Мешовити хидроцефалус

Мешовити хидроцефалус је услов у којем постоји вишак церебралне течности унутар кранијалне шупљине (церебрална комори) и / или изван њега. Зове се "мешовито", јер може комбиновати и унутрашње (унутар лобање) фактора, као што су блокада циркулације церебралне течности и екстерно (изван лобање) фактора који могу довести до повећања волумена течности мозга.

Узроци мешовитих хидроцефала могу се разликовати и могу укључивати следеће:

1. Блокирање циркулације церебралне течности у лобањи, као што је због тумора, крварења или упале.

2. Вишак церебралне течности због поремећаја из спољних фактора као што су инфекције, трауме или друге медицинске услове који могу утицати на динамику церебралне течности.

3. Комбинација унутрашњих и спољних фактора који воде до вишка церебралне течности и повећаног притиска унутар лобање.

Симптоми мешовитих хидроцефала могу се разликовати у зависности од узрока и степена оштећене циркулације мозгачне течности. Они могу укључивати главобољу, мучнину, повраћање, потешкоће са координацијом и равнотежом, промене менталног статуса, оштећене визије и други неуролошки симптоми.

Третман за мешовити хидроцефалус зависи од узрока и тежине стања. Може укључивати операцију да се уклони блокада циркулације церебралне течности, лечење основног стања или других медицинских поступака да би се нормализовала ниво церебралне течности и притиска унутар лобање. Лечење увек треба да буде под вођством квалификованих медицинских радника. [ 1]

Узроци мешовитог хидроцефалуса

Узроци мешовитих хидроцефала могу се разнојити и могу да укључују следеће факторе:

1. Конгенитални аномалији: Неке бебе се могу родити са неправилностима мозга који могу изазвати мешовити хидроцефалус. Ове аномалије могу да укључују стенозу (сужавање) Силвиуса Ацувдуцтуса или других оштећења.
2. Инфламаторне болести: инфекције попут менингитиса могу проузроковати упалу и блокирати нормалну циркулацију церебралне кичмене течности, што може довести до мешовитих хидроцефалуса.
3. Траума: Глава траума или повреда мозга може проузроковати ослабљену циркулацију течности и самим тим хидроцефалус.
4. Тумори мозга: Тумори мозга могу да утичу на мозгу и блокирају циркулацију церебралне кичмене течности, што може довести до мешовитих хидроцефалуса.
5. Унутрашње аномалије: Одређени генетски или урођени аномалији могу утицати на развој система одговорних за нормалну циркулацију и ресорпцију церебралне кичмене течности.
6. Остали фактори: мешовити хидроцефалус такође може бити проузроковано другим медицинским условима и факторима који могу варирати од пацијента до пацијента. [ 2]

Патогенеза

Патогенеза мешовитих хидроцефала може бити сложена и укључивати неколико фактора. Ево неких од њих:

1. Производња ЦСФ-а: нормално, церебрална кичмена флуид се производи у мозгу, а вишак течности треба протјерати из коморе мозга и циркулисати у кранијалној шупљини. У мешовитог хидроцефалу може постојати неравнотежа између производње и ресорпције ЦСФ-а, што може довести до акумулације ЦСФ-а.
2. Блокада дренажних путева: Један заједнички механизам мешовитих хидроцефалуса је блокада путева дренажа који обично омогућавају церебралну кичмуну течност да напусти мозак. То могу проузроковати тумори, угрушци крви, инфекције или друге абнормалности.
3. Повећана производња ЦСФ-а: У неким случајевима, хидроцефалус се може развити због повећане производње церебралне кичмене течности. То може бити последица одређених медицинских стања или генетских фактора.
4. Ресорпциони поремећај: Главни начин да се церебрална кичмена флуида ресорбује од мозга је апсорпцијом кроз посебне структуре које се називају Виллоситис, који се формирају у комори мозга. Поремећај овог процеса може довести до акумулације ЦСФ-а.

Патогенеза мешовитих хидроцефалуса може бити сложена и вишеструка и може да разликује од пацијента до пацијента у зависности од узрока и карактеристика њихове болести. Консултације са неурологом или неурохируржом, као и додатним медицинским тестовима као што су МРИ или ЦТ скенирање мозга, морају одредити тачну патогенезу и одабрати најприкладнији третман. [ 3]

Симптоми мешовитог хидроцефалуса

Симптоми мешовитих хидроцефала могу се разликовати у зависности од степена оштећене циркулације мозга и узрока његовог развоја. Уобичајени симптоми могу да укључују:

1. Главобоља: Ово је један од најчешћих симптома мешовитих хидроцефала. Главобоља може бити умерена до интензивне и може се погоршати током времена.
2. Мучнина и повраћање: Повећани притисак унутар лобање може изазвати мучнину и повраћање.
3. Потешкоће са координацијом и равнотежом: пацијенти могу имати потешкоћа са покретом, координацијом и равнотежом.
4. Оштећење вида: Повећани притисак унутар лобање може вршити притисак на оптичке нерве, што може довести до промена у визији, укључујући замагљене визију, двоструку визију и оштећену визију.
5. Нападали: Неки пацијенти са мешовитим хидроцефалусом могу имати нападаје.
6. Промјене менталног статуса: Могуће се промјене у менталном статусу као што су раздражљивост, депресија, поспаност или несаница.
7. Повећана волумена главе (код деце): Деца са мешовитим хидроцефалу могу имати повећање јачине главе (хидроцефалус), јер њихове кости лобање још нису затворене и мозак може да гурне лобању према ван.
8. Остали неуролошки симптоми: у зависности од обима и локације проширења церебралног течности, остали неуролошки симптоми, као што су оштећена функција мотора, промене у свести и другима.

Симптоми мешовитих хидроцефала могу се разликовати и зависити од многих фактора, укључујући узрок и степен оштећене циркулације мозгачне течности. [ 4]

Мешовит хидроцефалус у детету

Ово је услов у којем се унутрашњи церебрални вентрикули (вентрикули) попуњавају вишак церебралне кичмене течности (ЦСФ) и такође може бити праћен акумулацијом течности изван церебралних вентрикула. Ово стање је врста хидроцефалуса и може имати различите узроке и озбиљност у различитим деци.

Симптоми и озбиљност мешовитих хидроцефала у дјетету могу увелико варирати у зависности од многих фактора, укључујући:

1. Узрок хидроцефалуса: Прогноза и симптоми ће зависити од тога што је узроковало развој мешовитих хидроцефалуса. То би могао бити урођени поремећај у развоју, тумор мозга, упала или други фактори.
2. Старост детета: у новорођенчади и новорођенчади, мешовити хидроцефалус се може очитовати на различите начине, као што су брз проширење, раздражљивост, несаница и храњење и храњење. У старије деце симптоми могу да укључују главобоље, промене у понашању, проблеми са координацијом и поремећаје кретања.
3. Тежина: Хидроцефалус може бити умерен или озбиљан, који такође утиче на симптоме и прогнозу. Тешки хидроцефалус може проузроковати јаке неуролошке симптоме и имати озбиљније последице.

Да би се утврдила озбиљност и узрок мешовитих хидроцефала у детету, мора се извршити опсежна медицинска процена, укључујући масе мозга користећи МРИ или ЦТ скенирање и друге дијагностичке технике. Лечење ће зависити од специфичних околности сваког случаја и може укључивати операцију за испуштање вишка течности или исправити основни узрок. Важно је да разговарате о свим питањима и забринутостима са вашим педијатријским неурохируржом и другим стручњацима да развију најбољи план лечења за ваше дете.

Фазе

Хидроцефалус нема строго дефинисане фазе попут неких других болести. Међутим, можемо разговарати о различитим степенима озбиљности и развоју овог стања у зависности од фактора као што су напредовање симптома, притиска унутар лобање и структурне промене у мозгу. Следе заједнички степен развоја хидроцефалуса:

1. Почетна фаза: У овој фази пацијент може имати благе симптоме као што су главобоље, локализована бол или нелагодност. Мозак се могу повећати, али обим вишка течности још није превелик.
2. Прогресивна фаза: Током година, симптоми се могу повећати и хидроцефалус може постати озбиљнији. Унутрашњи церебрални комори могу даље да се повећају и интракранијални притисак расте. Пацијент може доживети теже главобоље, мучнину, повраћање и неуролошке дефиците.
3. Тешка позорница: Ако се нелегано, хидроцефалус може постати озбиљан и изазвати озбиљно оштећење. Мозгање се могу озбиљно компримовати, што може довести до когнитивног оштећења, губитка вида, слуха и моторичких вештина. Ова фаза може бити по живот претећи пацијенту.

Треба напоменути да је сваки случај хидроцефала јединствено и озбиљност се може увелико варирати. Да бисте тачно проценили фазу хидроцефалуса и развије план лечења, неопходно је опсежан медицински преглед и специјалистички праћење.

Умерени и озбиљни мешовити хидроцефал су градици о тежини стања које медицинске раднике могу да користе да опишу опсег и утицај хидроцефалуса на пацијента. Ови услови могу бити корисни у одређивању потребе за лечењем и предвиђањем прогнозе.

