Методе проучавања ендокриног система

Манифестације болести ендокрине жлезде су веома разноврсне и могу се открити већ уз традиционални клинички преглед пацијента. Директно испитивање (преглед, палпација) доступна су само штитна жлезда и тестице. Лабораторијске студије тренутно дозвољавају одређивање садржаја већине хормоналних супстанци у крви, али природа метаболичких поремећаја повезаних са промјенама садржаја ових хормона може се утврдити и кориштењем посебних метода. На пример, код дијабетес мелитуса, одређивање нивоа глукозе у крви често прецизније одражава метаболичке поремећаје него ниво инсулина који контролише метаболизам глукозе.

У дијагностици ендоцринопатхиес важно фокусирати првенствено на вишеструким симптомима различитих органских система - коже, кардиоваскуларни систем, гастроинтестиналног, мускулоскелетних и екскреторних система, нервни систем, очи, упоређујући их са подацима биохемијских и других додатних студија . Треба имати на уму да појединачне клиничке манифестације болести могу бити због разлика и неравномјерне дистрибуције у ткивима рецептора са којима интеракцију хормона.

Историја анамнеза

Када се пацијент интервјуише, могуће је идентификовати низ важних података који указују на кршење функција ових или других ендокриних жлезда, вријеме и узроке њихове појаве, динамику развоја.

Већ на почетку разговора са пацијентом може бити детектована довољно јасно дефинисани феатурес: хасти недоследан говор, неки врпољи покрети, повећана емоционалности карактеристику хипертиреоза, и обратно, слабост, апатију, нешто заосталости у својој хипофункција.

Жалбе. Жалбе пацијената са поремећајима ендокриних често су генерички (лошег сна, умор, благи раздражљивост, губитак тежине), али може бити прецизнији да победи одговарајуће ендокриних жлезда, укључујући и оне могу бити повезане са укључивања у процес (у вези са разменом хормонских поремећаја) различитих органа и система.

Пацијенти могу да се жале на свраб (дијабетеса, хипертиреозе), губитак косе (тиреоидитис), бол у зглобовима (акромегалија) и кости (Хиперпаратироидизам), прелома костију (хиперпаратиреоидизам, Цусхинг-ов синдром - Цусхингов), слабост мишића (Цусхинг синдром - Цусхинг, хипералдостеронизам), бол у срцу, срце са атријалном тахиаритмија (хипертиреоза, феохромоцитом). Често постоје притужбе на лош апетит, диспепсија (хипотиреоза, надбубрежне инсуфицијенције), сексуалне дисфункције - аменореје (хипертиреозе, хипогонадизам, Цусхинг-ов синдром - Кушинг), менорагија (хипоти), импотенција (дијабетес, хипогонадизам).

Физичке методе истраживања ендокриног система

Испитивање и палпација

Као што је већ напоменуто, доступна су само штитна жица и тестице за преглед и палпацију. Међутим, веома је важно у оваквим случајевима и са поразом других ендокриних жлезда (инспекцију и сонде које се не могу) вођена резултатима физичког испитивања различитих органских система (коже, поткожне масти, кардиоваскуларни систем, и др.).

Већ при укупној инспекције могу открити неке значајне знаке патологије ендокриног система: промене раста (нанизмом, одржавајући пропорционалности хипофизе оригин тела џиновске раста са повећањем функцијом хипофизе) несразмеран величине појединачних делова тела (акромегалијом), нарочито косу, типичне многих ендоцринопатхиес , и велики број других симптома.

Приликом испитивања врата, приближна идеја о величини штитасте жлезде, симетрично или асиметрично повећање његових различитих секција. Када се палпација лобова и штитне жлезде штити, величина, конзистентност, као и карактер (дифузни или нодални) пораста се процењују. Процењује се покретљивост жлезде током гутања, присуство или одсуство болешности и пулсације у његовој области. За палпацију чворова смештених иза горње грудне кошнице потребно је потопити прсте на грудну групу и покушати одредити пол чвора.

Када студи кожа понекад открити хирзутизма (патолошке јајника, хиперцортисолисм), хиперхидроза (хипертиреоза), хиперпигментација (хиперцортисолисм), екхимозе (хиперцортисолисм), пурпурних-плавкасто стрије - Оригинал порције (траке) атрофију и истезање обично бочне делове стомака (хиперцортисолисм).

Студија супкутане масти приказује као прекомерном развоју поткожне масти - Гојазност (дијабетес) и значајног губитка тежине (хипертиреоза, диабетес меллитус, адреналне инсуфицијенције). Са хиперкортицизмом примећено је прекомерно отицање масти на лицу, што му даје лудак, заобљен изглед (Итенко-Цусхингов синдром). Посебна густа едема ногу, тзв. Сенкаст едем, примећена је код хипотироидизма (микедема).

