору између њих, близу ануса или на горњем делу бутине. Како се кврге претварају у чиреве, јавља се непријатан осећај печења при излучивању урина или фецеса.

Симптоми који су карактеристични за жене и мушкарце:

• Улцерозни дефект има просечну величину од 10-30 мм, али у занемареним ситуацијама може достићи 50 мм;
• Чир је мекан када се палпира, границе су жућкасто-сивкасте;
• када се лагано притисне, видљиве су мале капи крви;
• бол током сексуалног односа;
• У сваком другом случају меког шанкра, примећује се отицање подручја препона;
• видљиво је повећање лимфних чворова, што је посебно приметно у узнапредовалим случајевима болести.

Током дијагнозе, треба узети у обзир да неколико полно преносивих инфекција може коегзистирати истовремено. На пример, меки шанкр се довољно често открива код сифилиса, ХИВ инфекције. У овим ситуацијама, симптоматологија је увек опсежнија и захтева обавезну лабораторијску диференцијалну дијагнозу.

Меки шанкр се најчешће види на овим местима на телу:

• кожица;
• коронарни жлеб;
• мали пенис;
• сунђера уретре;
• навикуларна јама;
• усне усне.

Нису искључене друге врсте локација, које се могу назвати атипичним. Све зависи од тога где је инфекција продрла. Дакле, понекад постоје чиреви и пукотине у пределу ануса. Неким пацијентима се дијагностикује меки шанкр на усној, у усној дупљи (нпр. ако је инфекција настала након оралног сексуалног односа). Код медицинских радника који су радили захвате код пацијената са меким шанкром, појавили су се улцеративни дефекти у пределу шака и прсти горњих екстремитета.[4]

Фазе

Кроз клиничка посматрања, стручњаци су идентификовали неколико фаза развоја меког шанкра:

1. Фаза инкубације (у просеку траје 3-10 дана, али могу бити изузеци).
2. Еритематозно-папуларни стадијум је почетни стадијум меког шанкра, који се манифестује формирањем еритема - тачке која се за око један дан претвара у нодуларну формацију.
3. Стадијум пустуле је период током којег се чвор претвара у пликови који се отварају током 1-2 дана.
4. Стадијум чира - након отварања блистера формира се улцерозни дефект који постоји неколико недеља.
5. Фаза зарастања и формирања ожиљака - траје неколико недеља док се на месту оштећеног ткива не формира ожиљак.

Обрасци

Према етиолошким, локализацијама и другим знацима, меки шанкр се дели на неколико варијанти:[5]

• Дифтероидни тип карактерише присуство сивкасто-зеленог плака на улцерозној бази, што се објашњава мешањем инфективних агенаса. Ова врста меког шанкра карактерише продужени курс.
• Гангренозни тип настаје услед присуства анаеробне флоре, при чему се процес болести шири на дубока ткива, што често изазива септичке компликације.
• Тип у облику левка има изглед формације са присуством гнојне ране. Најчешће је ова варијанта локализована у пределу бразде главе пениса. По изгледу, има много заједничког са сифилитичним тврдим шанкром, тако да је неопходно спровести пажљиву диференцијалну дијагнозу.
• Фоликуларни тип се развија када инфекција уђе у систем лојних жлезда. Формирају се вишеструки мали чиреви пречника до 2-3 мм. Патологија се чешће налази на малим уснама и бразди главе пениса.
• Мешовити тип је резултат мешавине сифилитичке инфекције и узрочника меког шанкра. Клиничка слика болести је карактеристична за две патологије одједном: прво се формирају знаци меког шанкра, а затим - тврди. У основи улцеративног дефекта формира се задебљање, које утиче на оближње лимфне судове.
• Тип серпингинозе је посебно дуготрајан и тежак за лечење.
• Фагеденични тип карактерише дубока пенетрација инфекције, што може бити последица употребе каутера или других проблема у телу - посебно, туберкулозе или зависности од алкохола.

Компликације и посљедице

Специјалисти идентификују бројне компликације које се могу развити код пацијената са меким шанкром:

• Лимфангиитис - лимфоваскуларно запаљење изазвано меким шанкром док патологија продире у ткива;
• Лимфаденитис је запаљен процес у лимфним чворовима;
• фимоза је "мушка" компликација коју карактерише деформација и сужавање кожице, што ствара проблеме у откривању главе пениса;
• Парафимоза - заузврат, компликација фимозе, у којој је глава пениса стегнута прстеном препуција;
• Гангрена меког шанкра - процес некрозе и одбацивања меког ткива, који може бити додатно компликован сепсом и тромбозом;
• Серпингиосис цханцроид - постепено повећање величине меког шанкра са формирањем ожиљног ткива у његовом централном делу;
• Фагеденични шанкроид је компликација гангренозног меког шанкра, у којој се формира краста и развија гнојно запаљење у ткивима испод.

