Менингиом мозга

Добро дефинисани, у облику поткове или сферираног тумора који се развија на бази Дура Матер је менингима мозга. Неплазма подсећа на осебујан чвор, који се често спаја са трајним омотачем. То може бити и бенигни и малигни, са локализацијом у било којем церебралном делу. Најчешће се налази у хемисферима.

Лечење патологије је сложено и комбиновано: укључује комбинацију радијационе терапије, стереотактичке радиотерапије (хируршке) и хируршко ресекције. [ 1]

Епидемиологија

У скоро девет десет случајева, менингиом мозга је бенигни у природи, али многи стручњаци то класификују као релативно малигна формација због свог неповољног курса и широко распрострањених знакова компресије мозга.

Заиста малигни менингиом је мање уобичајен, али карактерише агресиван курс и повећана вероватноћа да се понавља и након хируршког ресекције.

Најчешће, менингиом мозга утиче на:

• Велике церебралне хемисфере;
• Велики окципитални отвор;
• Пирамида темпоралне кости;
• Крила конелоформне кости;
• Тенторилски зарез;
• Парасагиттални синус;
• Понтоцеребеллар угао.

У огромној већини ситуација, Менингоомас има капсулу. Цисте, по правилу, нису формирани. Просечна дијаметрална величина неоплазме се креће од неколико милиметара до 150 или више милиметра.

Када тумор расте према мозганим структурама, притисак на мозгу се повећава прилично брзо. Када патолошки фокус расте према кранијалним костима, расте у лобању са даљњим згушњавањем и изобличењем коштаних структура. Понекад неоплазма расте истовремено у свим правцима.

Све у свему, Мениндиомас представља око 20% свих случајева процеса на глави. Процењује се да је учесталост посебно менингиом мозга око 3 предмета на сто хиљада становништва. Током година, ризици развијања патолошког пораста: Врх болести догађа се између 40 и 70 година, код жена нешто чешће него код мушкараца. У детињству се јавља у само 1% свих педијатријских тумора централног нервног система.

У већини случајева, менингиоми мозга се јављају појединачно. Вишеструко развој догађа се код око 10% пацијената. [ 2]

Узроци можданих менингиома

У многим случајевима стручњаци приписују развој менингиома мозга у генетску мању у хромозому 22. Ова оштећења је посебно уобичајена код пацијената са неурофиброматозом тип ИИ, аутосомалне доминантне наслеђене болести.

Ту је и потврђена корелација туморигенезе са активним хормоналним променама жена. Нагли промјене у хормонској позадини се јављају током трудноће, са почетком менопаузе, а рак симарине жлезда итд. Напомено је да су код женских пацијената дијагностиковане менингиомас убрзавају њихов раст усавршавању трудноће.

Између осталих фактора изазивача, научници наглашавају:

• Траума главе (трауматична повреда мозга);
• Изложеност зрачењу (јонизујуће зрачење, рендгенски зраци);
• Изложеност отровним материјама (опијености).

Не постоји ниједан разлог за развој процеса тумора. Специјалисти су склони теорији мултифакторске појаве патологије. [ 3]

Фактори ризика

Стручњаци су идентификовали неколико фактора који могу повећати ризике од менингиома мозга.

• Наследна предиспозиција. Учешће квара у хромозом 22 у могућем развоју тумора научно је доказано. Такво кршење је присутно у власницима гена за неурофиброматозу, што узрокује велику вероватноћу менингиома код особа које пате од ове наследне патологије. Дефект гена постаје фактор у развоју менингиома у сваком другом пацијенту.
• Старосна предиспозиција. Менингиом мозга дијагностикује се код 3% старијих пацијената (старијих од 50-60 година). Болест је практично неуобичајена код деце.
• Женски пол. Хормоналне промене - посебно, догађају током трудноће или у позадини терапије рака дојке - може утицати на развој процеса тумора у мозгу.
• Спољни негативни утицаји - као што су повреде главе, ефекти зрачења, опијеност.

Патогенеза

Менингиома је неоплазма (углавном бенигни у природи) који потиче од арахноундОтхелиалног ткива Дура Матер. Патолошки фокус се чешће формира на церебралној површини, али понекад се налазе у другим областима мозга. У многим случајевима то је латентно и може бити случајни налаз током ЦТ-а или МРИ-а.

