Менингиом кичме

Тумор који настаје у омотачницама кичмене мождине (Менингес СпиналиС) је дефинисан као кичмени менингиом, јер се кичмени кабл налази у кичменом каналу.

Мениндиоми су други најчешћи тумор ове локализације, а већина њих (95%) је бенигна. [ 1]

Епидемиологија

Спинал Мениндиомас чине 25-30% примарних кичмених тумора. Најчешће се појављују у торакалној кичми (65-80% случајева), у грли материце у 14-27% пацијената, а у лумбалном кичми у не више од 4-5% случајева.

Спинални менингиоми облик средњих година и старости и скоро је три пута чешћи код жена него код мушкараца.

Узроци менингиома кичме

Иако се такве неоплазме називају тумори кичмене мождине, они не утичу на мозак ткиво (екстрадемалари, тј. Екстрацеребрал). Њихова локација је у Спиналису Дура Матер (Дура Матер Спиналис), тако да стручњаци називају ове туморе интрадуралне. Израз "Спинал Менингоомас" се такође користи.

Узроци њихове формације су ненормални раст ћелија омотача кичмене мождине. По правилу патолошка пролиферација не долази толико у горњем (Дура Матер) омотачом, али у средњем пауком омотачу (Арахноидеа Матер Спиналис) са причвршћивањем на Дура Матер. Спидер омотач за кичмене мождине састоји се од лабавог везивног ткива (арахноидне ендотела) и одвојено је од дура матер од субдуралног простора и од темељне меке шкољке (Пиа Матер Спиналис) од субарахноидног простора испуњеног цереброспиналном течношћу (пића).

Али оно што узрокује ненормалан раст паукова веб ћелија које су укључене у ресорпцију цереброспиналне течности, није познато. [ 2]

Фактори ризика

Утврђено је да се ризик од развоја шиљасте менингиома повећава са излагањем јонизујућем зрачењу (терапији зрачења), генетска предиспозиција, као и у присуству ген-мутације Типа ИИ, која се може наследити или се наслиједити или се наследити спонтано, повећавајући вероватноћу бенигног мозга и тумора мозга и тумора мозга и тумора мозга и тумора мозга и тумора мозга и тумори мозга и кичмене мозгоне и мозга мозга и тумори мозга и кичменосни мозак.

Већа преваленца менингиома се види код жена и гојазних људи. [ 3]

Патогенеза

Упркос неизвесности етиологије менингиома, њихова патогенеза се приписује мутацијама у неким генима, посебно онима који кодирају протеин мерлин за супресиву тумора; Протеин Сурвивин, инхибитор апоптозе (програмирана ћелијска смрт); фактор раста изведених тромбоцита (ПДГФ), који се налази у тромбоиртнима и може деловати као системски регулатор ћелијске функције; васкуларни фактор раста ендотела (ВЕГФ); и други.

Поред тога, у неким менингиомима пронађени су сексуални хормонски рецептори, водећи истраживачи да нагађају да су укључени у раст ових тумора. [ 4]

Постоје три разреда малигности ћелија кичмених менингиома (одређено хистолошким испитивањем):

• Оцена и је бенигни менингиом;
• ИИ разред - атипични менингиом;
• ИИИ иии - анапластични или малигни менингиом (најчешће метастатског порекла).

Симптоми менингиома кичме

Обично се кичмени менингиома расти веома споро и не манифестују се дуги низ година. Али када се њихова величина повећа, постоји компресија кичмене мождине тумор или компресија кичмена. То омета проводљивост нервних импулса из мозга до периферног нервног система, узрокујући различите неуролошке симптоме - моторичке и сензорне поремећаје.

Прво, у леђима може бити бола: у сегменту кичме где је систем формирао. На пример, менингиома грлића материце (Ци-Ц4) манифестује се болом у окципиталном делу главе и врата, као и смањена осетљивост (тактилна, температура, бол); парестезија (укоченост) раменом пртљажника; Поремећаји кретања произведених кичме - потешкоће у покретима горњих екстремитета и поремећаја хомила. [ 5]

Ова туморска маса углавном се налази у средњој кичми - менингиома торакалне кичме (ТХ1-ТХ12). Њени први знакови могу се манифестовати сензорним поремећајима у прсама, спастичности и слабости мишића у екстремитетима са потешкоћама у покретима, укључујући рефлексне покрете.

Менингиома лумбалне кичме (Л1- Л5) доводи до оштећене функције карличних органа: бешика и црева. [ 6]

Компликације и посљедице

Главне компликације и последице спиналних менингиомаса су спастични (латична пареза) доњих удова или тетрапареза, односно губитак моторичких функција свих удова.

Ако је тумор локализован у цервицичком региону, хемипараплегичан синдроме Броун-Секар развија се.

Менингиомас може проћи калцификацију са повећаним притиском на кичмену мождину. Екстрадурално ширење тумора и / или њеног малигнизације значајно погоршава стање пацијената. [ 7]

Дијагностика менингиома кичме

Спинал Менингиомас се не може открити без слике, тако да инструментална дијагноза долази прво: МРИ са интравенозним контрастом, мијелографија коју прате ЦТ (рачунарска томографија), Кс-Раи оф кичме и кичмене мождине

За лабораторијске тестове не узимају се само стандардни клинички тестови крви, већ и биохемијска анализа алкохолних пића. [ 8]

Диференцијална дијагноза

Differential diagnosis should exclude the presence of intervertebral disc protrusion, spinal osteoarthritis (spondylosis), amyotrophic lateral sclerosis (ALS), spinal syringomyelia, spinal form of multiple sclerosis, arachnoid cysts, as well as tumor masses with similar symptoms (neurinoma, angioma, angioblastoma, astrocytoma, итд.).).

Третман менингиома кичме

Мале асимптоматске менингиоме се надгледа снимањем (ЦТ скенирање или МРИ).

У случајевима кичмених менингиома који узрокују моторичке и сензорне поремећаје, такву опцију као лекове не сматрају стручњаци, а главна метода је хируршко лечење - уклањање тумора да декомпримира кичмену мождину.

Ова операција је сложена јер је потребна ламинектомија - уклањање дела краљежака да би стекао приступ тумору, а затим (након што је тумор (након што је тумор промијени) хирургија кичмене фузије да стабилизује кичму.

У неким случајевима, кортикостероиди се могу прописати пре операције да би се смањила величина тумора.

Ако је менингиома анапластичан или малигни, радијационе терапије се користи након ресекције. [ 9]

Превенција

Нема препорука у вези са превенцијом формирања кичмене менингиома.

Прогноза

Постоји директна зависност исхода кичменаних менингиома на степену малигности својих ћелија, а прогноза у анакластичним или малигним туморима не може се сматрати повољним.

У исто време, у већини случајева се постиже уклањање разреда и менингиома (са минималним смртношћу), а ако се тумор може у потпуности уклонити, око 80% људи је очвршћено. Међутим, након десет година или више, просечно 9-10% пацијената доживљава рецидиве.