Важно је схватити да су независни покушаји дијагнозе и лечења меког шанкра, шанкроида изузетно непожељни и могу довести до озбиљних, па чак и акутних негативних последица. Због тога не би требало да ризикујете, а боље је одмах - и што је пре могуће - потражити медицинску помоћ од професионалца.

Дијагностика од шанкра

Дијагностичке процедуре за меки шанкр се изводе у фазама:

• Прикупљање анамнестичких података (брзина развоја болести, први знаци, особености сексуалног живота, итд.).
• Преглед коже, гениталија пацијента.
• Лабораторијски тестови: ОАЦ (у меком шанкру налази се повећан ниво имуноцита, убрзан ЦОЕ), биохемија (инфламаторни протеин), брис на микрофлору, извођење сетве и серолошке реакције.

Брис на флору узима се директно са захваћеног подручја, што може бити улцерозни или ерозивни дефект, папула и сл. Материјал се наноси на стаклену плочу и подвргава прегледу микроскопом. У неким случајевима потребно је претходно бојење препарата да би се побољшала идентификација инфекције.

Сејање је неопходно за коначну дијагнозу, посебно ако постоји сумња у то, као и за одређивање осетљивости на антибиотску терапију. Део патолошког пражњења из инфективног фокуса се узима, наноси се на хранљиви медијум постављен у посебну лабораторијску плочу. Такав медијум обезбеђује најоптималније услове за развој патогена, па на њему почињу да расту колоније бактерија. У истом контејнеру, антибактеријски лекови за утврђивање идентитета инфекције и разјашњавање дијагнозе. Као главни лекови биће препоручени лекови који ће имати максимално деструктивно дејство на патогена.

Серолошка реакција је техника за одређивање заразне болести која може постојати у две варијанте:

• Одређивање антитела у крви пацијента. Када инфективни агенс уђе у тело, покреће се имунолошка одбрана, захваљујући којој се производе антитела, усмерена на уништавање страног агенса. Ако постоје антитела у крви - онда постоји инфекција.
• Детекција антигена. Суштина реакције је да се део биопрепарата стави у серум обогаћен антителима. На позитиван резултат указује адхезија антигена и антитела и њихова преципитација.

Инструментална дијагностика није одлучујућа, већ се користи само као помоћна метода. Могућа је цистоскопија, колпоскопија, ултразвучни преглед.[6]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи са другим патологијама које су праћене стварањем улцерозних дефеката на кожи и / или слузокожи.

• Меке и тврде шанкре изазивају различити патогени: Хаемопхилус дуцреии код меких шанкра и бледа трепонема код сифилитичних тврдих шанкри. Постоје и спољне разлике: улцерозни дефект тврдог шанкра има заобљен облик, сјајно дно и густу основу. Нема црвене инфламаторне границе, бола или отока.
• Лимфогрануломатозу препона карактерише ширење инфекције на ингвиналне, феморалне, илијачне и дубоке карличне лимфне чворове. Узрочник је најчешће узрочник хламидије. Дијагноза се поставља на основу не само клиничких знакова, већ и резултата лабораторијске дијагнозе.
• Гонореју изазивају гонококи и погађа уретрални канал, вагину, грлић материце, ректум, орофаринкс и очну коњунктиву. Постоји бол, пецкање и нелагодност у пределу гениталија и уретре, појављује се гнојни или мукозни исцједак из уретре. Формирање апсцеса није карактеристично.
• Микоплазмозу и уреаплазмозу изазива опортунистичка флора, гениталне микоплазме, па се лечење за њихово откривање не прописује увек, већ само у присуству притужби (пражњење из гениталног тракта, поремећаји мокрења итд.). Улцеративне лезије нису карактеристичне за болести.
• Гранулом препона (венерични гранулом, улцерозни гранулом, донованоза) изазива бацил Цалимматобацтериум грануломатис. Први клинички знаци патологије су формирање поткожних болних чворова пречника 30-40 мм, са постепеним даљим повећањем њихове величине. Болест је склона аутоинфекцији - инфекцији било које зоне на телу из примарног фокуса. Одлучујућа вредност у дијагнози се даје лабораторијским методама.
• Хламидију изазива бактерија Цхламидиа трацхоматис. Пацијенти са хламидијом најчешће се жале на бол у доњем делу стомака, дисурију, крвави и гнојни исцедак из цервикалног канала, вагине или уретре. Може бити и хиперемија коже у близини ануса, црвенило коњунктива и слузокоже ждрела. Хламидија се може дијагностиковати као независна болест, али се може комбиновати и са, на пример, меким шанкром.
• Трихомонијазу изазива Трицхомонас вагиналис: развија се запаљење слузокоже и коже, као и субепитела захваћеног органа. Карактеристични су свраб, пецкање, оток, ерозије и чиреви на спољашњим гениталијама и унутрашњој површини бутине. Дијагноза се поставља на основу резултата серолошких и микробиолошких студија.
• Моллусцум цонтагиосум је паразитска болест коју карактерише појава више папула. Њихова главна локализација је аногенитално подручје. Папуле имају карактеристичну депресију у центру, а приликом притискања долази до пражњења попут скутне масе. Бол није карактеристичан, понекад се пацијенти жале на свраб.

