МРИ Сацрум и тртица: како је процедура?

Физички преглед и лабораторијска дијагностика нису увек у стању да докторима пруже довољно информација о здравственом стању пацијента, нарочито када се ради о патолошким процесима који се одвијају у телу. Споља, ове болести се можда неће манифестовати. Анализе дозвољавају само да се подигне вео на оно што се дешава у телу, али је мало вероватно да ће дати потпуне информације о аномалијама кичменог стуба, дегенеративним процесима у њему и околним ткивима. Флуорографија, која је обично усмерена на откривање могуће плућне туберкулозе и тумора у овој области, упркос смањеној величини слике, омогућава процену стања торакалне кичме. Али за дијагнозу патологија доњег дела кичме, корисније је користити рендгенску дијагностику или релативно нове и истовремено више информативне методе. МРИ сакралне кичме свакако се може назвати управо таквом иновативном методом.

Предности дијагностике магнетне резонанце

Од краја деветнаестог века, човечанство је могло да види процесе који се одвијају унутар особе на рендгенском филму. То је био пробој у медицини у то време, али се касније показало да је такво испитивање особе несигурно, тако да се не може изводити много пута. Поред тога, рендгенска дијагностика. Лако идентификовање патолошких процеса у костима, није увек било могуће тачно проценити промене у меким ткивима поред костију (мишићи, ткиво хрскавице, лигаменти).

То је навело научнике да даље траже информативне и сигурније методе за дијагностиковање здравља људи, а 1971. Године, на крају, појавио се и опис иновативне технике која је омогућила да се добије слика људских унутрашњих органа помоћу магнетног поља и рефлексионих процеса у њој (магнетна резонанца).. Заправо, таква прилика се спомиње још 1960. Године, када је совјетски изумитељ В.А. Иванов предложио свој изум, који омогућава да се погледају унутар материјалних објеката, а феномен нуклеарне магнетне резонанце је човјечанству познат од 1938. Године.

Од тренутка откривања тако корисног феномена до реализације његових могућности и њиховог увођења у праксу медицинских истраживања, прошло је много деценија све док МРИ метода није ушла у комплекс дијагностичких метода на граници деветнаестог и двадесетог века као један од најинформативнијих и истовремено сигурних метода испитивања људских организма.

Основа иновационе технике је феномен саме нуклеарне магнетне резонанце. У нашем телу, сваки други атом је атом водоника који може вибрирати (резонирати), ако је под утицајем магнетног поља довољно великог, али сигурног за људску снагу. Истовремено се ослобађа енергија, коју томограф хвата и кроз специјалне програме претвара у слику на екрану монитора. Тако, лекари имају могућност да на екран добију и равну и тродимензионалну слику тих органа и суседних ткива у којима је дошло до наводног квара.

Као што се користи за дуготрајно рендгенско испитивање, магнетна резонанца је међу безболним неинвазивним техникама, тј. Омогућава вам да гледате у тело без резова и пункција, а пацијент не осећа физичку нелагодност. Али, у исто вријеме, могуће је подвргнути МРИ, за разлику од радиографије, неколико пута годишње, без бриге о посљедицама излагања организма. МРИ не користи светлосне зраке, он се заснива на својствима атома водоника да реагују на магнетно поље, а након престанка ефекта поља све се враћа у нормалу.

Веома важна и корисна особина магнетне резонанције је способност да се процени стање не само коштаног ткива, већ и везивне, хрскавице, мишића, укључујући кичмену мождину и крвне судове. МРИ сакралне кичме пружа могућност да се види не само интегритет костију у овој области, већ и да се процене дегенеративне промене које се јављају у њој, присуство инфламаторних процеса или тумора, компресија коштане сржи и крвних судова, штипање нервних влакана, што је често повезано са болним синдромом..

