Мепифрин

Мепифрин садржи компоненту мепивакаин хидрохлорид - локални амидни анестетик са брзим развојем анестетичког ефекта. Овај ефекат је повезан са краткотрајном супресијом срчане и неуронске проводљивости унутар моторних, аутономних и сензорних влакана.

Користи се за извођење стоматолошких операција. Аналгетски ефекат се развија врло брзо - након 1-3 минута - и веома је изражен. Такође постоји добра локална толеранција. [1]

Индикације Мепифрин

Користи се за проводну или инфилтрациону стоматолошку анестезију .

Користи се у случају једноставних операција вађења зуба , током припреме усне дупље и обраде зубног пања за спровођење рестаурације и уградњу ортопедских система.

Посебно се препоручује особама које не могу да користе вазоконстрикторске супстанце.

Образац за издавање

Ослобађање терапијског елемента остварује се у облику ињекционе течности, унутар патрона или ампула запремине 1,7 мл - 10 патрона или 5 ампула унутар ћелијског паковања. Унутар кутије налази се 5 паковања карпула или 2 паковања ампула.

Фармакодинамика

Лек делује тако што блокира На-канале зависне од стреса у подручју зида неуронских влакана. У почетку, супстанца пролази кроз нервни зид као база, али се активира у облику катјона мепивакаина тек након што дође до поновног везивања протона.

У случају ниске пХ вредности (на пример, унутар упаљених подручја), у основном облику присутна је само мала честица, због чега се аналгетски ефекат може ослабити. [2]

Трајање ефекта у случају пулпне анестезије је најмање 20-40 минута, а у случају анестезије меких ткива-у распону од 45-90 минута.

Фармакокинетика

Мепивакаин се апсорбује у великим количинама и великом брзином. Индекс везивања протеина је у распону од 60-78%. Полувреме је око 2 сата.

Ниво запремине дистрибуције убризгане супстанце је 84 мл, а брзина клиренса 0,78 л / минути.

Метаболички процеси мепивакаина се одвијају унутар јетре; излучивање метаболичких компоненти врши бубрези.

Дозирање и администрација

Прописује се искључиво за анестезију у стоматолошким процедурама.

Да би се постигао потребан аналгетски ефекат, потребно је користити минималну количину супстанце способне да обезбеди такав ефекат. За одрасле, ова доза је обично у распону од 1-4 мл.

Дјетету старијем од 4 године са тежином од 20-30 кг додјељују се порције унутар 0,25-1 мл; дете тежине 30-45 кг-унутар 0,5-2 мл.

Код старијих особа може се приметити повећан индекс мепифрина у плазми - због слабе дистрибуције и слабих метаболичких процеса. Вероватноћа акумулације супстанце се повећава нарочито у случају поновљених / додатних ињекција. Сличан ефекат се може приметити у случају системског слабљења пацијента и са погоршањем дисфункције јетре / бубрега. У овом случају потребно је смањити дозу (користити минималну запремину која обезбеђује потребну анестезију). На исти начин смањују се порције лекова за особе са одређеним патологијама (ангина пекторис или артериосклероза).

За одраслу особу, максимално дозвољени део је 4 мг / кг. У овом случају, особа тешка 70 кг може унети највише 0,3 г мепивакаина (10 мл лековитог раствора).

За дете старије од 4 године, део се бира узимајући у обзир његову тежину и старост, као и трајање поступка. Немојте давати више од 4 мг / кг лека.

Шема употребе.

За поступак се користе посебне штрцаљке са патронама за вишекратну употребу. Прије убризгавања лијека, утикач за аутомобил, који је прободен ињекционом иглом, мора се обрисати алкохолом ради дезинфекције.

Забрањено је обрађивати ампуле или карпуле било којим растворима. Такође, забрањено је мешање ињекционе течности са другим лековима унутар једне шприце.

Да би се спречило уношење супстанце у посуду, мора се извршити темељито испитивање аспирације; треба узети у обзир да негативан резултат таквог теста не гарантује одсуство вероватноће случајног уласка у пловило.

