Методе за дијагностику хемороида

Када лекар прегледа пацијента, његови хемороиди (бумпс) су видљиви голим оком. Малени су као грашак, или велики као трешње. Чешери могу бити појединачни или могу бити цијели вијенац. Али хемороиди могу бити не само спољашњи, већ и унутрашњи. Како дијагностиковати хемороиде ако кврге нису видљиве?

[1], [2]

Када се дијагностицира хемороиди?

Већина људи који пате од хемороида откривају је када су ефекти већ отишли далеко, на пример, крв тече из ануса. Или људи почињу да брину. Када примете остатке крви, када обришу након утробе.

Тешка анална бол се може појавити када се спољни хемороиди манифестују као тромбозе, или пролапс унутрашње хемороида постаје гангренозан.

Али вреди знати да се симптоми аналног свраба и печења могу јавити и код других болести, а не само код хемороида. На пример, до 20% људи са хемороидима такође пати од аналних фисура.

Након проучавања историје симптома, лекар може посумњати да нема хемороида, али постоји још једна болест са сличним симптомима. Иако га доктор мора опипати како би се увјерио у дијагнозу и боље одредио хемороиде. Болест се може дијагностиковати на основу детаљног прегледа ануса и аналног канала. Ако је потребно, лекар ће узети скрејпове из ануса како би дијагностиковао инфекцију и извршио биопсију перианалне коже да би дијагностиковао кожне болести.

Питања доктора

Да би се поставила тачна дијагноза хемороида, лекар може почети са низом питања. Ова питања ће бити таква

1. Који су симптоми?
2. Да ли пацијент има затвор или дијареју?
3. Да ли узимате неке лекове?
4. Има ли недавних повреда?
5. Сексуалне праксе?

Приликом дијагностиковања хемороида, анкета је обично најважнији део посете лекару. Током лекарског прегледа, ваш лекар ће тражити знакове хемороида. Такође ће урадити и ректални преглед како би одредио честе узроке ректалног крварења.

Ако Ваш лекар још увек није сигуран да ли се ради о хемороидима или о симптомима друге болести, може вам препоручити аноскопију, проктоскопију или ректономаноскопију. Ови тестови омогућавају лекару да директно види стање унутар ануса и ректума.

[3], [4]

Метода палпације

Лекари спроводе ову методу за било које болести које се односе на стање ректума. Метода палпације је веома важна метода у дијагностици хемороида и других болести проктолошке природе. Проучавање палпацијом омогућава доктору, без коришћења скупих инструмената, да формира мишљење о здравственом статусу дебелог црева и ректума. Поред методе палпације, постоје и бројне методе које дијагностикују хемороиде. Прво, то су лабораторијске методе истраживања - копроскопија, аноскопија, проктоскопија.

[5], [6], [7], [8]

Ректороманоскопија (или сигмоскопија)

Овај метод истражује ректум и доњи део оближњег сигмоидног колона. Слузница која прекрива унутрашње зидове ректума, са овим прегледом видљива је у дужини до 35 цм

[9], [10]

Како се изводи ретроманоскопија

Од вас ће се тражити да лежите на левој страни, кољена до груди. Гастроентеролог или хирург обично изводи тест толеранције. Лекар лагано ставља прст у рукавицу и премазује се анестетичким гелом или вазелином у ректуму да би се утврдило зачепљење и благо повећало (проширило) анус. То се назива дигитални ректални преглед.

Затим, флексибилна цев, названа сигмоидоскоп, убацује се кроз анус и лагано се помера у ректум. Овај алат има малу камеру спојену на њен крај. Цев са ваздухом се ставља у дебело црево да би се отворио њен простор и помогао лекару да боље види (ваздух се пумпа у дебело црево да би се изгладио набор). Ваздух може изазвати нагон на столицу или гас. Усисавање кроз цев се може користити за уклањање течности или столице из ректума и дебелог црева.