Индикације за процедуру

Да би се разумело под којим болестима и симптомима лекар може предложити магнетно резонантно испитивање сакралне секције, било би корисно разумети структуру доњег дела кичме. У исто време, није уопште потребно ући у оквир заснован на доказима, већ се присјетити информација из школског курса анатомије.

Део кичме испод грудног коша обухвата 3 дела:

• лумбална, која се састоји од 5 одвојених пршљенова,
• сакрална, у којој има и 5 пршљенова, чија се величина смањује како се приближавају тртици (у адолесценцији, сакрални пршљени стапају се у једну кост),
• цоццигеал, који може укључивати од 4 до 5 малих пршљенова (они се такође спајају)

Од 3 дијела доње кичме код одраслих, само лумбална је мобилна. Код деце и адолесцената, сакрална област такође има одређену покретљивост, чији пршљенови расту заједно само у адолесценцији. Репна кост се сматра рудиментарним телом, наслеђеним од предака репа и на крају је изгубила своју важност.

Комшија сакралне кичме на врху је лумбална, а на дну циццигеал. Стога, када се често нађе бол или ограничење покретљивости кичме у доњем делу кичме, веома је тешко рећи у којем од одељења лежи узрок појаве патолошких симптома. Тешкоће у визуелној дијагностици омогућавају истовремено постављање комплексног прегледа 2 секције: МРИ лумбосакралне или сакроцоццидне кичме.

Лекари дају упутства за дијагностику МР у лумбосаксалу, ако имају:

• Сумња на интервертебралну хернију или протрузију пршљенова у лумбосакралном подручју као резултат оштећења влакнастог прстена.
• Сумња на остеохондрозу лумбосакралне кичме је дегенеративна болест коју карактерише уништавање интервертебралних дискова.
• Претпоставка да је узрок болести је стеноза спиналног канала кичме, односно њених доњих сегмената, што доводи до компресије кичмене мождине и корена кичмених живаца. Овом дијагнозом пацијенти се најчешће жале на бол у леђима и ногама, слабост доњих екстремитета, осетљивост у доњим екстремитетима и подручју карлице, грчеве у поткољеничним мишићима итд.
• Постоји разлог за сумњу на туморске процесе пршљенова и кичмене мождине у лумбалној регији и сакруму. Таква дијагноза се може извршити и са установљеном дијагнозом да би се идентификовале метастазе у краљешцима, кичменој мождини и здјеличним органима.
• Сумња на мултиплу склерозу је аутоимуна болест са оштећењем мијелинских омотача нервног ткива мозга и кичмене мождине, у којој се, заједно са губитком памћења, уочава комплекс неуролошких симптома (повећани тетиви рефлекса, слабост и бол у мишићима, дисфункција карличних органа, до инконтиненције и.д.)
• Сумња на развој сирингомиелиа је хронична болест кичме склон прогресији са формирањем шупљина унутар кичмене мождине, што доводи до смањења или губитка бола и осјетљивости температуре, слабости и смањења волумена мишића, смањеног знојења, повећане ломљивости мишића.
• Сумња на запаљење кичмене мождине (мијелитис) услед повреде, интоксикације или инфекције. Карактерише га смањење осетљивости меких ткива и повећање мишићног тонуса, појачано знојење, ослабљено мокрење и процес дефекације и јака слабост у удовима.

Инструментална дијагностика МР може бити потребна и када се симптоми циркулационих поремећаја појаве у доњим екстремитетима. Оне могу бити узроковане васкуларним патологијама (флебитис, проширене вене) и деформирајућим промјенама у кичменом стубу, што резултира компресијом крвних судова и туморских процеса.

Генерално, можемо рећи да се МРИ лумбосакралне кичме може прописати за било који болни синдром у лумбалном подручју, сакрум, сакроилиак зглобова, ограничење покрета у овом подручју. Исто испитивање може се прописати и кршењем осетљивости у карлици и ногама које су повезане са смањеним протоком крви и инервацијом ткива услед компресије нервних влакана и крвних судова са модификованим или расељеним костима, хрскавицом, лигаментима и мишићима.