Лек се ињектира брзином од највише 0,5 мл у интервалу од 15 секунди (одговара првој ампули / улошку у минути).

Многе уобичајене манифестације повезане са случајним убризгавањем лекова у посуду могу се спречити правилним извођењем ињекције: након аспирације, 0,1-0,2 мл Мепифрина се убризгава малом брзином, а затим (после најмање 20-30 секунди) полаганом применом остатака супстанце.

Ако након завршетка поступка раствор остане унутар ампуле / патроне, треба га одложити. Забрањено је коришћење остатака лековите течности за друге пацијенте.

• Апликација за децу

Не могу се давати особама млађим од 4 године.

Користите Мепифрин током трудноће

Клиничко испитивање мепивакаина током трудноће није спроведено. Тестирање на животињама не дозвољава утврђивање утицаја неке супстанце на трудноћу, фетални развој, порођај и постнатални развој.

Мепивакаин може проћи кроз плаценту. Постоји могућност да се увођењем мепивакаина у првом тромјесечју повећа ризик од аномалија у развоју фетуса, па се у раној фази гестације користи само ако је немогуће користити друге локалне анестетике.

Нема података о томе које количине лека се излучују у мајчино млеко. Ако морате да користите Мепифрин током лактације, дојење можете да наставите након отприлике 24 сата од тренутка његове употребе.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама:

• присуство тешке нетолеранције на локалне амидне анестетике;
• малигна хипертермија у историји;
• тешки поремећаји АВ проводљивости, у којима се не користи пејсмејкер;
• епилепсија која се не може контролисати медицинским методама;
• са декомпензованим обликом ОЦХ;
• испрекидана порфирија у активној фази;
• веома низак крвни притисак.

Последице Мепифрин

Негативни симптоми који се развијају у централном нервном систему.

Међу манифестацијама су главобоље, тремор, потискивање или узбуђење активности централног нервног система, поремећај говора или гутања, еуфорија, укус метала, анксиозност и нервоза. Осим тога, примећују се зевање, бука у ушима, слабљење свести, анксиозност, вртоглавица и дрхтавица, као и логореја, поспаност, оштећен вид, нистагмус и диплопија. Могу се појавити осећаји хладноће / топлоте / утрнулости, конвулзије, напади и поремећаји свести, као и смањење и заустављање респираторног процеса, губитак свести и кома.

У случају развоја таквих поремећаја, пацијент је положен хоризонтално, врши се вентилација кисеоником, а поред тога, његово стање се стално прати како би се спречило погоршање ситуације (појава грчева са даљим потискивањем централног нервни систем). Симптоми узбуђења могу бити краткотрајни или се уопште не појављују; у овом случају прва манифестација може бити поспаност, која се претвара у несвестицу и застој дисања. Често се развој поспаности након употребе мепивакаина сматра раним симптомом повећања крвне слике лека, који се развија због пребрзе апсорпције.

Дисфункције ЦВС -а.

Често долази до потискивања кардиоваскуларног система, у којем се јавља брадикардија, смањује се крвни притисак, што може изазвати колапс, као и инсуфицијенцију функције кардиоваскуларног система, због чега може доћи до застоја срца. Осим тога, могући су и следећи клинички симптоми: поремећај срчане проводљивости (АВ блок), тахикардија и срчана аритмија (вентрикуларна екстрасистола или фибрилација). Такви знакови могу изазвати срчани застој.

Такве манифестације потискивања кардиоваскуларног система често су повезане са вазовагалном акцијом, посебно када је пацијент у стојећем положају. Али понекад такви поремећаји настају услед утицаја лека. Ако продромални симптоми (вртоглавица, промена очитавања пулса, зној и слабост) нису одмах препознати, могу се развити грчеви, церебрална хипоксија прогресивног типа или озбиљна дисфункција ЦВС -а.

У случају недовољног протока крви или помоћних процедура, може бити потребна интравенозна инфузија и (у одсуству контраиндикација) употреба вазоконстрикторских средстава (на пример, ефедрина), ако је потребно.

Поремећаји дисања.

Тахипнеја, а такође и брадипнеја, која може изазвати апнеју.