Под утицајем изазованих фактора, менингиом мозга почиње да расте експанзивно. Формира се јединствена нодуларна формација, која постепено повећава и притисне околне структуре, премештајући их. Мултицентрични развој неоплазме из више жаришта није искључен.

Према макроскопским карактеристикама, менигиом има заобљену конфигурацију, понекад обликован поткове. Патолошки чвор је претежно спојен са трајним омотачем, густом и у многим случајевима постоји капсула. Величина формације варира - од неколико милиметара до 1,5 или више дециметра. Сенка у боји жаришта је од сивкастог до сивкасто-жућкасте боје. Цистичке инклузије су обично одсутне.

Менингиома мозга чешће је бенигна у природи, полако расте. Али чак и у овом случају, НИДУС се не може увек уклањати квалитативно. То није искључено и појава рецидива и малигности тумора: у таквој ситуацији чвор убрзава његов раст, клице у околно ткиве, укључујући мозак и коштане структуре. Против позадине малигнизације, метастазе се шире широм тела.

Симптоми можданих менингиома

Менингиома мале величине већ дуже време без икаквих очигледних манифестација. Међутим, лекари имају на уму да чак и када се појаве симптоми, готово је немогуће дијагностиковати процес тумора заснован само на жалби пацијента: Клиничка слика патологије је неспецифична. Међу најчешћим манифестацијама: продужени бол у главу, општа слабост, парализа, оштећење вида, поремећаји говора.

Специфичност симптома зависи од локације фокуса тумора.

• Фронтални режањ Менингиом карактерише текуће епилептичке нападаје, бол у глави, слабост у наручју и ногама, потешкоће са говором и ограниченим визуелним пољем.
• Фронтални режња менингима карактеришу честе епилептичке нападаје, слабост у рукама и ногама, боли у глави, психо-емоционални поремећаји, погоршање интелектуалних способности, озбиљна апатија, емоционална нестабилност, дрхтава, треморавна утицаја.
• Менингиома Цунеиформ Цреста се манифестује са оком.
• Церебеллар Менингиома често представља неуредно и некоординиране покрете, повећани интракранијални притисак, вокалне и гутање поремећаја.
• Када се менингиома локализује у понтоцеребеларном углу, губитак слуха, слабљењем мускулатуре лица, вртоглавица, мотоордина и консоордиција, повећани су повећани интракранијални притисак, поремећаји на галанси.
• Када су погођени турско седло и олфактори фоса, аносмија, психо-емоционални поремећаји, поремећаји меморије и визуелне функције, еуфорична стања, ослабљена концентрација и инконтиненција мокраће и мокраћна инконтиненција.

Први знакови

Против позадине претежно спорог раста неоплазме, почетни симптоми се не откривају одмах, већ само када се околне грађевине десе директно фокусирањем тумора или отеклина. Први симптоми су неспецифични. Могу бити:

• Бол у глави (досадан, константан, притисак);
• Психо-емоционална нестабилност, нагли промјене расположења;
• Поремећаји понашања;
• Вестибуларни поремећаји, вртоглавица;
• Изненадно погоршање визије, саслушање;
• Честа мучнина, независна од уноса хране.

Након неког времена, клиничка слика се шири. Постоје:

• Пареза и парализа (једнострано);
• Говорна дисфункција (потешкоће са производњом говора, муцање итд.);
• Нападаји;
• Ментално оштећење;
• Оштећење меморије;
• Поремећаји координације и оријентације.

Фазе

У зависности од хистолошке слике, менингиома мозга може имати неколико фаза или диплома малигности:

• Оцена Ја укључује бенигне, постепено развијајући туморе који не прелазе у оближња ткива. Такве менингиомас карактерише релативно повољан курс и не постављају склоност понору. Јављају се у 80-90% случајева. Бенигн менингиомас се даље класификује у зависности од ћелијске структуре. Стога су неоплазми на менинготела, влакнасти, мешовитим, ангиоматоус, псаммоматоус, микроцистични, секретори, луминалне, метапластичне, хордоидне, имфоплазмоцитне.
• ИИ разред укључује атипични жаришти који карактеришу агресивнији развој и склоност понављању. У неким се случајевима примећује инфилтративни раст у мозак ткиво. Менингиомас другог степена, заузврат су атипични, хордоидни и луминални. Такве неоплазме се јављају у око 18% случајева.
• ИИИ разред укључује малигне менингиоме од три категорије: папиларни, анапластични и рабдоидни. Све их карактерише агресиван курс са инфилтративном растом, метастазом и високом учесталошћу рецидива. Међутим, такви су жаришта релативно ретка - око 2% случајева.

