Микропенис

Мицропенис - термин који се користи у опису пениса, чија је величина мања од 2 стандардне девијације од норме у одсуству неког другог очигледне патологије пратњи хипоплазијом пениса (на пример, Хипоспадија, хермафродитизма).

Величина пениса се мери да се мери када се извлачи из основе до врха дуж дорзалне површине. Обично је величина пениса код новорођенчета око 3,5 цм. Пенис је мањи од 2 цм у пенису (2 СД је мања од норме).

Узроци микропениаза

Главни раст чланова почиње са другом половином интраутериног периода. Због тога, са прераном рођењу код новорођенчади, пенис ће бити краћи него код деце пуног рока, али то не значи да постоји микропенија. Туладхар и сар. (1998) изведена је формула за однос између дужине пениса и гестацијске старости код деце рођених између 24. И 36. Недеље трудноће:

Дужина пениса (цм) = 2.27 + 0.16 к нед трудноће.

Након порођаја, димензије се мало разликују све до пубертета, што није последица утицаја сексуалних хормона, већ на укупан соматски раст. Табеле стандарда дужине се развијају у зависности од старости.

Интраутеринска синтеза тестостерона и његова претворба у дихидротестостерон су неопходни за нормалан развој мушког гениталног фетуса. На почетку трудноће под утицајем хЦГ везивања за рецептор ЛХ постоји иницијални диференцијација и развој репродуктивних органа приближно 14. Недељи активираног сопственог хипоталамус-хипофиза система фетуса, дакле, када квар у систему картици плода пениса настаје обично (тј јер главни утицај на обележивач даје мајчински хЦГ), али пенис неће расти, микро пенис се развија. С друге стране, повреда гонаде маркера који се дешавају на 7-10 ог недеље развоја фетуса, такође ће довести до недостатка раста. Према томе, главни узроци неразвијености су следећи:

• хипергонадотропиц хипогонадизам - слуха развој гонадама (анорцхиа, Клинефелтеров синдром, гонада дисгенезу, хипоплазија Лиаидига ћелије последица ген дефекта ЛХ или ЛХ рецептор);
• дефекти у биосинтези тестостерона;
• недостатак активности 17.20-лиазе;
• недостатак Зета-хидрокистероид дехидрогенасе (30-ХСД);
• недостатак 17п-хидроксистероид дехидрогеназе;
• синтеза дефеката дихидротестостерона - недостатак 5а-редуктазе;
• неосетљивост рецептора на андрогене;
• хипогонадотропни хипогонадизам (хипопитуитаризам, Калманов синдром, септопротична дисплазија, идиопатски хипогонадотропни хипогонадизам);
• породични облик (код мушкараца у роду - мали пенис или микропенија у одсуству других поремећаја).

Поред горе поменутих разлога, мицропенис заклапају различите болести и синдрома хромозомопатије (Прадер-Вилли синдром, Бардер-Биедл синдром, Ноонан синдром, Робиноув синдром. Руд синдрома, ЦХАРГЕ-синдром).

"Лажна микропенија" - код пацијената са гојазношћу, визуелно се може одредити скраћивање пениса услед превише гомилања масти изнад његове основе - такозвани урезани пенис.

Симптоми микропениаза

У студији пацијената који се жале на неразвијености или мицропенис неопходно прикупити породичну историју: смрт у неонаталном периоду, ниског раста у породици, патологија спољних полних органа међу рођацима.

Дијагностика микропениаза

Испитивање и физички преглед

Измерите раст детета и одредите брзину њеног раста. Искључите сваку стигму дисембриогенезе или сродних малформација других система.

Ако се микро пенис комбинује са хипогликемијом током периода новорођенчади и кашњењем раста у старијој доби, то захтијева искључење хипопитуитаризма. Кршење осећаја мириса вам омогућава да сумњате Калманов синдром (анемија и хипогонадотропни хипогонадизам, микропенија). Присуство развојних дефеката или стигме ембриогенезе захтева консултацију генетичара да искључи хромозомске патологије и друге генетске синдроме.

[1]

Лабораторијско и инструментално истраживање

Каријотипинг  и хромозомске анализе су индициране за сумњу на хромозомску патологију и стигму дисембриогенезе.

Одређивање ЛХ и ФСХ: између 1 до 2 месеца живота концентрација одговара пубертал, тако надуване или потцењују вредности указује хипергонадотропхиц или хипогонадотрофним хипогонадизам (респективно). Тестостерон, дихидротестостерон. Однос Т / ДХТ у узорку са хорионским гонадотропином омогућава искључивање дефицита 5а-редуктазе.

Садржај тироидних хормона, кортизола. ИРП-1, студије глукозе указују на сумњу на хипопитуитаризам, нарочито ако је дете са микропенијом имало напад хипогликемије.

Третман микропениаза

Доказано је да је терапија тестостероном код деце са недостатком дјелотворна и омогућава ефикасно лечење микро пениса, како би повећала величину пениса на опште прихваћене норме. Примијенити  тестостерон  у различитим облицима (гелови, закрпе, ињекције). Бин-Аббас (1999) је показао да током три ињекције тестостерона 25-50 мг у интервалима од 4 недеље код дојенчади дозвољава достизање референтних величина.

Хируршки третман микропениазе

Ако је присутна истинска микропенија, користи се фалопластика.