Третман од шанкра

Како се лечи меки шанкр? Лекари сматрају да је најефикаснија употреба антибиотика и сулфонамида. Дакле, користе се антибиотици са широким спектром деловања, способни да утичу и на бациларну флору и на спирохете - посебно на бледу трепонему, која изазива развој сифилиса.

У зависности од тежине болести, потпуно излечење се примећује тек након неколико недеља активног лечења. Ово није крај лекова: пацијенту се прописује превентивни курс лекова.[7]

Међу лековима локалног деловања, предност се даје таквим средствима:

• сулфонамидне масти;
• лосиони и купке са раствором калијум-манганске киселине;
• третман са антисептицима (Фурацилин, итд.).

Физиотерапија (нпр. ултразвук) се активно користи као додатни третман.

Лечење детоксикације је прописано у тешком занемареном току болести. Уз јасно потискивање имунолошке одбране, одговарајућа је употреба имуномодулатора.

Лекови

Међу лековима групе сулфонамида за благи шанкр најчешће се бирају Сулфадиметоксин или Бисептол.

Тетрациклин, Азитромицин, Гентамицин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон су погодни за терапију антибиотицима.

ИУСТИ, Међународна организација за контролу сполно преносивих болести, у сарадњи са Центром за контролу болести, успоставила је следеће препоручене режиме за лечење пацијената са меким шанкром:

• Прва линија терапије:
  • Цефтриаксон као појединачна интрамускуларна ињекција од 250 мг;
  • или азитромицин као једнократна орална примена од 1 г.
• Друга терапијска линија:
  • Ципрофлоксацин као орална доза од 500 мг два пута дневно током три дана;
  • или Еритромицин као орално 500 мг четири пута дневно током једне недеље.

Ако се у лимфним чворовима развију апсцеси, врши се аспирација иглом са даљом дренажом.

Цефтриаксон је дозвољен за терапију меког шанкра у детињству и током трудноће. Могући нежељени ефекти: алергијски осип, микоза, дигестивни и хепатобилијарни поремећаји.

Ципрофлоксацин се не прописује у трудноћи и лактацији, као и код деце млађе од 18 година. Током ових периода, предност се даје режимима лечења Цефтриаксоном и Еритромицином.

Локално, топле купке са раствором калијум перманганата 1:5000, третман са сулфонамидним праховима, уљним суспензијама, антибактеријским мастима. У случају компликација у виду фимозе, препуцијалну врећу испрати раствором калијум-манганске киселине и убризгати у њу 10% суспензију уља сулфонамида. У случају парафимозе, глава се репозиционира, ау посебним случајевима - сецира ударни прстен.

Бисептол, Бацтрим, Сеприн се сматрају ефикасним међу сулфонамидима. Ови лекови се узимају орално 2 таблете два пута дневно током 1-2 недеље. Могући нежељени ефекти: алергијске реакције, мучнина, поремећаји цревног мотилитета, главобоља.

Спољно се користе сулфонамидне масти и креме (Левомекол, итд.), Или Сулфатиозол, Норсулфазол у облику водене кашасте масе.

Витамини

За благи шанкр оптимално је свакодневно узимати мултивитамински комплексни препарат са минералима који садржи 1-2 дневне дозе корисних супстанци препоручених за здраву особу. Инфектолог или терапеут ће препоручити најпогоднији препарат од оних који се продају у апотекама.