Обрасци

Према локалним манифестацијама менингиома мозга може се поделити у следеће врсте:

• Фалк Менингиома је нидус клизање из болесног процеса. Клиника карактеришу конвулзивне нападе (епилептични), могућа парализа удова и дисфункције карличних органа.
• Атипични менингиома који одговара малигниранци разреда 2. Карактеришу га неуролошки симптоми и брзи раст.
• Анапластични менингиома је малигни патолошки чвор.
• Петрификовани неоплазми - који се манифестује снажним осећајем умора, слабости у удовима, вртоглавица.
• Парасагиттал неоплазма - праћен нападима, парестезијама, интракранијалном хипертензијом.
• Лезије на фронталним режњама карактеришу ментални и емоционални поремећаји, ослабљена концентрација, халуцинације, депресивне државе.
• Претходни темпол зоне тумор - који се манифестује поремећајима слуха и говора, тремор.
• Опремичана париетална менингима - праћена појавом мисли и оријентационих проблема.
• Менинготелиоматоус неоплазам - карактерише споро раст и појава примарних жаришних симптома.
• Турски седла туберцле је бенигни фокус који се манифестује једностраном оштећењем визуелне функције и цхиасмал синдромом (оптичка атрофија и битемпорална хемианопсиа).

Компликације и посљедице

Вероватноћа штетних утицаја и компликација мозга Менингиом зависи од многих фактора. Код пацијената који су подвргнути хируршко уклањање неоплазме, шансе за потпуни лек су много већа. Али одбијање операције, ако је назначено, у већини случајева доводи до непоправљивог исхода: пацијентово стање може стално погоршати до смрти.

Успех лечења уско је повезан са квалитетом хируршке интервенције и постоперативни период рехабилитације. Стопа на којој пацијент враћа у нормалан живот утиче и:

• Одсуство патологија кардиоваскуларног система;
• Одсуство дијабетеса мелитуса;
• Елиминација лоших навика;
• Тачно испуњење препорука лекара.

У неким случајевима, чак и након хируршког ресекције фокуса тумора, рецидиве се појављују након неког времена:

• Менингиомас са атипичним курсом рецур у 40% случајева;
• Малигни менингиомас рецур у скоро 80% случајева.

Фори који се налазе у региону цјеничне кости, турски седло и кавернозни синус су више склонији "повратку" процеса тумора након третмана. Понављање неоплазми формиран у кранијалном трезору много је речено. [ 4]

Дијагностика можданих менингиома

Менингиома мозга откривено је углавном техникама дијагностичких зрачења.

МРИ - магнетна резонанција за снимање - помаже у откривању процеса тумора било које локализације. У току дијагностике, структура мождане супстанце, присуство патолошких жаришта и зона са ненормалним циркулацијом крви, као и васкуларне неоплазме, упални и пост-трауматични поремећаји мозга, мозгаћене мембране.

За диференцијалну дијагнозу и процену величине патолошког нодула користи се МРИ са ињекцијом агенса за појачавање контраста. Менингиомас често имају такозвани "трајни реп", линеарно подручје унапређења контраста који се протеже изван граница базе тумора. Појава таквог "репа" није последица инфилтрације, већ да реактивне промене у мембранама смештене у близини тумора.

ЦТ - израчунатна томографија - помаже да открију да ли су кранијалне кости укључене у патолошки процес, да ли постоје калцификације или подручја унутрашње крварења, што није увек видљиво на МРИ-у. Ако је назначено, могуће је користити контраст болуса - интравенска ињекција унапређења рендгенског контраста са посебном шприцом.

Лабораторијски тестови углавном су представљени таквим крвним тестовима:

• Општа анализа - помаже у процени укупног броја тромбоцита, црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и других крвних ћелија, што помаже у препознатим инфламаторни или анемични процес;
• Биохемијска анализа - омогућава вам да одредите хемијски састав крви;
• Студија маркера рака.

Ако је потребно, прописана је додатна инструментална дијагностика:

• Електроенцефалографија (записи о мозгу);
• Ангиографија (открива интензитет напајања крви на фокус тумора);
• Томографија Поситрон Емисије (ПЕТ помаже да открије рецидиве неоплазме).