Узорци ткива се могу узимати са малим биопсијским алатом, мале пинцете се убацују кроз ректум. Полипи се могу уклонити електрокаутеријом директно током прегледа - то је посебна корист ретроманоскопије. Слике ректума и дебелог црева улазе у екран, где лекар може да види све промене у тим органима.

Ректороманоскопија се може користити за лечење проблема ануса или ректума.

Како се припремити за процедуру

Ваш лекар или медицинска сестра ће вам рећи како да се припремите за процедуру. Припрема укључује претходну употребу клистира за чишћење црева. Потребно је око 1 сат пре него што се изврши сигмоидоскопија.

Ујутро прије захвата је дозвољено јести лагани доручак.

[11]

Како ћеш се осећати

Током процедуре можете да осетите

• Мало неугодно када су цев или прсти у ректуму
• Желиш да користиш тоалет
• Могу постојати симптоми надутости или грчева узрокованих ваздухом или покретом црева са сигмоскопом, али то не боли.

После процедуре, ваздух који је убризган из интестиналног тракта се може испумпати. Деца не смеју да прођу ове процедуре.

Зашто се изводи ретроманоскопија

Ова процедура може помоћи у дијагностицирању узрока.

• Бол у абдомену
• Пролив, констипација и друге промене у цревима
• Крв, слуз, гној или у столици
• Губитак тежине

Ова процедура се може користити

• Потврдите други тест или флуороскопију
• Прегледајте ректум и дебело црево за колоректални рак или полип
• За биопсију раста тумора

Нормални резултати

Нормални резултати показују да мукозна мембрана сигмоидног колона, слузокоже ректума и ануса нормалне боје, текстуре и величине.

[12]

Лоши резултати могу указивати

1. Анал фиссурес
2. Аноректални апсцес
3. Интестинална опструкција
4. Рак
5. Полипи
6. Дивертикулоза (абнормалне врећице на слузници црева)
7. Хеморрхоидс
8. Хирсцхспрунгова болест (блокада дебелог црева због абнормалног кретања мишића црева је урођено стање)
9. Упална болест црева
10. Упала или инфекција (проктитис)

Ризици

Постоји мали ризик од перфорације црева (отварање рупе) и крварења на местима биопсије (укупни ризик је мањи од 1 на 1000).

Имена алтернативних процедура

Флекибле сигмоидосцопи; проктоскопија; рецтороманосцопи; тврда сигмоидоскопија, сигмоскопија

[13], [14], [15], [16], [17]

Аносцопи

То је метода којом се испитује анални канал, анус и доњи део ректума. Користи посебан уређај - аноскоп. Њиме можете пратити стање ректума и аналног канала на удаљености од 10 до 12 центиметара, почевши од ануса до дубине.

[18], [19], [20], [21], [22]

Како је процедура

Ова процедура се обично изводи у ординацији.

Прво се врши дигитално ректално истраживање. Затим подмажите инструмент (аноскоп) гелом или вазелином и ставите га неколико центиметара у ректум. Осећат ћете неугодност.

Аносцопе има ЛЕД диоде на крају, тако да ће доктор моћи да види цео анални канал. Ако је потребно, могу се узети узорци ткива за биопсију - то је веома добра процедура.

Како се припремити за процедуру

Можете добити лаксативе, клизме или направити неку другу припрему прије процедуре, ваш главни задатак је да потпуно испразните цријева. Пре процедуре, такође треба да испразните бешику.

[23], [24],

Како ћете се осећати током процедуре

Током процедуре ће бити нелагодности и можда ћете имати потребу за покретањем црева. Можда се не осећате угодно када имате биопсију. Али можете се вратити на нормалне активности одмах након процедуре.

[25], [26]

Зашто се изводи аноскопија

Може се користити за идентификацију болести.

