Микроскопски преглед седимента урина

Микроскопски преглед седимента урина (седиментна микроскопија) је саставни и најважнији део општег клиничког испитивања. Постоје елементи организованог и неорганизованог преципитирања урина. Главни елементи организованог седимента укључују еритроците, леукоците, епителиум и цилиндре; неорганизоване - кристалне и аморфне соли.

[1]

Епителиум у урину

У здравим људима у седименту урина, на пољу вида налазе се поједине ћелије станице (уретра) и транзицијски епител (карлице, уретер, мокраћни бешум). Епилиј реналне (тубуле) код здравих људи је одсутан.

[2], [3], [4]

Стан епител у урину

Код мушкараца, обично се детектују само поједине ћелије, њихов број се повећава са уретритисом и простатом. У уринима жена, равне епителне ћелије су присутне у већем броју. Откривање у седименту урина равних епителних кревета и усне скале је безусловна потврда сквамозне метаплазије слузнице уринарног тракта.

• Ћелије транзиционог епитела могу бити присутне у значајној количини у акутним запаљенским процесима у бешику и бубрежном карлице, иноксикацији, уролитији и неоплазмима уринарног тракта.
• Ћелије епителија уринарних тубула (бубрежни епител) се јављају код нефритиса, иноксикација, циркулаторне инсуфицијенције.
  Код амилоидозе бубрега у албуминурској фази, бубрежни епител ретко се детектује, у едем-хипертонском и азотемичном стадијуму - често. Појава епитела са знацима масне дегенерације код амилоидозе указује на везивање липоидне компоненте. Исти епител је често откривен липидном нефрозом. Појава бубрежног епитела у врло великој количини примећује се код некротичне нефрозе (на пример, уз тровање сулема, антифриза, дихлороетана и др.).

[5], [6], [7], [8]

Леукоцити у урину

Обично одсутна или идентификовано лице у припреми и видног поља. Пиуриа (више од 5 леукоцити у видном пољу, или више од 2000 / мл) може бити заразна (бактеријски запаљење уринарног тракта), а асептиц (гломерулонефритис, амилоидоза, хронична бубрежна одбацивање трансплантата, хронични интерстицијални нефритис). Пиуриа размотре детектовање на микроскопом високе резолуције (× 400) 10 леукоците по видног поља у седименту добијених центрифугирањем урина или 1 мл неупредено урина.

Активни леукоцити (ћелије Стернхеимер-Малбина) су обично одсутни. "Живи" неутрофили пенетрирају у урин из запаљеног бубрежног паренхима или из простате. Детекција активних леукоцита у урину указује на запаљен процес у уринарном систему, али не указује на његову локализацију.

Еритроцити у урину

Нормално, урин седимент недостају или изоловани у припреми. Након детекције црвених крвних зрнаца у урину, чак иу малој количини је увек потреба за даљим посматрање и поновљеног испитивања. Најчешћи узроци хематуријом - акутни и хронични гломерулонефритис, запаљење, пиелотсистит, хронична бубрежна инсуфицијенција, ренална повреда, бешике, Уролитијаза, папилома, тумора, туберкулозе, бубрега и мокраћних путева, предозирање антикоагуланси, сулфонамида, Хексамин.

[9], [10], [11]

Цилиндри у урину

Обично седимент седимента може бити хиалински цилиндар (појединачно у припреми). Грануларни, воштани, епителни, еритроцити, цилиндри леукоцита и цилиндроиди су обично одсутни. Присуство цилиндара у урину (цилиндрурија) је први знак реакције од бубрега до уобичајене инфекције, интоксикације или присуства промена у самим бубрезима.

• Хилински цилиндари се састоје од протеина који улази у урину услед стајаћих феномена или запаљеног процеса. Појава хијалинских цилиндара, чак и у значајној количини, могуће је код протеинурије која није повезана са оштећењем бубрега (ортостатска албуминурија, стагнирајућа, повезана са физичким напрезањем, хлађењем). Хилински цилиндри се често појављују у фебрилним стањима. Скоро константно хијалински цилиндри се налазе у различитим органским лезијама бубрега, и акутних и хроничних. Паралелизам између јачине протеинурије и броја цилиндара није (зависи од пХ урина).
• Епителијални цилиндри су коси и "лепљени заједно" епителне ћелије тубулума. Присуство епителних цилиндара указује на лезије цевног апарата. Појављују се у нефросима, укључујући, по правилу, значајан број са нефронском некрозом. Појава ових цилиндара код нефритиса указује на учешће тубуларног апарата у патолошком процесу. Појава епителних цилиндара у урину увек указује на патолошки процес у бубрезима.
• Грануларни цилиндри се састоје од тубуларних епителних ћелија и формирају се када се експримирају у епителним ћелијама израженим дегенерацијом. Клинички значај њиховог детекције је исти као код епителних цилиндара.
• Воштани цилиндри се налазе у тешким лезијама паренхима бубрега. Најчешће се откривају код хроничних болести бубрега (иако се могу појавити са акутним лезијама).
• Цилиндри еритроцита се формирају од акумулација еритроцита. Њихово присуство сведочи о пореклу бубрежних хематурија (откривена у 50-80% болесника са акутним гломерулонефритиса. Треба имати у виду да су еритроцита цилиндри посматраних не само у запаљенским обољењима бубрега, већ бубрежне паренхима крварења.
• Леукоцитни цилиндри се посматрају ретко, готово искључиво са пијелонефритом.
• Цилиндроид - слуз филамента, потиче од сакупљајућих тубула. Често се појављују у урину на крају нефритичног процеса, немају дијагностичку вредност.