Диференцијална дијагноза

Током диференцијалне дијагнозе процеса тумора мозга потребно је узети у обзир различите факторе, укључујући општу дијагностику и епидемиолошку. Сматра се да је магнетна резонантна слика "број 1" студија. Током дијагностичких мера, то је апсолутно потребно узети у обзир:

• Учесталост патологија (1/3 - глисени тумори, 1/3 - метастатске жаришта, 1/3 - остале неоплазме);
• Старост пацијента (деца имају већу вероватноћу да имају леукемије и лимфоме, анакластичне туморе и тератоме, као и краниофарингиоми, медуллобластомас, медуллобластомас, медуллобарингоми, глиобластомас и астроцитоми, менингиомас и сцхванномас налазе се претежно; у старијим пацијентима, мениндиомас, глиобластомас и метастатски тумори се дијагностицирају чешће);
• Локализација (супратентантриал, инфратентантриал, интравентрикуларна, селлар-параселар, церебеллопонтин угао итд.);
• Врста ширења (дуж кичмене мождине - олигодендроглиома, епендимома, медуллобластома, лимфома; до супротне хемисфери - глиобластома, астроцитом ниске диференцијације; са укључивањем кортекса - олигодендроглиома, ганглиоглиома);
• Карактеристике интерне структуре (калцификација је карактеристична за олигодендроглиом и краниофарингеом, али се јавља и код 20% менингиомаса);
• Дифузија (јасна дифузијска пондерисана жаришта на МРИ су типичне за апсцесе, епидермоидне цистичне масе, акутни мождани удар; туморски процеси имају низак сигнал на дифузијском МРИ мозга на дифузији).

Третман можданих менингиома

Шема терапије за менингиом мозга прописана је према индивидуалном програму, узимајући у обзир величину и локацију неоплазме, постојећих симптома, интензитета раста, старости пацијента. Лекари се најчешће окрећу једној од три главне технике: Тактике посматрања, хируршка ресекције и терапија зрачењем.

Посматрачке тактике се примењују на менингиоме које полако расту, не више од 1-2 мм годишње. Пацијенти са таквим неоплазмима требало би да прођу годишње дијагностичке магнетне резонанције:

• Ако је мали чвор, без икаквих симптома и сачуваног квалитета живота;
• Ако се патологија открије код старије особе против позадине споро прогресивних симптома.

Хируршко лечење се сматра да је ублажавање менингиома менингиома. Хирургија је обавезна ако се НИДУС налази на доступној локацији далеко од функционалних значајних подручја мозга. Ако је могуће, хирург ће покушати да у потпуности уклони неоплазам како би се спречило рецидив у будућности, а истовремено враћа (очува) функционалност нервног система. Нажалост, ова могућност није увек присутна. На пример, ако се фокус налази у бази лобање, или расте у венске синусе, а затим је завршено потпуно ресеција због велике вероватноће озбиљних компликација. У таквој ситуацији, хирург обавља делимичну ексцизију да би се смањила компресију мозганских структура. Затим се пацијенти обавезно третирају радиосигери и радијаћом терапијом.

Радиосирургија на гама ножем је назначена за све пацијенте са примарним менингиомом, без обзира на локацију патолошког чвора, као и за пацијенте са заосталим туморима након непотпуне ресекције или зрачења (ако максимална величина фокуса не прелази 30 мм). Гамма нож је погоднији за утицај на формације са њиховом локацијом у дубоким мозганим структурама, тешко приступити конвенционалној хируршкој интервенцији. Метода се такође односи на пацијенте који нису у могућности да толеришу конвенционалну операцију. Радиосирургија зауставља раст менингиома уништавањем своје ДНК и тромбиринг васкуларне мреже за храњење. Овај третман је ефикасан у више од 90% случајева.

"Прос" лечење гама ножем:

• Околне структуре мозга нису погођене;
• Нема потребе да пацијент буде хоспитализован;
• Метода је неинвазивна, тако да нема ризика од заразе или губитка крви;
• Нема потребе за општом анестезијом;
• Нема потребе за дугом периодом опоравка.

Конвенционална терапија зрачењем је приказана за пацијенте са вишеструким или великим менингиомима и укључује употребу јонизујућег зрачења. У зависности од индикације, израђује се разлика између рендгенске терапије, β-терапије, γ-терапије, протон и неутрон изложености. Терапеутска ефикасност заснива се на штети ДНК тумора активне пролиферирајуће ћелија, што подразумева њихову смрт.