1. Анал фиссурес
2. Анални полипи
3. Хеморрхоидс
4. Инфецтионс
5. Упала
6. Туморс

Нормални резултати

Анални канал је нормалан у величини, боји и тону. Нема крварења, полипа, хемороида или абнормалног ткива.

[27], [28]

Шта значе лоши резултати

1. Абсцесс
2. Црацкс
3. Хеморрхоидс
4. Инфецтион
5. Упала
6. Полипи (неканцерозни или малигни)
7. Туморс

Ризици

Ако је биопсија још увек неопходна, постоји мали ризик од крварења и умереног бола.

[29]

Колоноскопија

Колоноскопија испитује слузокожу гастроинтестиналног тракта, посебно колона. Лекари га прегледају уз помоћ посебног уређаја - ендоскопа. Састоји се од ЛЕД диода које изгледају као флексибилно цријево. Они преносе слику дебелог црева на екран рачунара.

[30], [31], [32], [33]

Како се припремити за колоноскопију

Лекар обично даје писана или усмена упутства како се припремити за колоноскопију. Овај процес се назива интестинална припрема. По правилу, све чврсте материје морају бити уклоњене из гастроинтестиналног тракта. И треба да пратите течну исхрану од 1 до 3 дана пре процедуре. Пацијенти не смију пити пића која садрже црвену или љубичасту боју. Листа течности укључује

• мало масноће бујон
• мјешавине воћних сокова
• воде
• кафа
• чај

Уочи колоноскопије може бити потребан лаксатив или клистир. Лаксативно пиће како би се отпустила столица и повећала покретљивост црева. Лаксативи се обично апсорбују у облику таблета или у облику праха раствореног у води. Клице се изводе прањем водом, а понекад и благим раствором сапуна, које се специјалном цијеви умећу у анус.

Пацијенти треба да обавесте лекара о свим медицинским околностима у којима боравите: да ли пијете лек, узимате витамине или суплементе, укључујући

• аспирин
• лекови за артритис
• разрјеђивачи крви
• лекови за дијабетес
• витамини који садрже гвожђе

Вожња није дозвољена у року од 24 сата након колоноскопије. Пре него што се препише, пацијенти треба да планирају путовање кући не за воланом, већ на седиште сувозача.

[34], [35], [36]

Дебело црево током прегледа

Током колоноскопије, пацијенти леже на левој страни. У већини случајева, благе седације и, евентуално, лекови против болова, помажу пацијентима да лакше преживе поступак. У ријетким случајевима може бити потребна локална анестезија. Лекар и медицинско особље прате виталне функције и покушавају да учине положај пацијента што угоднијим.

Лекар убацује у анус дугу флексибилну осветљену цев, названу колоноскоп, и полако је шаље кроз ректум до дебелог црева. Запремина ваздуха улази у црево кроз црево да би лекар могао боље да види стање дебелог црева. Мала камера монтирана на уређају преноси видео слику из унутрашњости колона на екран рачунара, што омогућава лекару да пажљиво испита стање цревне слузнице. Лекар може затражити од пацијента да се повремено креће, тако да се екран може прилагодити ради бољег гледања.

Након што је туба стигла до танког црева, она се полако уклања и слузница дебелог црева се пажљиво поново проучава. Као компликација колоноскопије, могуће је крварење и пункција дебелог црева, али то је ретко.

Уклањање полипа и биопсија

Доктор може да уклони израслине, назване полипи, право током колоноскопије, а затим их тестира у лабораторији на знакове рака. Полипи су чести код одраслих и углавном су безопасни. Међутим, већина тумора колоректалног карцинома почиње као полип, тако да је уклањање полипа у раним фазама ефикасан начин за спречавање рака.

Током колоноскопије, лекар може узети и узорке абнормалног ткива. Процедура, названа биопсија, дозвољава доктору да касније погледа ова ткива под микроскопом и провери да ли има знакова болести.