МРИ сакралног или сакроскопског краљежнице укључује идентификацију патолошких промјена у тртичној кости, те у сакруму и сакроилиак зглобовима, гдје има више крвних жила и живчаних коријена који осигуравају инервацију здјеличног подручја и доњих екстремитета. Лекари прописују сличан преглед за симптоме као што су:

• бол у мишићима задњице,
• присилни положај због бола у подручју тртача или сакрума и ограничавање интервертебралних интервертебралних зглобова,
• појаву или повећање бола приликом притиска на подручје сакрума,
• болови у тртици, који се погоршавају током кретања или седења
• промена осетљивости у доњим екстремитетима.

Сацрум и репна кост у одраслих су фиксни органи са актером пршљенова, тако да овде можемо говорити о деформацији пршљенова, а не о њиховом померању. Поред тога, кичмена мождина у овом делу кичме је представљена у облику танког филамента са мањом вероватноћом оштећења него у другим деловима. Већина патологија сакроскокијевог тракта је трауматске природе, рјеђе се ради о упално-дегенеративним процесима или онколошким болестима. Међутим, доктори понекад тешко постављају дијагнозу без ослањања на визуелне информације о унутрашњим структурама тела.

На пример, повреде тртице, које се обично дешавају када задњица падне на тврду површину или током порођаја код жена, пацијенти се често одмах игноришу. Али болови који се повећавају током ходања или притиска на орган присиљавају пацијенте да потраже помоћ. Истовремено, пацијенти се не сећају чак ни дуготрајне повреде, али МРИ слике тртице јасно указују на фрактуру, дислокацију или померање пршљенова који су се појавили током удара или јаког притиска, уз настанак цицатрициал и фибротичких промена, што је узрок продуженог бола.

Али разлог може бити другачији. Бол костију, на пример, може се повезати са патологијама унутрашњих органа: проктитисом, хемороидима, аналним пукотинама, патологијама простате код мушкараца, запаљенским болестима женске репродуктивне сфере. С обзиром на то да магнетна резонанција омогућава процену стања и структуре кости (чврсте) и меких ткива, његова вредност као методе инструменталне дијагностике која помаже у разликовању болести и дијагноза остаје несумњива.

МРИ дијагностика се користи не само за откривање патолошких промјена у органима, већ и за откривање урођених развојних абнормалности које негативно утјечу на добробит пацијената. Истина, у неким случајевима се детектују случајно, што такође није лоше за превенцију могућих здравствених проблема.

Неке болести и поремећаји у развоју су погодни за хируршко лијечење или корекцију. У овом случају, МР може бити користан не само у фази припреме за операцију (њени резултати дају лекару јасно разумевање локације органа и деформисаних структура, помажу у одређивању локализације и дубине резова, величине тумора и ширења метастаза), већ иу постоперативном периоду. Користећи једноставну и сигурну процедуру, можете проценити квалитет изведене операције и пратити процес исцељења, током којих могу бити потребне и корективне процедуре.

[1], [2], [3]

Припрема

МРИ сакралне кичме је прилично једноставна процедура. Резултати студије немају одлучујући ефекат нити прехрамбени производи или лекови који се дан раније користе, нити физичка или ментална оптерећења, нити физиолошке потребе људског тела. Под таквим условима, лекари не виде смисао у ограничавању пацијената на неки начин, тј. Посебна припрема за поступак, као таква, није потребна.

Јасно је да МРИ сакралне, лумбосакралне или тртачеве кичме не долази празних руку и жали се на добробит. Прво, он ће морати да оде код лекара опште праксе, педијатра или породичног лекара, који ће или упутити на преглед након саслушања притужби пацијента, проучавања историје и резултата прелиминарног прегледа (на пример, лабораторијске дијагностике), ако их има, или упутити особу специјалисти. (трауматолог, неуропатолог, реуматолог, ортопед). Али ни генералисти нити високо специјализовани лекари неће донети коначну дијагнозу без инструменталне студије релевантног одељења (или одељења) кичме.