Хемотерапија за бенигни менингиом мозга је неприкладна и практично се не користи. Међутим, ова метода је прописана злоћудним неоплазмима као помоћни ефекат успоравања раста и спречавање ширења патолошког процеса дубоком мозгу.

Поред тога, прописује симптоматску терапију, за ублажавање пацијентовог стања и побољшање циркулације крви у мозгу.

Лекови

Као преоперативни препарат, пацијенти са церебралним менингиом-ом дају лекови за стабилизацију крвног притиска. Ако нема хипоталамичких хипофиза, пророксан 0,015-0,03 г три пута дневно или бутирокан 0,01-0,02 г Три пута дневно) да се примењују на позадини праћења крвног притиска (важно је пратити стање пацијента, као оштар панције у БП, БП, БИРЦАРДИА, Фаининг, срчане ритмове ". Ако је упорно уздигнут БП, препоручује се Празно 0,5-1 мг три пута дневно. То је синтетички вазодилатор, а могући нежељени ефекти укључују диспнеју, ортостатско снижавање ортостате, отицање ногу.

Узимајући у обзир степен инсуфицијенције надбубрежне банке, хормонска назначена терапија кортизоном, хидрокортизоном, преднизолон се врши преднизолон. Пре операције, пацијенти се дају хидрокортизон 50 мг сваких 8 сати (такође се дају непосредно пре интервенције, током свог процеса и неколико дана након, у појединачним дозама).

Ако су назначени, користе се хормони штитњаче и секс хормони. У сврху профилаксије је почело је да се покрене пропилакса пре интервенције, терапија цефалоспоринима. Традиционално је цефтриакон 1-2 г до два пута дневно интрамускуларно, са сталним лечењем пет дана након операције. У развоју упалних процеса (менингоенцефалитис) прописује се антибиотска терапија узимајући у обзир идентификованог патогена, две недеље и пацијенти са имунодефицијенсијом - током 3 или више недеља. Могуће је парентерална примена пеницилина, флуорокуинолонона, цефалоспорина генерације ИИИ, гликопептиди је могуће.

Који витамини се не могу узети са менингиом мозга?

Дневни унос витамина у телу пацијената са раком је посебно важно. Да би људи ослабљени процесима тумора, корисне супстанце су од виталне важности и оне би их требало испоручити не само храном, већ често у облику посебних лекова - таблета или ињекција. Одлука о потреби додатног увођења витамина врши похађање лекара. У већини случајева витаминска терапија је назначена да повећа телесна одбрана, активира процесе опоравка, ојачати имунитет, ослабити зрачењем или операцијама. Поред тога, витамини често смањују нежељене ефекте терапије лековима.

Већина препарата витамина има само позитиван утицај на тело - под условом да се следи прописана доза. Међутим, неки лекари витамина саветују опрез и не треба их узети без рецепта лекара. Говоримо о таквим дрогама:

• Алфа-токоферол (витамин Е);
• Метилкобаламин (витамин _Б12);
• Тиамин ( _Б1);
• Фолна киселина ( _Б9).

Захтијева опрез приликом узимања витамина А и _Д3, као и мултивитамински препарати који садрже гвожђе.

Рехабилитација

Хируршка ресекција менингиома мозга је прилично озбиљна операција. Чак и ако је интервенција савршено извршена, веома је важно да правилно извршите рехабилитацију да бисте осигурали потпуни опоравак без ризика да се тумори понавља.

Постоји неколико забрана који ће имати на уму након операције:

• Не можете пити алкохолна пића;
• Не можете путовати ваздухом (осим ако ваш лекар не одобрава);
• Не идите у сауну и сауну, користите соларијум, сунчање током периода активног сунца;
• По први пут се не бисте требали бавити активним спортом који укључују појачани стрес;
• Треба избегавати скандале, свађе и друге ситуације које могу негативно утицати на централни нервни систем и крвни притисак.

Програм рехабилитације развија се појединачно за сваког пацијента. Током процеса опоравка, шема се може променити, у зависности од постојеће динамике. У случају едема и заосталог боли синдрома, може се користити физиотерапија. У патеси удова, на побољшање циркулације крви и проток лимфе, повећавају се неуромускуларно проводство и осетљивост, масаже и ручна терапија. Терапеутска вежба помаже у обновљивању изгубљених функција, формирају рефлексне везе, стабилизовати рад вестибуларног апарата.

