Мерење и контрола бола

Најједноставнији и најчешћи метод је забележити интензитет бола помоћу рангирања. Постоји нумеричка скала ранга (ЦХРС) која се састоји од низа бројева од 1 до 5 или до 10. Пацијент треба да изабере број који одражава интензитет болног искуства. Вербал ранк сцале (ЦПП) који садржи низ речи дескрипторе бола, одражава степен повећања бола, узастопно нумерисани од ниске тежине да би висока: но (0), болови (1), умерен бол (2), озбиљан бол (3), веома јак бол (4), неподношљив бол (5). Визуелна аналогна скала (ВАСХ) је равна линија дужине 100 мм са или без милиметарских подела која се наносе на њега. Полазна тачка линије не значи бол, последња линија је неподношљив бол. Од пацијента је потребно приметити ниво болова тачке на предложеној равни линији. За пацијенте који имају потешкоћа у апстракцији и презентацији болова у виду цифре или тачке на равној линији, може се користити лице (мимична скала бола).

Једноставност и висока осетљивост метода рангирања заснованог на рангу чине их веома корисним, а понекад су неопходни у клиничкој пракси, али имају и низ недостатака. Математичка анализа резултата заснива се на мало вјероватној претпоставци да је сваки чин једнак психолошкој јединици мјерења. Бол се недвосмислено процењује - у интензитету, као једноставном сензацији, који се разликује само квантитативно, а има и квалитативне разлике. Аналогне, нумеричке и вербалне скале дају јединствену, генерализовану процену која одражава готово потпуно неистражени процес интегрирања мултидимензионалног искуства у боловима.

За мултидимензионалну процену болова, Р.Мелзацк и ВСТоргерсон (1971) су предложили упитник назван упитник МцГилл Паин. Метода мултидимензионалног семантичког дескриптивног бола је такође позната, заснована на експандираном упитнику МцГиллиан (Мелзацк Р ... 1975). Адванцед Упитник садржи 78 речи бол Дескриптори представљени у 20 подкласе (субскала) на основу семантичког значења и форме три главне класе (скала): сензорне, афективне и евалиуативни. Резултати истраживања могу послужити као критеријум за ментално стање пацијената. Бројне студије су тестирале адекватност методе за процену болова, анестезије и дијагнозе, сада је постала стандардни метод испитивања у иностранству.

Сличан рад је урађен у нашој земљи. В.В.Кузменко, В.А.Фокин, Е.Р.Маттис и сарадници (1986), заснован Мац Гилловски упитник, развио оригинални упитник НА руски језик и предложио метод за анализу његових резултата. У овом упитнику, свака подкласа састоји се од речи које су сличне значењу њиховог значења, али се разликују у интензитету бола који преносе. Подкласи формирају три главне класе (скале): сензорни, афективни и евалуативни (процена). Дескриптори сензорске скале (1-13 подразреда) карактеришу бол у смислу механичких или термичких ефеката, промјене у просторним или временским параметрима. Афективне скала (14-19 подкласси) одражава емоционалну страну у смислу бола напона, страха, беса или вегетативних симптома. Евалиуативнаиа сцале (20 подкласа) се састоји од пет речи изражавања субјективне процене интензитета бола пацијента, и оличење вербално ранк сцале. Приликом попуњавања упитника пацијент бира речи одговара његовим осећањима у овом тренутку, у било ком од 20 под-класа (не нужно у сваком, али само једна реч у подгрупе). Свака изабрана реч има нумеричку вриједност која одговара редном броју ријечи у подкласи. Цоунт своди на одређивање два параметра: индексни број одабраних дескриптора (ИЦХВД) који представља број (збир) одабраних речи и рангирају индекса бол (РИБ), што је збир редних бројева у подкласе дескрипторима. Оба индикатора су израчуната за сензорне и ефективне ваге посебно и заједно (укупни индекс).

МцГиллов упитник о болу

Које речи можете описати свој бол? (тоуцхсцреен)
1. Пулсирајуће Хватање Твитцхинг Квиловање Цоиоте Долби	2. Слично: Електрични пражњење, Шок струје, Схот	3. Ститцхинг Кијање Боургеоис Грозница Пунцхинг
4. Схарп Упутство Броадцастинг	5. Притиском Компресија Лудо Влажење Дробљење	6. Цртеж увити Изгарање
7. Вруће Бурнинг Сцалдинг сасушен	8. Итцхи Цхиппинг Цорродинг Јалиасцаиа	9. Глупо Ацхинг Прање веша Ломинатинг цепање
10. Распирающая Истезање Боре Бреакинг	11. Просуто Ширење Пенетратинг Первазивни	12. Гребање болан Разарање Пиерцинг Гнавинг
	13. Муте Претварање Хиллинг

Каква осећања изазивају бол, какав утицај има психа? (афективна скала)  

14. Уморан Исцрпљујуће	15. Узроци: Осећај мучнине, Суффоцатион	16. Изазива осећај: Анксиозност, Страх. Хоррор
17. Инхибити Анонимно Злоти Енрагес Доноси очај	18. Енрагес Даззлес	19. Бол је препрека Бол је непријатан Бол - патња Бол - мучење Бол је мучење

Како процењујете бол? (скала скоринга)

20. Слабо Умерено Стронг Најјаче Тхе Унбеарабле

Према дефиницији међународне асоцијације за проучавање болова, "болни праг (ПБ) је минимална сензација бола која се може реализовати." Информативна карактеристика је и ниво толеранције на бола (праг толеранције на болове), дефинисан као "највиши ниво болова који се може одржати". Име методе квантитативне студије осетљивости на бол се формира из имена алгогеног стимулуса који се користи у њему: механичко-алгометрија, термо-алгометрија, електро-алгометрија.

У већини случајева, као механичких удара се користи притисак и онда метода назива тензоалгометриеи (долориметри) тензоалгометрии Када ПБ изражена у јединицама притиска силе по јединици површине (кг / цм ² ). У зависности од локализације, за мерења се користе уклоњиви прикључци: у пределу главе и дисталним удовима пречника 1,5 мм, ау подручју масивних скелетних мишића - 5 мм. Тензоалгометрија се врши постепеним или постепеним повећањем притиска на подручје испитивања тела. Болна сензација се јавља у тренутку када сила притиска достигне вредности довољне да узбуди Аб-механорецепторе и Ц-полимодалне ноцицепторе.

Дефиниција ПБ и ППБ може пружити важне клиничке информације. Смањење ПБ показује присуство алодиније, а смањење ППБ је знак хиперестезије (хипералгезија). Периферна сензибилизација ноцицептора прати и алодинија и хипералгезија, а централна сензибилизација се првенствено манифестује путем хипералгезије без истовремене алодиније.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]