Мијелопатски синдром

Мијелопатски синдром обухвата комплекс симптома узрокован оштећењем мембрана, супстанце и корена кичмене мождине услед различитих патолошких стања.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Узроци мијелопатски синдром

Мијелопатски синдром са сегментним поремећајима настаје када су оштећени сиви део мозга, задњи (сензорни) и предњи (моторни) коренови. Оштећење сегментног апарата праћено је моторним (парализа и пареза), рефлексним, сензорним, васкуларним, секреторним и трофичким поремећајима.

Мијелопатски синдром са оштећењем задњих фуникулуса у нивоу вратне кичме (тумор, повреда) манифестује се Лермитовим симптомом; када се глава нагне напред и надоле, цело тело прожима оштар бол, сличан струјном удару. Када су оштећени задњи коренови, јављају се стрелајући, опкољавајући болови са зрачењем у нивоу захваћеног сегмента, фибрилаторно и фасцикуларно трзање, затим се развија смањење или губитак свих врста осетљивости, пареза или млитава парализа са атонијом и атрофијом мишића. Рефлекси, чији лук пролази кроз захваћени корен, могу ослабити или се изгубити.

Када је задњи рог оштећен, бол се обично не јавља, поремећаји осетљивости су дисоцирани (осетљивост на бол и температуру је изгубљена, али је тактилна и мишићно-зглобна осетљивост очувана), рефлекси су смањени или нестају. Слични поремећаји, али билатерални, јављају се и када је оштећена предња сива комисура.

Мијелопатски синдром са сегментним оштећењем латералног рога карактерише се развојем аутономних рефлекса са поремећеном регулацијом функције крвних судова, жлезда, унутрашњих органа, посебно оних са глатким мишићима; трофичким поремећајима са формирањем опсежних декубитуса (Бастијанов закон), поремећајима знојења; рефлексним функцијама карличних органа (Браун-Секаров симптом).

Мијелопатски синдром са поремећајима проводљивости настаје када су захваћени проводни путеви. Они су распрострањенији. Сви мишићи инервисани из доњих сегмената су парализовани, анестезија се формира надоле од нивоа лезије, поремећена је мишићно-зглобна, тактилна, вибрациона осетљивост, развија се сензорна атаксија (поремећај хода).

Комплекс прегледа је веома широк и могућ је само у неурохируршкој болници уз учешће неуролога, неуроокулиста, неурофизиолога и, ако је индиковано, отонеуролога.

[ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Кичмена мождина има блиску анатомску и функционалну везу са мозгом, периферним и аутономним нервним системом, кичмом, с друге стране, на функцију кичмене мождине утичу метаболички, имунопатолошки и други процеси који се одвијају у телу. Стога, мијелопатски синдром нема јединствену класификацију. Лезије кичмене мождине изазивају поремећаје функција њеног сегментног и проводног апарата.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Дијагностика мијелопатски синдром

Локална дијагностика је сложена и у надлежности је неурохирурга и неуропатолога (у неким случајевима, сексолога). Општи хирург треба само да идентификује мијелопатски синдром и упути пацијента специјалистима на даља испитивања.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]