Превенција

Према речима стручњака, многе патологије рака имају везу са људском исхраном. На пример, преференција за црвено месо повезано је са разним врстама рака. Алкохолна пића, пушење, потрошња нискоквалитетног и неприродне хране такође имају негативан утицај.

Љекари препоручују:

• Задржати равнотежу између калоричног уноса и физичке активности;
• За одржавање нормалне телесне тежине;
• Да буде физички активан;
• У исхрани да преференција преферира воће, поврће, зеленило, избегавајте погодној храни и црвено месо;
• Ограничите потрошњу алкохола.

Довољни и адекватни ноћни одмор је такође важно ојачати тело у њеној способности да се одупре развоју онкологије. Квалитетни сан доприноси нормализацији хормонске државе, стабилизације главних виталних процеса. Истовремено, недостатак сна доводи до повећаног нивоа стреса, поремећај здравих ритмова, што може довести до развоја менингиома мозга.

За превентивне сврхе, топло се препоручује да не заборавите да прође редовне прегледе, благовремено посећују лекаре.

Прогноза

Ако се бенигни менингиом мозга открије на време без клијања у оближња ткива, прогноза се може сматрати повољним. Већина пацијената се потпуно опорави. У око 3% случајева постоји рецидив патологије. Атипични тумори склони су се понављању код скоро 40% пацијената и малигних тумора - у 75-80% пацијената.

Специјалисти разликују петогодишњи критеријум за поновно раст менингиома, који зависи од подручја локализације патолошког фокуса. Најмање тенденција понављања имају неоплазме која се налазе у близини кранијалног трезора. Донекле чешће понављају туморе на подручју турског седла, још чешће лезије у близини тела конелопробличне кости (у року од пет година, 34% таквих менингиома поново расте). Фори Локализирани у близини крила кунеиформне кости и кавернозни синус највише је склони рецидиву (60-99%).

Исход болести директно зависи од одговорног односа према сопственом здрављу и благовременом упућивању лекарима.

Алкохол за менингиом мозга

Без обзира на локацију мозга менингиома, алкохолна пића треба заборавити сви пацијенти којима је дијагностикована ова болест. Алкохолна пића не би требало да се комбинују са било којим раком, укључујући бенигне. Алкохол је такође контраиндициран код пацијената који се подвргавају хемотерапији. Чак и мала количина алкохолног пића може проузроковати озбиљне последице, до смрти пацијента.

Разлози за ову забрану су следећи:

• Имунолошка одбрана пати, постоје повољни услови за развој гљивичне, микробне или вирусне инфекције;
• Тело врши додатно оптерећење и проводи енергију на уклањање алкохола алкохола, уместо да их усмерава на борбу против процеса тумора;
• Нежељени ефекти лекова хемотерапија су појачани;
• Јетра и бубрези су подвргнути повећаном напрезању и ризику повећања јетре и затајења бубрега;
• Повећан ризик од метастазе;
• Значајно погоршава добробит пацијента, погоршавајући симптоме.

У неким случајевима алкохол може надокнадити ефекте који су претходно постигнути током хемотерапије, тако да је важно да пацијенти менингома буде потпуно да у потпуности избегавају алкохол.

Инвалидност

Да ли се може доделити инвалидитет зависи од низа фактора:

• Малигност или благостање неоплазме;
• Могућност, чињеница и квалитет (потпуност) хируршке интервенције;
• Ако је дошло до рецидива;
• Природа и степен функционалних поремећаја, присуство инвалидности;
• Од друштвених критеријума као што је старост, занимање.

Прва група за особе са инвалидитетом додељена је ако пацијент има стабилно или повећање поремећаја мозга, ограничења у погледу само-неге, покрета итд.

Друга група је назначена за особе које су управљане за бенигне, малигни или метастатски тумор са неповољном прогнозом рехабилитације или умереним, али сталним инвалидитетом.

Трећа група је додељена пацијентима са умереним оштећењем функције мозга, што спречава адекватну оријентацију, когнитивне способности, мобилност и радну активност.

Ако менингиом мозга нема изречених симптома, способност пацијента да ради након третмана је очувана, тада давање групе за особе са инвалидитетом није могућа.