Менделсонов синдром

Синдром Менделсона је аспирација хемијско агресивног супстрата са накнадним опеклињем и развојем реакције хиперергијске респираторне тракта. Развој хемијског опекотина слузокоже респираторног тракта може бити узрокован деловањем киселог, с енцимом богатим гастричким соком.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Шта узрокује Менделссонов синдром?

Менделсон синдром могу настати током инхалације чак и код малих количина желудачног сока са ниским пХ (20-30 мл или мање). Најгори Прогноза примећено у случајевима удисања велике количине (> 0.4 мЛ / кг) киселине (пХ <2.5). Оштећење епитела душника, бронхија, бронхиола, алвеоле зидова и плућног капиларног ендотела могу јавити при вишим вредностима пХ (> 5.9), поготово ако постоји паралелна контакт жучне, гастрични ензими и други биолошки активних подлоге.

Менделсонов синдром може да се развије ако минерална уља, масти и остали липофилни агенти стигну у респираторни тракт, што доводи до развоја неинфективног упале у плућима - "масне пнеумоније".

Овај израз односи се на алвеоларну инфилтрацију која се развила са аспирацијом уља или масних супстанци. Може доћи до примене мастних или назалних средстава за омекшавање слузокоже горњих дисајних путева.

Озбиљност лезије директно зависи од киселости колицине удубљеног желуцег сокова.

Киселина Опекотина доводи до развоја хиперергиц реакције епителу дисајног пута, повећана пропустљивост мембрана алвеолокапиллиарних, излаз плазма део крви у интерстицијуму плућа и алвеоле шупљине, на развој интерстицијалном едема и акутног оштећења плућа. Изражен је едем слузокоже и бронхијалних субмукозне слојева, бронхиолоспазм, бронхијална опструкција, тете површински систем ателектазирование део плућа, смањење плућне перфузије отварању интрапулмоналну артериовенској схунтс и непосредне штете за алвеоле.

Важну улогу игра локални ефекат хемијски активног супстрата на плућни паренхим.

Постоји ослобађање биолошки активних супстанци, активирају се комплементарни системи, фактор туморске некрозе, различити цитокини и супстанце које одређују хемотаксију леукоцита. Појављује се системско оштећење ендотела. Рефлексни развој ларинго-и бронхиолоспазма погоршава озбиљност стања пацијента и може бити праћен великим срчаним обољењима.

Који су симптоми Менделссохновог синдрома?

Менделсонов синдром карактерише оштар почетак (обично одмах након аспирације).

То је развој хипоксемије у првих 10 минута након што је аспирација најважнији знак.

По правилу, постоји све већа анксиозност пацијента, знаци кршења дисања (ларингоспазма, бронхоспазма, експирације диспнеја као астматичног стања).

Менделсонов синдром карактерише тријада симптома:

•  тахикардија;
•  тахипное;
•  цианоз.

Код кардиоваскуларног система постоје рефлексни поремећаји (првенствено пад крвног притиска). У тренутку аспирације киселог желудачног садржаја долази до бронхиолоспазма.

У позадини хитних медицинских интервенција, постојало је привремено побољшање стања - лагани период (може трајати неколико сати). Али касније постоје знаци опструктивних (бронхиолитис) и рестриктивних (пнеумонитис) поремећаја.

Цијаноза и ниске вредности Сп О2 не смањују се чак и када се испоручује 100% кисеоник (хиповентилација са уштедом крвотока доводи до ранжирања венске крви).

Како препознати Менделссонов синдром?

Са аускултацијом плућа чују се пискаве на свим пољима (црева се могу чути у доњим деловима). Крипс на издисању указују на опструкцију малих калибра бронхија.

Са прогресијом респираторних поремећаја, ПаО2 се смањује на 35-45 мм Хг. Повећан плућни васкуларни отпор и притисак у плућној артерији. Постоји смањење издужења плућа, аеродинамичка отпорност респираторног тракта се повећава, развија се акутна оштећења плућа.

Радиографски преглед открива подручја смањене зрачности и дифузног затамњења плућног ткива (слика "шок плућа"). Често се појављује дифузно пражњење са доминантном лезијом обично из десног плућа, пошто је чешћи садржај желуца.

У благим случајевима процес се решава у наредним данима (понекад чак и без посебног третмана). Али након очигледног побољшања код неких пацијената. После 2-5 дана, поново се појављују знаци респираторне инсуфицијенције. Грозница, кашаљ, леукоцитоза. То јест, постоје симптоми секундарне бактеријске пнеумоније са радиографским жариштем инфилтрације.

Од пнеумонитис може бити узрокована аспирација различитих агресивних течности у биолошким терминима, не би требало тумачити Менделсон синдром (хемијске опекотине изазване излагањем желудачног сока) и аспирације пнеумонитис (вођен од стране било ког хемијски агресивним питању) као синоними. Фигуративно говорећи, било синдром Менделсон, у ствари - тежња пнеумонитис, али није свака тежња пнеумонитис може назвати болест.