Лекар уклања полипове и узима биопсију ткива ситним инструментима. Ако дође до крварења, лекар ће га зауставити електричном сондом или специјалним лековима. Уклањање захваћеног ткива и третман за заустављање крварења је обично безболно.

[37], [38], [39]

Опоравак након колоноскопије

Колоноскопија обично траје од 30 до 60 минута. Спазми или надимање могу настати током првог сата након захвата. Потребно је време да се потпуно решите ових симптома. Пацијенти ће можда морати да остану у клиници 1 до 2 сата након захвата. Потпуни опоравак се очекује следећег дана. Бројне медицинске упуте морају се пажљиво прочитати и слиједити. Пацијенти који имају било коју од ових ретких нуспојава треба да посете лекара ако се појаве симптоми.

• тешки абдоминални бол
• грозница
• крвави измет
• вртоглавица
• слабост

У којој доби треба изводити колоноскопију?

Редовита колоноскопија, да би се открили рани знаци рака, треба да почне у доби од 50 година, а за већину људи раније, ако имају насљедност у болести колоректалног карцинома, особну анамнезу упалне болести цријева или друге факторе ризика. Лекар може саветовати пацијенте о томе колико често треба обавити колоноскопију.

[40]

Шта је то виртуална колоноскопија?

Виртуелна колоноскопија је процедура која се користи за тражење знакова пре-канцерогених раста названих полипа, као и рака и других обољења дебелог црева. Основна разлика између виртуелне колоноскопије и традиционалне колоноскопије је у употреби савремених радиолошких метода испитивања - ЦТ и МРИ. Слике дебелог црева се раде компјутерском томографијом (ЦТ) или, ређе, магнетном резонанцом (МРИ). Рачунар комбинује слике како би створио анимирани, тродимензионални приказ унутрашњости колона.

Интестинална припрема

Припрема црева за виртуелну колоноскопију је готово идентична припреми црева за конвенционалну колоноскопију. По правилу, све чврсте материје морају бити уклоњене из гастроинтестиналног тракта (ГИТ), а пацијент мора бити и на течној исхрани 1 до 3 дана пре процедуре.

Лаксатив се узима ноћ прије виртуалне колоноскопије. Лаксатив се користи за попуштање столице и повећање броја и запремине пражњења црева. Лаксативи се обично дају пацијенту у облику таблета или у облику праха раствореног у води.

Након припреме црева, пацијенти који се подвргавају виртуалној колоноскопији пију течност која се зове контрастно средство. Он приказује веома светле слике промена у дебелом цреву при ЦТ-у. Контрастно средство помаже лекару да идентификује промене у ткивима.

[41], [42]

Како се изводи виртуална колоноскопија?

Виртуелна колоноскопија се изводи на одељењу за радиологију у болници или медицинском центру, где се налази ЦТ скенер или МРИ скенер. Поступак траје око 10 минута и не захтева анестетик.

Како је процедура виртуалне колоноскопије?

Пацијент лежи лицем према горе на столу. Танка цев се убацује кроз анус и напредује у ректум. Даље, ради бољег сагледавања дебелог црева, ваздух ће се пумпати, што ће изазвати ширење дебелог црева. Када се врши МР, контрастни агенси се примењују ректално након што се дебело црево прошири.

Слика ће се кретати кроз ЦТ или МРИ скенер да би произвела серију слика попречног пресека дебелог црева.

На различитим местима у току процедуре, лекар може да затражи од пацијента да задржи дах како би стабилизовао слику. Поступак ће се поновити, али само овај пут пацијент ће лежати лицем према доље.

Након поступка, слике пресека снимљене са ЦТ или МРИ се обрађују да би се створиле тродимензионалне слике компјутерски генерисаних слика дебелог црева. Радиолог процењује резултате да би идентификовао аномалије. Ако се пронађу неправилности, нормална колоноскопија се може обавити истог дана или касније.