Већина пацијената који пате од полно преносивих болести имају мањак супстанци као што су витамини А и Е, _Б6 и _Б12 и цинк. Истовремено, не треба заборавити на контраиндикације за узимање мултивитамина.

Алтернатива узимању сложених препарата може бити побољшање исхране, обогаћивање биљном витаминизованом храном. У многим земљама трећег света, где је меки шанкр посебно честа болест, оваква појачана исхрана се сматра једном од најважнијих терапијских мера. Препоручљиво је проширити исхрану интегралним житарицама, кашама, биљним уљима, поврћем, бобицама и воћем, морским плодовима и орашастим плодовима.

Физиотерапијски третман

Када су лимфни чворови погођени, лекар може прописати физиотерапију. Истовремена примена утицаја физичких фактора и лекова убрзава опоравак, зауставља развој запаљеног процеса, смањује тежину клиничке слике. По правилу, лекар прописује једну од следећих манипулација:

• УХФ терапија – састоји се у излагању ултрависокофреквентном пулсном или константном електричном пољу, што доводи до вазодилатације и транспорта леукоцита у подручја захваћена инфекцијом. Као резултат, јача антибактеријска локална имунолошка одбрана и отклања се оток.
• Ласерска терапија је дејство светлосних таласа који изазивају побољшање микроциркулације и трофизма у жаришту упале. Поступак има антиинфламаторно и анти-едематозно дејство, убрзава опоравак оштећеног ткива.
• Галванизација се састоји у истовременом излагању нискофреквентној електричној струји и ниском напону, што вам омогућава да покренете неопходне биохемијске реакције. Као резултат, нестаје бол у лимфним чворовима, побољшава се циркулација крви у запаљеном подручју, убрзава се регенерација, стабилизује се пренос импулса у оштећеним нервним влакнима.

Лечење код куће

Лекари по правилу дозвољавају лечење меких шанкра без смештаја пацијента у болницу. То је због чињенице да се болест релативно добро лечи антибиотицима и сулфонамидима. У овом случају често користе лекове са екстензивном антимикробном активношћу, који могу утицати и на стрептобациле и на бледе трепонеме.

Трајање терапије је обично ограничено на неколико недеља. Након тога, пацијент треба да дође код лекара на прегледе још шест месеци. Ово је неопходно како би се спречило поновно појављивање меког шанкра.

Поред системских антибиотика за лечење меких шанкра, користе се и локални антибактеријски агенси - посебно масти. Они омогућавају да се брже носи са симптомима болести и убрзавају зарастање улцеративних дефеката.

Неке манипулације, као што су физиотерапија или отварање лимфних чворова, захтевају посету болници или амбуланти. Међутим, ове процедуре се могу обавити код куће:

• опрати ране раствором борне киселине или калијум перманганата;
• осушите памучном подлогом, поспите ксерофором;
• ставити дезинфекциони завој.

Облачење се понавља 1-2 пута дневно. Ова процедура ће омогућити да се болест не започне, а у комбинацији са конзервативним третманом помоћи ће да се убрза зарастање рана.

Фолк третман

Народни рецепти су одлична помоћна метода за лечење многих болести. Међутим, то се не може рећи за болести које се преносе полним путем - на пример, меки шанкр. Ова патологија се и даље боље лечи традиционално - лековима системског и локалног антибактеријског деловања.

У народу се сматрају најпопуларнијим рецептима за разне венеричне болести:

• направите купке и прање спољашњих гениталија и упаљених жаришта раствором мангана, фурацилина, као и јаким инфузијама камилице, целандина, невена;
• применити лосионе са живом, хепаринском маст;
• узимајте екстракт Елеутхероцоццус орално;
• направити прах од таблета стрептоцида;
• обришите спољашње гениталије раствором сулфа 1:1000;
• третирати слузокоже са 2% раствором борне киселине или 2% грамицидина.

Сваки пацијент има право да сам одлучи да ли ће се придржавати народног или традиционалног лечења. Али лекари снажно препоручују одлучивање у корист антибиотске терапије - јединог поузданог начина за искорењивање меког шанкра.

Третман биљем

Самостална примена биљних лекова је дозвољена само у предболничком периоду, када хитна медицинска помоћ није могућа. Међутим, неопходно је предузети све мере да се у блиској будућности посети медицинска установа. Меки шанкр се лечи без проблема ако се лечење започне на време.