[12], [13], [14]

Соли и други елементи

Преципитација соли зависи углавном од особина урина, нарочито од његове пХ вредности. Уринарна и хипурна киселина, соли урата, калцијум-фосфат, калцијум-сулфат испадну урином, који има киселу реакцију. Аморфни фосфати, трифилфосфати, неутрални магнезијум-фосфат, калцијум карбонат, кристали сулфонамида се преципитују у урину који има алкалне реакције.

• Мокраћна киселина. Кристали мокраћне киселине обично одсутни. Рана (у року од 1 х после мокрења) таложење кристала мокраћне киселине у седименту показује патолошки кисели пХ урина која је примећена бубрежне инсуфицијенције. Кристали мокраћне киселине испољавају грозницу, стања која укључују повећану деградацију ткива (леукемија, дезинтеграцију масивни тумор дозвољено пнеумонију), као и на тешком напору, уратни дијатезом, искључиво потрошњи сточне хране. Када су приметили костобоља битних падавина кристала мокраћне киселине у урину.
• Аморфни урати - соли урата, дају урин у седименту ружичасту боју. Аморфни урати су нормално једнозначни у видном пољу. У великим количинама се појављују у урину са акутним и хроничним гломерулонефритисом, хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, конгестивним бубрегом, фебрилним стањима.
• Оксалати су соли оксалне киселине, углавном калцијум оксалата. Обично су оксалати у видном пољу појединачни. У значајном броју случајева налазе се у урину са пиелонефритисом, дијабетесом, метаболизмом калцијума, након напада епилепсије, приликом конзумирања великих количина воћа и поврћа.
• Триполфосфати, неутрални фосфати, калцијум карбонат су обично одсутни. Појављује се циститисом, обимним уносом биљних намирница, минералном водом, повраћањем. Ове соли могу изазвати стварање конкретних састојака - чешће у бубрезима, често у бешику.
• Соур аммониум урате је обично одсутан. Појављује се у циститису са ферментацијом амонијака у бешику; код новорођенчади и дојенчади у неутралној или киселој урини; инфаркт миокардне киселине бубрега код новорођенчади.
• Кристали цистина су обично одсутни; појављују се код цистинозе (конгенитално оштећење метаболизма аминокиселина).
• Кристали леуцина, тирозина су обично одсутни; појављују се са акутном жутом дистрофијом јетре, леукемијом, великим богињама, тровањем фосфатом.
• Кристали холестерола су обично одсутни; они се налазе у амилоидној и липоидној дистрофији бубрега, ехинококози уринарног тракта, неоплазма, апсцеса бубрега.
• Мастне киселине су обично одсутне; ретко се откривају масном дегенерацијом, пропадањем епителија бубрежних тубула.
• Хемосидерин (производ разградње хемоглобина) је обично одсутан, појављује се у урину са хемолитичком анемијом са интраваскуларном хемолизом.
• Хематоидин (производ разлагања хемоглобина, који не садржи гвожђе) је обично одсутан, појављује се са калкулозним пијелитисом, апсцесом бубрега, неоплазма бешике и бубрега.

Бактерије, гљивице и протозоа у урину

Бактерије су обично одсутне или њихов број не прелази 2 × 10 ³ у 1 мл. Бактериурија није апсолутно поуздан доказ запаљеног процеса у урину. Садржај микроорганизама је од пресудног значаја. Присуство у 1 мл одраслег урина од 10 ⁵ микробних тијела и више може се сматрати индиректним знаком запаљеног процеса у уринарним органима. Одређивање броја микробних тијела врши се у бактериолошкој лабораторији, у студији опће анализе урина, утврђује се само чињеница бактеријеје.

Гљивице квасца су обично одсутне; откривена је гликозуријом, антибактеријска терапија, продужено чување урина.

Протозоа су обично одсутне; прилично често у истраживању урина откривају Трицхомонас вагиналис.

[15], [16], [17]

Сперм у урину

Шта сперматозо говори у урину и зашто се тамо појављује? Ова појава се јавља доста често. Добила је име ретроградна ејакулација. У нормалним случајевима, сперматозоиди пролазе кроз излаз из урина. Главни симптом ове болести је одсуство избацивања сперме кроз уретру. Ретроградна ејакулација се такође може изразити у потпуном одсуству сперме.

Ако после оргазма улази у бешику, онда током уринирања човјек може приметити замућење мокраће. Уколико у лабораторији извршите испитивање урина, можете уочити присуство сперме у њему.

Са ерекцијом пениса, спхинцтер уговара и тиме спречава мешање урина и семена. Ако је спхинцтер превише слаб, онда сперма може продрети у урин. Неопходно је ријешити ово питање код лијечника. Проблем није стварно озбиљан, али, ипак, захтијева правовремено рјешење. Али прво морате дијагнозирати проблем. Сперм у урину није добра ситуација.