[43], [44]

Како се виртуелна колоноскопија разликује од конвенционалне колоноскопије?

Главна разлика између виртуелне и конвенционалне колоноскопије је оно што доктор види унутар дебелог цријева. Уобичајена колоноскопија користи дугу, осветљену флексибилну цев, названу колоноскоп, да види све унутар дебелог црева, док виртуална колоноскопија користи ЦТ или МРИ.

Које су предности виртуалне колоноскопије?

1. Виртуелна колоноскопија има неколико предности у односу на друге процедуре:
2. Виртуелна колоноскопија не захтева укључивање у колоноскоп дуж читаве дужине колона. Уместо тога, кроз анус и ректум се убацује танка цев, која се шири ваздухом.
3. Није потребно вријеме за опоравак, попут лијекова против болова. Пацијент се може вратити нормалним активностима или се вратити кући након захвата без помоћи друге особе.
4. Виртуелна колоноскопија обезбеђује јасније и детаљније слике од конвенционалних рендгенских снимака помоћу баријум клистира.
5. Виртуална колоноскопија траје мање времена него редовна колоноскопија.
6. Виртуелна колоноскопија ће помоћи доктору да види све унутар дебелог црева, које се сужава услед запаљења или присуства абнормалног раста ткива.

Који су недостаци виртуелне колоноскопије?

Виртуална колоноскопија има неколико недостатака.

1. Као и код конвенционалне колоноскопије, виртуелна колоноскопија захтева припрему црева и увођење епрувете у ректум да би се дебело црево проширило ваздухом или течношћу.
2. Виртуелна колоноскопија не дозвољава доктору да узима узорке ткива или уклања полипове.
3. Виртуелна колоноскопија не може открити преканцерозне полипе мање од 10 милиметара.
4. Виртуална колоноскопија је нова технологија и није тако широко доступна као конвенционална колоноскопија.

Ирригоскопија

Иригоскопија је рендгенско испитивање дебелог црева. Пре тога, потребно је спровести копроскопију, то јест анализу фекалија. Анализира се његов састав, облик, количина, боја, присуство страних тијела, остатака слузи и комадића хране који нису пробављени. Још једна анализа фецеса за окултну крв, боја фецеса може указивати на то - катран или са укључивањем црвене.

Ова анализа се ради како би се провјерило да нема крварења у цријевима - у свим његовим дијеловима. Поред ове методе, лекар обично препоручује да се крв анализира како би се утврдило да ли је пацијент анемичан.

[45], [46], [47], [48]

Који доктор контактирати?

То може бити:

• Процтологист
• Сургеон
• Онколог
• Гастроентерологист

Да бисте посетили клинику потребно је да се припремите и будете спремни да одговорите на сва питања лекара. Само он ће моћи да утврди да ли имате хемороиде или је то још једна болест са сличним симптомима.

Да ли је то заиста хемороид или друга болест?

Хемороиди су најчешћи извор ректалног и анусног крварења. Међутим, постоје бројни услови који утичу на анус или ректум и имају сличне симптоме. Ево неких од њих.

• Анал фиссуре
• Анал фистула
• Ректални апсцес
• Иритација и свраб узроковани прекомјерном влагом, дијабетесом или отказивањем јетре
• Цоццик инфекција

Код старијих људи, рак дебелог црева или колона је најважнији узрок ректалног крварења. Стога, ако крварење траје више од неколико дана, веома је важно да посетите лекара. Може дијагностиковати ваш проблем и препоручити третман.

[49],

Додатни прегледи

Женама се могу прописати да искључе било која друга медицинска стања.

На примјер, жене би требале детаљно прегледати гинеколога како би се искључиле болести повезане с гинеколошким проблемима. Преглед жена може укључивати преглед:

• Живот
• Бреаст
• Цротцх
• Анус
• Вагина

Ово ће елиминисати ризик од погрешне дијагнозе гениталних болести, укључујући туморе.

[50]