МРИ кости и коштане сржи код остеоартритиса

Кортикални слој и трабекуле кости садрже неколико протона водоника и пуно калцијума, што значајно смањује ТР, те стога не производи никакав специфичан МП сигнал. На МП томограмима, они имају слику закривљених линија без сигнала, тј. Дарк стрипес. Они стварају силуету ткива средњег интензитета и високог интензитета, оцртавајући их, као што су коштана срж и масно ткиво.

Патологија костију због остеоартритис, обухвата формирање остеофита, субкондралну коштану склерозу, формирање субхондралних циста и отицање коштане сржи. МРИ због мултипланарних томографских способности је осетљивија од радиографске или компјутерске томографије да би визуализовала већину ових врста промена. Остеофити су такође боље приказани са МРИ него са конвенционалном радиографијом - посебно централни остеофити, који су посебно тешко детектовати радиографски. Разлози за настанак централних остеофита су нешто другачији од регионалних и стога имају различито значење. Коштана склероза је такође добро детектована са МР и има низак интензитет сигнала у свим пулсним секвенцама, услед калцификације и фиброзе. МРИ такође може детектовати запаљење ентезије и периоститиса. МРИ високе резолуције је такође главна МП технологија за проучавање трабекуларне микроархитектуре. Ово може бити корисно за праћење трабекуларних промена у субхондралној кости како би се одредио њихов значај у развоју и прогресији остеоартритиса.

МРИ је јединствена прилика за добијање слике коштане сржи и обично је веома осетљива, иако не баш специфична, технологија за детекцију остеонекрозе, остеомијелитиса, примарне инфилтрације и повреда, посебно контузије костију и прелома без расељавања. Знаци ових болести на радиографијама се не откривају док се не захвате кортикални и / или трабекуларни делови кости. У сваком од ових случајева повећава се садржај слободне воде, који има облик сигнала ниског интензитета на Т1-ВИ и сигнал високог интензитета на Т2-ВИ, показујући висок контраст са нормалном коштаном масноћом, који има сигнал високог интензитета на Т1-ВИ и низак сигнал на Т2 -Вие. Изузетак је Т2-ВИ ФСЕ (брзи ехо), у којем слике масти и воде имају сигнал високог интензитета и захтевају сузбијање масти да би се добио контраст између ових компоненти. Секвенце ГЕ, барем са великом јачином поља, су углавном неосетљиве на патологију коштане сржи, јер се магнетни ефекти гасе од кости. Едем субхондралне коштане сржи је често видљив у зглобовима са прогресивним остеоартритисом. Обично се ове области локалног едема коштане сржи код остеоартрозе развијају на местима губитка зглобне хрскавице или хондромалације. Хистолошки, ова подручја су типична фиброваскуларна инфилтрација. Они могу бити узроковани механичким оштећењем субхондралне кости, узроковане промјеном тачака додира зглоба на мјестима биомеханички слабе хрскавице и / или губитка стабилности зглоба, или евентуално због цурења синовијалне текућине кроз дефект изложене субхондралне кости. Понекад је епифизни едем коштане сржи видљив на одређеној удаљености од зглобне површине или ентезије. Остаје нејасно у којој мери и преваленцији ових промена у коштаној сржи доприносе појави локалног бола и слабости зглоба и када су они прекурсори прогресије болести.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

МРИ синовијалне мембране и синовијалне течности

Нормална синовијална мембрана је генерално сувише танка за снимање са конвенционалним МРИ секвенцама и тешко је разликовати од суседне зглобне течности или хрскавице. У већини случајева, код остеоартритиса, може доћи до благог повећања симониторског одговора на лечење код пацијената са остеоартритисом или за проучавање нормалног физиолошког функционисања синовијалне течности у зглобу ин виво, ова техника је веома корисна.

Не-хеморагични синовијални флуид МП сигнала има низак интензитет на Т1-пондерисаним сликама и високим на Т2-пондерисаним сликама због присуства слободне воде. Хеморагична синовијална течност може да садржи метхемоглобин, који има кратак Т1 и даје сигнал високог интензитета на Т1-ВИ, и / или деоксихемоглобин, који има облик сигнала ниског интензитета на Т2-ВИ. Код хроничне рекурентне хемартрозе, хемосидерин се таложи у синовијалној мембрани, што даје сигнал ниског интензитета Т1 и Т2-ВИ. Крварења се често јављају у поплитеалним цистама, налазе се између гастроцнемиус и солеус мишића на потиљку. Одлив синовијалне течности из оштећене пекарске цисте може наликовати облику оловке када је појачан контрастним средствима која садрже гадолинијум. Када се интравенски ЦА убризгава, налази се дуж површине фасције између мишића стражње стране зглобне капсуле зглоба колена.

Упаљена, едематозна синовијална мембрана обично има спор Т2, што одражава висок садржај интерстицијалне течности (има сигнал МП високог интензитета на Т2-ВИ). На Т1-ВИ, задебљање синовијалног ткива има МР сигнал ниског или средњег интензитета. Међутим, задебљано синовијално ткиво је тешко разликовати од оближње синовијалне течности или хрскавице. Депозиција хемосидерина или хроничне фиброзе може смањити интензитет сигнала хиперпластичног синовијалног ткива у сликама са дугим ТЕ (Т2-ВИ), а понекад чак и на сликама са кратким ТЕ (Т1-ВИ; слике пондерисане густином протона; у свим ГЕ секвенцама).

Као што је раније поменуто, свемирска летелица има парамагнетски ефекат на суседне протоне воде, узрокујући њихову бржу релаксацију Т1. Ткива која садрже воду и која имају акумулирану летилицу (која садржи Гд хелат) показују повећање интензитета сигнала на Т1-ВИ пропорционално концентрацији акумулираног свемирског брода у ткиву. Када се даје интравенозно, ЦА се брзо дистрибуира кроз хиперваскуларизована ткива, као што је упаљена синовијална мембрана. Комплекс келата гадолинијума има релативно мале молекуле који брзо дифундирају према унутра чак и кроз нормалне капиларе и, као недостатак, током времена у оближњу синовијалну течност. Одмах након болусне ињекције свемирске летелице, синовијална мембрана зглоба може се видети одвојено од других структура, јер се интензивно јача. Контрастно снимање синовијалне мембране високог интензитета и суседног масног ткива може се повећати методом супресије масти. Брзина којом долази до побољшања контраста синовијалне мембране зависи од бројних фактора, укључујући: брзину протока крви у синовији, запремину хиперпластичног синовијалног ткива и указује на активност процеса.

Поред тога, одређивање броја и расподеле инфламаторне синовијалне мембране и течности у зглобовима код артритиса (и остеоартрозе) пружа могућност да се утврди тежина синовитиса праћењем брзине синовијалног појачања са КА који садржи Гд током периода посматрања пацијента. Висока стопа синовијалног појачања и брзо постизање максималног појачања након болусне ињекције ЦА припадају активној упали или хиперплазији, док спорији добитак одговара хроничној фибрози синовијалне мембране. Иако је тешко контролисати суптилне разлике у фармакокинетици ЦА које садрже Гд током МРИ студија у различитим периодима болести истог пацијента, брзина и врхунац синовијалне амплификације могу послужити као критеријум за прописивање или укидање одговарајуће антиинфламаторне терапије. Високе стопе ових параметара су карактеристичне за хистолошки активни синовитис.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]