Упутство лекара ће пажљиво представити опрему која врши снимање магнетном резонанцом у специјализованој болничкој соби или на пријему клинике специјализованој за такве студије.

Неки од услова су за одећу и накит на телу субјекта. Непосредно пре процедуре прегледа, пацијент се позива на посебан штанд, где ће му бити потребно да скине одећу, одећу и накит са металним компонентама, остави обичне и електронске кључеве, банковне картице, новчану промену, сатове итд. Говоримо о било ком предмету који може да ступи у интеракцију са магнетним пољем, искривљује информације или оштећује тело пацијента.

У многим клиникама пацијентима се даје посебна одећа, огртач за преглед или лист.

Женама је препоручљиво да оду на процедуру без козметике и неких производа за негу тела (креме, антиперспиранти, итд.), Јер неки од њихових типова могу да садрже металне честице које су у интеракцији са магнетним пољем.

МРИ различитих делова кичменог стуба може се извести и без контраста и са његовом употребом (најчешће гадолинијумове соли, безбедне за људе, играју улогу контрастног средства). У овом случају, контраст се обично даје интравенски или интраартикуларно. Контрастне супстанце ретко могу изазвати благе симптоме. Они нису у интеракцији са различитим супстанцама у крви или интраартикуларној течности, па се припрема МРИ са контрастом не разликује од оне за преглед без употребе контрастног средства које побољшава видљивост испитиваних структура, што је посебно корисно код дијагностиковања туморских процеса и туморских метастаза.

Без обзира да ли је пацијент раније био подвргнут МРИ или је први пут дошао на преглед, техничар који обавља процедуру говори како ће се изводити, који су захтеви за понашање пацијента и које су могућности комуникације са медицинским особљем (поступак се обавља у посебној просторији, техничар је у другој соби).

Техника МРИ сакралне кичме

Ако особа никада није морала да се подвргне магнетном резонантном прегледу, наравно, одмах му се поставља питање како се врши МР на лумбалном, сакралном и тртичастом краљежници. Чак иу одсуству посебне обуке, процедура може изгледати застрашујуће због велике величине саме инсталације за дијагностику МР.

Упркос великој величини самог уређаја за испитивање магнетне резонанције је генерално безопасно. За ову процедуру пацијент се поставља на посебан клизни сто, који се затим сели у комору томографа, која подсећа на велику цев.

Лежећи на столу, морате узети одговарајући удобан положај, док се руке и ноге пацијента могу додатно фиксирати тракама. Ово је неопходно да би се одржао фиксни положај током прегледа, јер ће било какви покрети утицати на јасноћу добијене слике, тако да ће бити непогодна за дијагнозу.

У току рада томографа у њему постоји специфичан звук (бучно тапкање) који произлази из радног генератора магнетног поља, који може иритирати субјект. Да би особа била удобна, добијају чепове за уши или посебне слушалице за слушање музике пре процедуре.

Многи људи се плаше саме потребе за изолацијом током анкете, а они који пате од клаустрофобије (страх од затвореног простора) могу доживјети панику. Код фобија је индицирана употреба високих доза седатива, преостали пацијенти увијек могу контактирати медицинско особље у случају неугодних осјета или тешке нелагоде. Томографски уређај омогућава двосмерну комуникацију са лекаром који спроводи студију и налази се у суседној просторији током процедуре. Ако је потребно, ту могу бити и рођаци пацијента, посебно ако прегледају дијете.

Мора се рећи да, за разлику од радиографије, која траје само неколико минута, магнетна резонанца је техника која захтева много више времена. У исто време, пацијент треба да лежи непомично док је у комори уређаја. Поступак без контраста траје око 20-30 минута, а увођењем контрастног средства за 10 минута дуже, што је неопходно да контраст продре у орган за тестирање.