1. Умерени мешовити хидроцефалус: Обично указује да постоји умерена акумулација церебралне кичмене течности унутар и / или изван церебралних вентрикула, узрокујући умјерене симптоме и / или промене на МРИ или ЦТ скенирању мозга. Пацијент може да доживи главобољу, мучнину, повраћање и неке неуролошке симптоме.
2. Тешки мешовити хидроцефалус: означава озбиљнију акумулацију церебралне кичмене течности и теже симптоме. Церебралне коморе могу се значајно проширити и притисак унутар лобање може бити висок. Пацијенти са тешким хидроцефалу могу имати тешке главобоље, визуелне сметње, губитак слуха и осталих озбиљних неуролошких симптома који могу угрозити њихово здравље и квалитет живота.

Компликације и посљедице

Мешовити хидроцефалус, као и други облици хидроцефалуса, могу изазвати различите компликације и имати озбиљне последице, посебно ако се не третира правилно. Ево неких могућих компликација и последица:

1. Поремећаји неуролошке функције: Акумулација церебралне кичмене течности и повећани притисак унутар кранијалне шупљине могу довести до оштећења мозга и нервних структура. То се може манифестирати као главобоље, нападају, губитак свести, оштећене визије, слуха, моторичке вештине и други неуролошки дефицит.
2. Повећана волумена главе: Хидроцефалус може проузроковати повећање запремине главе, посебно код деце. То може довести до козметичких проблема и физичке нелагодности.
3. Одлагање у развоју: Деца са хидроцефалусом могу доживети одлагања у физичком и менталном развоју због притиска постављеног на мозак. Рано откривање и лечење могу помоћи у минимализацији ових кашњења.
4. Инфекције: Ако пацијент има претрес (медицински уређај за одвод церебралне кичмене течности), он ће можда бити подложни инфекцијама које могу проузроковати озбиљне компликације.
5. Психосоцијални и емоционални проблеми: Хидроцефалус и њено лечење могу имати утицаја на психосоцијално и емоционално благостање пацијента и породице. То може укључивати стрес, депресију, анксиозност и друге емоционалне проблеме.
6. Компликације након операције: Ако је хидроцефалус хируршки коректан, компликације могу настати са самог операције или са медицинских средстава (као што је Схунт).

Оно што је важно, рано откривање и лечење мешовитих хидроцефала могу значајно смањити ризик од компликација и побољшати прогнозу пацијента. [ 5]

Дијагностика мешовитог хидроцефалуса

Дијагноза мешаног хидроцефалуса укључује неколико корака и медицинских поступака да би се утврдило да ли је ово стање присутно и идентификовати његов узрок. Ево неколико основних метода за дијагнозу мешовитих хидроцефалуса:

1. Клиничко испитивање: Лекар ће обавити иницијално клиничко испитивање пацијента, укључујући прикупљање медицинске и породичне историје, као и изазивање и карактеризацију симптома.
2. Неуролошки испит: Ваш лекар може да изврши неуролошки испит за процену неуролошке функције, укључујући координацију мотора, равнотежу, визију и друге.
3. Образовање за снимање:
   • Магнетна резонантна слика (МРИ): МРИ је уобичајена коришћена техника да би се мозак визуализује и одређује обим церебралне течности, његова дистрибуција и присуство препрека у њеном циркулацији. МРИ може помоћи у препознавању промена унутар и изван лобање.
   • Рачунатна томографија (ЦТ): ЦТ скенирање се такође могу користити за визуализацију мозга и идентификовати абнормалности, блокаде или промене повезане са хидроцефалусом.
4. Ултразвук (код деце): код новорођенчади и новорођенчади, може се извршити ултразвук мозга како би се проценила запремина церебралне течности и хидроцефалус.
5. Церебрална анализа кичмене течности: Извођење лумбалне пробијања (Спинал Тап) са анализом церебралне кичмене течности може бити потребно да се открије инфекције или друге патологије које могу изазвати хидроцефалу.
6. Остали тестови: Додатни тестови и испитивања могу бити потребни да би се утврдио узрок хидроцефалуса, као што су тестови за инфекције, биохемијски тестови и други.

Дијагноза мешовитих хидроцефалуса може бити сложена и захтева сарадњу различитих стручњака, укључујући неурохирурге и неурологе. [ 6]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза мешовитих хидроцефалуса укључује идентификовање и разликовање овог облика хидроцефала из других услова који могу проузроковати сличне симптоме или имати сличне клиничке манифестације. Важно је одредити основни узрок хидроцефалуса како би изабрали најефикасније лечење. Испод су неки услови за разматрање у диференцијалној дијагнози мешовитих хидроцефалуса:

1. Унутрашњи хидроцефал: Главна разлика између мешовитих хидроцефалуса и унутрашњег хидроцефалуса је место где се акумулира вишак течности. Интерни хидроцефалус карактерише акумулација течности унутар мозга (вентрикула), док мешовити хидроцефал може укључивати и унутрашње и спољне компоненте. Дијагноза може укључивати МРИ или ЦТ скенирање мозга како би се утврдило место вишка течности.
2. Комуникација и некомуникациони хидроцефалус: Разликовати мешовити хидроцефалу од других облика, као што су комуникација или некомијски хидроцефалус, потребно је испитати путеве церебралне кичмене течности и утврдити да ли у њима постоје блокаде или препреке у њима.
3. Тумори мозга: Тумори мозга могу проузроковати компресију мозга и повећати интракранијални притисак, који такође могу имати симптоме сличне хидроцефалу. МРИ или ЦТ скенирање мозга, као и биопсију тумора, могу се разликовати.
4. Инфламаторне болести: болести попут менингитиса или упале мозга мембране могу имати сличне симптоме хидроцефалу. Дијагноза може укључивати анализу цереброспиналних течности и лабораторијских испитивања.
5. Хипертензија и хипотензија: Високи или ниски интракранијални притисак такође могу имати симптоме сличне хидроцефалу. Мерења унутаркранијалног притиска могу бити потребне за разликовање.

Ово су само неколико могућих услова који могу опонашати симптоме мешовитог хидроцефалуса. Дијагноза и диференцијална дијагноза треба да доживетски медицински професионалци користећи различите технике испитивања како би тачно утврдили узрок и облик хидроцефалуса и развијање најприкладнијег плана лечења.

Третман мешовитог хидроцефалуса

Лечење мешовитих хидроцефала зависи од његовог узрока и озбиљности, као и стања и старости пацијента. Третман обично укључује хируршке технике, јер је хронично стање повезано са оштећеном дренажом или циркулацијом церебралне кичмене течности (ЦСФ). Ево неких главних третмана за мешовити хидроцефалус:

1. Постављање схунт: Ово је најчешће лечење хидроцефалу. Схунт је медицински уређај који је убачен у мозак и / или вентрикула мозга и усмерава вишак церебралне кичмене течности на другу локацију у телу, обично трбух. Схунти могу бити различитих врста, а избор одређене врсте зависи од специфичности случаја.
2. Ендоскопска секција терцијарног вентрикула: Ова метода укључује коришћење ендоскопске технике за уклањање опструкције или тумора који може блокирати нормално кретање церебралне кичмене течности у мозгу.
3. Ендоскопски прозор трећег вентрикула: Ова техника ствара вештачко отварање у трећем комору мозга како би се олакшало дренажу церебралне кичмене течности и побољшати циркулацију.
4. Остале хируршке технике: У неким случајевима могу бити потребне и друге хируршке поступке, укључујући корекцију аномалија, уклањање инфекција или заобилажења подручја која блокирају циркулацију ЦСФ-а.

Третман мешовитих хидроцефала треба индивидуализовати и обављати искусни неурохирурги. Након хируршког поступка, медицинска рехабилитација и дугорочно праћење лекара можда ће бити потребно да надгледају стање пацијента и идентификују могуће компликације. Важно је да се консултујете са лекаром за савет и да развије најбољи план лечења за сваки појединачни случај. [ 7]

Прогноза

Прогноза мешовитих хидроцефала зависи од неколико фактора, укључујући узрок хидроцефалуса, степен оштећења мозга, старости пацијента и благовремености и ефикасности предвиђених третмана. Укупна прогноза може се разликовати од случаја до случаја. Ево неколико могућих исхода:

1. Побољшање: Уз успешан и благовремени третман, многи пацијенти са мешовитим хидроцефалусом могу постићи стабилизацију или побољшање. Лечење може укључивати хируршке процедуре за уклањање блокаде или других узрока хидроцефалуса. Након успешног третмана, симптоми се могу у потпуности смањити или чак потпуно нестати, а пацијент се може вратити у нормалан живот.
2. Стални симптоми: У неким случајевима мешовити хидроцефал може довести до трајних симптома и ограничења у неуролошкој функцији. То се може догодити ако оштећење мозга буде превише озбиљна или ако је лечење неефикасно.
3. Компликације: Хидроцефалус може проузроковати различите компликације као што су инфекције, визуелно оштећење, развојне поремећаје код деце и дуготрајне неуролошке секверсе. Прогноза може бити мање повољна ако се компликације не могу контролисати.
4. Потреба за дуготрајне неге: У неким случајевима пацијенти са мешовитим хидроцефалујом можда ће требати дуготрајна нега и рехабилитација, посебно ако имају мотор и ментално оштећење.

Прогноза такође може зависити од старости пацијента. Деца чији се хидроцефалус дијагностикује и третира се рано боља могућност успешног опоравка и развоја нормалних неуролошких функција.

Важно је схватити да се прогноза мешовитих хидроцефалуса може побољшати са благовременом дијагнозом, правилном лечењем и медицинским управљањем. Пацијенти и њихове породице требали би сарађивати са медицинским професионалцима и прате препоруке за најбоље резултате.