Симптоми алергије.

Обично се симптоми алергије при употреби мепивакаина појављују само повремено и повезани су са тешком нетолеранцијом. Међу њима, уртикарија, анафилактоидне манифестације, осип, оток, грозница, Куинцкеов едем и анафилакса. Као и код увођења других локалних анестетика, анафилактички знакови у овом случају појављују се само повремено. Симптоми се могу појавити изненада и у активном облику; дозирање често није повезано са величином. Могућа је појава локалног отока или отока.

Проблеми са дигестивним трактом.

Развија се повраћање или мучнина.

У случају појаве нежељених знакова потребно је отказати употребу локалног анестетика.

Прекомерна доза

До интоксикације услед предозирања локалним анестетиком може доћи у два случаја: одмах, ако је дошло до случајне интраваскуларне ињекције, или касније, ако је убризган претерано велики део лека. Такве негативне манифестације имају облик кршења функције ЦВС -а или централног нервног система.

Међу знаковима повезаним са утицајем активног елемента мепивакаина:

• Лезије ЦНС -а: благи поремећаји - тахипнеја, анксиозност, укус метала, анксиозност, вртоглавица и тинитус. Тежи поремећаји - грчеви у мишићима или грчеви, респираторна парализа, поспаност, тремор и кома;
• активне лезије ЦВС -а: брадикардија, смањење вредности крвног притиска, срчани застој и поремећаји срчане проводљивости;
• активни поремећаји повезани са радом гастроинтестиналног тракта: повраћање или мучнина.

Ако се појаве негативни симптоми, примену локалног анестетика треба отказати.

Неопходно је контролисати и одржавати респираторне процесе, интравенозни приступ и приступ кисеонику, као и процесе крвотока. Ако се код пацијента развије миоклонус, потребно је извршити оксигенацију и ињекцију бензодиазепина.

У случају повећања вредности крвног притиска, потребно је пацијенту горњи део тела подићи вертикално, а такође, ако је потребно, сублингвално применити нифедипин.

Када се појаве грчеви, потребно је пратити пацијента како се не би повредио, а осим тога, ако је потребно, интравенозно убризгати диазепам.

Са смањењем крвног притиска, пацијент се поставља хоризонтално, а по потреби се врши интраваскуларна инфузија физиолошког раствора и убризгавају се вазоконстрикторски агенси (интравенозна примена кортизона или епинефрина).

У случају брадикардије, користи се интравенозни атропин.

Ако пацијент развије анафилаксију, треба позвати медицинску помоћ, а пре њеног доласка треба применити интравенозне физиолошке отопине. Ако је потребно, примењује се интравенозно методом кортизона и епинефрина.

У случају срчаног шока, потребно је подићи горњи део тела пацијента у усправан положај и позвати лекарску помоћ.

Када активност ЦВС престане, врши се индиректна масажа срца, механичка вентилација, а такође се спроводе и акције реанимације. Осим тога, морате позвати хитну помоћ.

Интеракције са другим лековима

Средства која блокирају активност Ца канала, и β-блокатори потенцирају супресију контракције и проводљивости миокарда. Када се користе седативи како би се ослабио осећај страха, потребно је смањити дозу Мепифрина, јер он, попут седативних лекова, има супресивно дејство на централни нервни систем.

Употребом антикоагуланса може се повећати вероватноћа крварења.

Код људи који узимају антиаритмичке лекове, може доћи до појачавања симптома негативних реакција при употреби мепивакаина.

Токсични синергизам се може уочити када се лек користи са седативима, етром, централним лековима против болова, тиопенталом и хлороформом.

Услови складиштења

Мепифрин треба чувати ван домашаја деце. Немојте замрзавати лек. Индикатори температуре - не више од 25 ° С.

Рок трајања

Мепифрин је дозвољено користити у року од 3 године од датума продаје медицинског производа.

Аналоги

Аналози лекова су супстанце Мепивастезин, Ултрацаине са Буцаине хипербар, Емла и Артицаине, а поред тога Омникаине са Брилоцаине-адреналином, Лидоцаине хидроцхлориде и Версатис.