Народни исцелитељи и травари нуде такве рецепте да се отарасе меког шанкра:

• У 1 литру кључале воде скувајте 40 г биља киле. Узимајте 100-150 мл пре оброка три пута дневно.
• Припремите свеж сок од ризома великог чичка. Узмите 25 капи сока дневно.
• У 200 мл кључале воде скувајте 10 г цветова крављег грашка. Узмите 3 тбсп. л. три пута на дан.
• Припремите децукцију од 15 г клеке (можете узети било који део биљке) и 200 мл кључале воде. Лијек се узима три пута дневно, 1 тбсп. л.
• 20 г ризома маслачка скувајте у 200 мл кључале воде. Пијте 100 мл три пута дневно. Споља нанесите маст од мешавине праха корена и меда.
• За болове припремите одвар од 10 г ливадског прострта и 200 мл кључале воде. Узмите 1 тбсп. три пута на дан.
• Припремите инфузију биљке целандина, на основу пропорције од 1 тбсп. сировина на 200 мл кључале воде. Узмите 1 тбсп. лека дневно. Инфузија се може заменити свежим соком биљке: узима се у количини од 1 капи на 2 тбсп. воде, дневно.

Хомеопатија

Већина специјалиста хомеопата не преузима лечење полно преносивих болести. Меки шанкр је у већини случајева довољно добар да се лечи антибиотицима, тако да нема потребе да се траже алтернативни начини лечења. Ипак, такве методе постоје, иако их неколико хомеопата активно користи у својој пракси:

• За почетни благи шанкр, живи Меркур 30 унци; Меркур растворљив са 4 или 6 децимала ујутру и увече; ½ грама растворљиве живе ујутру и увече; 1 грам растворљиве живе сваки други дан.
• У запуштеном благом шанкру Циннабарис прво посадите ½ гр. ујутро и увече.
• Као додатак горе наведеном третману Ацидум нитрицум (прва десета подела, прва стота и три стотинке).
• За гангренозни шанкр, Арсеницум.

Практичари традиционалне медицине не могу дати никакве препоруке у вези са хомеопатском терапијом меког шанкра. До данас нема доказа о користи или штети од таквог третмана.

Хируршко лечење

Када се апсцеси развијају у лимфним чворовима, прописује се хируршки третман. Састоји се од отварања жаришта, евакуације гнојног секрета, прања и дренаже. Ова процедура се изводи под локалном или општом анестезијом и након тога значајно убрзава опоравак.

Постоперативни период подразумева строг одмор у кревету са посебним ограничењем мотора у погођеном подручју. Исхрана је прилагођена у корист лако сварљиве хране.

Подршка лековима се састоји од узимања антибактеријских лекова и лекова за детоксикацију, нестероидних антиинфламаторних и десензибилизирајућих средстава.

Превенција

Људи који редовно ступају у промискуитетне сексуалне односе чешће су изложени ризику од заразе полно преносивим болестима. Ово треба узети у обзир и предузети низ превентивних мера како би се избегли не само меки шанкр, већ и друге опасне болести.

Боље је потпуно избјећи случајну интимност. Али ако се то догоди, важно је користити метод баријере контрацепције - кондом.

Здравствени радници који дијагностикују и прегледају пацијенте са сумњом на меки шанкр треба да раде само уз личну заштитну опрему.

Меки шанкр је озбиљна и опасна венерична болест. Међутим, једноставне превентивне мере могу избећи проблем. Главна ствар је да се одговорно односите према свом здрављу. Такође је неопходно знати да се имунитет на меки шанкр не производи: лекари не искључују могућност поновљених инфекција ако пацијент не поштује елементарне мере безбедности.

Прогноза

Меки шанкр је подмукла болест која највише погађа гениталну област и кожу. Најчешће се патологија налази на лабијама, препуцијуму, на френулуму пениса или у његовој основи. Међутим, постоје и атипичне локализације - на пример, у аналном подручју, у усној шупљини или на усни, на рукама и тако даље.

Треба схватити да присуство фокуса тврдог шанкра није увек једина манифестација болести. Често, ако се не предузму потребне мере, развија се секундарни меки шанкр: то се често дешава када гнојни секрет доспе у подручја здраве коже. Такав развој је посебно подложан пацијентима који покушавају да огуле или изгребу патолошке жариште.

Ако се са терапијом започне благовремено и потпуно, може се говорити о потпуном излечењу за неколико недеља – после око 2 месеца редовног и интензивног лечења. На месту лезије остаје пигментирана тачка, која такође нестаје с временом. У недостатку медицинске неге, нема наде за самоизлечење: меки шанкр се шири на здрава ткива, утиче на лимфни систем, што може довести до трагичних последица у будућности.