У проучавању очију могу се открити карактеристични егзофалмос (хипертироидизам), као и периорбитални едем (хипотироидизам). Можда развој диплопије (хипертироидизам, дијабетес мелитус).

Важни подаци могу се добити испитивањем кардиоваскуларног система. На дужи неке болести ендокриних развоја срчаних неуспех са типичним знацима едема синдрома (хипертиреозе). Један од битних разлога за артеријске гипертен Зее су ендокриних болести (феохромоцитом, Цусхинг синдром, хипералдостеронизам, хипотироидизам). Ортхостатична хипотензија (инсуфицијенција надбубрежних жлезда) је мање позната. Важно је знати да за већину ендокриних обољења као што је означена промена у електрокардиограми због дистрофије миокарда као поремећаја ритма, реполаризације - офсет сегмента СТ Т таласа Ехокардиографија може повремено да се идентификују перикардни излив (микедема).

Понекад развија комплетан асортиман симптома малапсорпције пролива са типичним и релевантних лабораторијских сменама, као што су анемија, електролита сметњи, итд. Н. (Хипертиреоза, надбубрежне инсуфицијенција).

Болести мокрења с карактеристикама за дијабетес меллитус полиурију на позадини полидипсије често се занемарују сами пацијенти и лекари. Уролитијаза са феноменом реналне колике се јавља са хиперпаратироидизмом и Итенко-Цусхинговим синдромом.

У проучавању нервног система откривена је нервоза (тиротоксикоза), брзи замор (адренална инсуфицијенција, хипогликемија). Могуће повреде свести до развоја коми (на примјер, хипергликемична и хипогликемична кома код дијабетес мелитуса). Тхета са конвулзијама је карактеристична за хипокалцемију.

Додатне методе проучавања ендокриног система

Визуализација ендокриних жлезда постиже се различитим методама. Мање информативно је уобичајена рентгенска студија. Савремени ултразвук је информативнији. Најточнија слика се добија компјутерском томографијом, рентгеном или на основу магнетне резонанце. Ова друга студија је посебно значајна у студији хипофизе, тимуса, надбубрежних жлезда, паратироидних жлезда, панкреаса. Ове студије примарно се користе за идентификацију тумора одговарајућих ендокриних жлезда.

Радиоизотопска студија различитих ендокриних жлезда постала је широко распрострањена, која се првенствено односи на штитну жлезду. То нам омогућава да појаснимо структурне карактеристике (величину), као и функционалне повреде. Најчешће се користе јод-131 или пертецхнетате, означени са технетиум-99. Коришћењем гама камере, на фото-папиру је фиксна гама зрачење и стога се скенира, која омогућује процену величину, облик, делови жлезде активно акумулирају изотопе (тзв хот чворова). Радиоизотоп скенирање се користи у истраживању надбубрежних жлезда.

Постоје различите методе за одређивање садржаја хормона у крви. Међу њима, радио-имуно истраживање (РИА-радиоимуноассаи) заслужује највећу пажњу. Принцип је следећи: тест супстанца, која је антиген, претходно припремљен антитела (антисерум), а затим стандард количина добијеног антисерумом је помешана са стандардним количином оригиналног антигена, обележена са радиоактивним јодом-125 или јода-131 (са до 80% обележеног антигена везује се за антитела, формирајући радиоактивни талог са одређеном радиоактивношћу). У ову смешу је додат серум који садрже аналит: аддед антигена такмичи са обележеним антигеном, је замењујући из комплекса са антителима. Што је детектабилна супстанца (хормон) садржана у тестираном узорку, више радиоактивних налепница се померају из комплекса са антителом. Даље одвојени антиген - Падавине антитела или селективном апсорпцију слободног обележеног хормона и њена радиоактивност мери (тј број ..) у гама бројачу. Смањује се радиоактивност талога. Што је већи антиген у узорку теста, мање радиоактивност преосталог талога. Овим поступком крви и урина могу детектовати са високом тачности малом количином инсулина тропиц хипофизе хормона, тиреоглобулин и других хормона. Међутим, треба имати у виду да се повећање садржаја хормона у крви може десити због њихове фракције повезане са протеинима. Поред тога, поступак радиоимуноесеј омогућава квантификацију хемијски веома сличан хормона супстанце недостају хормонску активност, али има заједничку антигену структуру са хормонима. Изузетно је важно одредити садржај хормона након специјалних стресних тестова, који омогућавају процјену резервне функције жлезде.

Међу биокемијским истраживањима крви, најважније је одређивање глукозе у крви и урину, што одражава ток патолошког процеса код дијабетес мелитуса. Смањивање или повећање нивоа холестерола у крви је карактеристично за дисфункцију штитасте жлезде. Промена метаболизма калцијума откривена је патолошком паратироидном жлездом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],