Методологија ултразвука жучне кесе

Техника ултразвука жучне кесе је читав комплекс метода усмјерених на добивање најсигурнијих и поузданих дијагностичких информација. Постоје препоруке, чије поштовање омогућава стварно извршавање процедуре. Први услов је пуњење жучне кесе, што се постиже постиром најмање дванаест сати. Преглед је најефикаснији када пацијент лежи на леђима, постоје опције када се пацијент прегледа или стоји на левој страни. У зависности од равни, зона скенирања жучне кесе у нормалном стању се визуализује као објекат издуженог округлог облика. Зидови визуелизације не подлежу чињеници да постоји зона пролаза јетрног паренхима у зону лумена бешике. Зид се може појавити као сигнал са просечном амплитудом, посебно када се испитају одрасли, дјеца имају мало другачију слику. Иза жучне бешике (задњег зида), ехограм приказује побољшане дисталне сигнале. Постоје случајеви када је у ехо-негативном лумену нешто тамније, то је типично за зону задњег зида. Овај феномен се не сме мешати са падавинама, већ се слично мрље објашњава одјекивањем сигнала. Ако се сумњате, у таквим ситуацијама од пацијента се тражи да се врати, устаје, укратко, промени позицију. Константни сигнал ецхо је индекс реверберације, уколико постоји сигнална одступања - талог.

Техника ултразвука жучне кесе преузима јасне параметре нормалне границе у зависности од старосне доби пацијента. Код деце ова граница је проширена, али пречник не прелази 3, 5 цм, параметри дужине не смеју бити већи од 7,5 цм. Норме запремине деце од 5 до 12 година нису веће од 200 мл. Такође треба узети у обзир да је прилично тешко разликовати уобичајене и жучне канале на ехограму, тако да у пракси и тумачењу резултата стручњаци користе дефиницију "заједничког жучног канала". Овај канал се одвија у паралелном правцу према пртљажнику порталне вене, подсећа на структуру цеви. Понекад, између порталне вене и обичног канала, визуализује се васкуларна грана која припада хепатичној артерији. Дотплерографија помаже у разјашњавању слике. Обично, укупан канал треба да буде ширине до 8 милиметара, а просјечна вриједност је од 4,1 до 4,5 милиметара. Биле канали који се односе на интрахепатични простор нису обично визуализирани, ако се посматрају, то указује на њихову експанзију. Такви индикатори указују на могућу холестазу или почетни иктерични синдром механичке етиологије. У клиничкој пракси, стручњаци који спроводе ултразвук, идентификују 5 параметара, према којима је могуће визуелно разликовати жучне канале: 

• Промене повезане са анатомским карактеристикама. То важи за десну страну порталне вене у присуству малих формација, дефинисаних сигналом. Као могући знак, феномен указује на то да интрахепатични жучни канали могу бити дилатирани (дилатирани); 
• Пловила се разликују по њиховој униформности, за разлику од њих зидови дилатираних канала се не разликују по њиховој равнотези. Њихов правац је променљив са стабилним луменом; 
• Формирање једињења, фузија у облику звезда из жучног канала; 
• Потпуно одсуство ехогеног сигнала из проточних зидова (зидови вијеничке вене одражавају сигнал); 
• Жучни канал се дилирује постепено, почевши од периферије, што није карактеристично за крвне судове.

Техника ултразвука жучне кесе указује на то да се пацијент испитује на месту погодном за њега и да је дијагностички угодан за сам процес истраживања. По правилу, пацијент лежи на леђима, задржава дах на инхалацији. Ако је жучна кесица у нормалном стању, она је јасно видљива, обрађена, без укључивања абнормалних структура. Типичан распоред је прави квадрант горњег дела перитонеума. Величине Боди оф 5-6 цм и 8-9.5 цм попречне параметар не сме бити више од 3,5 цм. Зид се сагледава као хомогена, довољно је танка (у линији), ецхогеницити умерен. Контуре органа су јасно видљиве спољашње и унутрашње. Треба узети у обзир да се густина зида може променити са годинама, обично се повећава. То је због атрофије, смањеног тонуса мишића, хабања мукозама и развоја везивног ткива. Склеротерапија повезана са променама везаним за узраст визуализује се ултразвуком као повећана густина.

Почетна фаза студије је процена функције жучне кесе, за коју се врши мерење његове величине и запремине. Процењена способност мотора и евакуације, док је пожељно пратити цикличност.

Ултразвук Техника жучна кеса може укључити оба стандардне поступке у циљу појашњавања хитним случајевима, на пример, као што је каменаца болест (холелитијазе), па дуже време, када се утврђивање спроводи истраживање са телесне функције. У сваком случају, ова врста дијагностике, без обзира на методе, с правом се сматра једним од најсавршенијих у поузданости, ефикасности и сигурности.

[1], [2], [3], [4], [5]