Да би се смањила анксиозност и обезбедила безбедност статичног држања током читавог трајања процедуре, преосетљивим пацијентима и онима који се плаше уређаја дају се седативи. У случају тешког бола у леђима, који вам не дозвољава да још дуго лежите, аналитичари се нуде прије захвата. Ако је процедура додељена детету са боловима у леђима, најбоља опција би била да се обезбеди лак анестетик или локална анестезија.

Као што можете видети, апарат за МРИ сакралне кичме и других људских органа, као и методологија испитивања, дизајнирани су да обезбеде максималну безбедност пацијента, елиминишу панику међу њима и, ако је могуће, обезбеде њихову удобност.

[4]

Контраиндикације у поступку

Упркос чињеници да се МРИ сакралне кичме сматра апсолутно сигурном процедуром, она има своје контраиндикације. Треба напоменути да апсолутне контраиндикације процедуре нису толико. Оне укључују:

• Повезивање са преносним уређајима који утичу на срчани ритам (пејсмејкера), без којих особа не може бити присутна током процедуре. Магнетно поље може утицати на рад уређаја и изазвати погоршање срчаних обољења.
• Присуство феромагнетних имплантата, разних електронских уређаја уграђених у тело пацијента (опет, због опасности од интеракције са магнетним пољем)
• Уређаји који се користе за тешке повреде интегритета костију.
• Феромагнетски фрагменти у телу, који под утицајем магнетног поља могу да промене свој положај.

Металне хемостатске копче које су претходно нанесене на судове такође ће проузроковати неуспех да се изврши МРИ скенирање из безбедносних разлога за здравље пацијента.

Релативне контраиндикације укључују:

• Присуство у телу или на његовој површини металним фрагментима, метал-керамичким протезама и крунама, тетоважама, имплантатима непознатим пацијенту, инсулинским пумпама, нервним стимулансима, протезама које симулирају срчане залиске.
• Клаустрофобија, код које се препоручује преглед у уређајима са отвореним колом, у присуству рођака пацијента и, ако је потребно, уз употребу лекова који обезбеђују седацију или спавање лекова.
• Државе у којима особа не може бити у статичном положају дуго времена.
• Ментална обољења, посебно у акутној фази, конвулзивни синдром, неадекватно стање пацијента (на примјер, алкохолизам, грозница, итд.).
• Озбиљно затајење срца.
• Тешко стање пацијента и стање које захтева стално праћење физиолошких система.
• Тешка ренална и јетрена инсуфицијенција, хемолитичка анемија, трудноћа (у случају увођења контраста). Контрастно средство се такође не даје у случају преосетљивости тела пацијента на њега.

Трудноћа није директна контраиндикација за МРИ сакралне кичме. Међутим, многи лекари не препоручују, осим ако је апсолутно неопходно, да прођу процедуру у првом триместру трудноће. То је због недостатка информација о утицају магнетног поља на фетус који се појављује.

Дечје доба такође није препрека за истраживање. МРИ се прописује чак и за бебе. Ако је потребно, они чак преписују МРИ са контрастом, прецизним израчунавањем сигурних доза контрастних средстава, у зависности од старости и тежине детета.

[5], [6]

Нормални учинак

Корисна и важна карактеристика магнетне резонанције је брзо добијање резултата испитивања, који се или шаљу лекару или се дају пацијенту у руке. Ово последње обезбеђује даље посете специјалисту који ће помоћи у исправном тумачењу резултата студије.

У одсуству абнормалности кичме, на МР сликама се могу видети глатки пршљенови исправног облика и величине, интервертебрални дискови који се налазе на њиховом месту и имају стандардну висину, зглобови без храпавости и израслина. Кичмена мождина се одликује јасном структуром, нема патолошких дисторзија и неоплазми, које су јасно видљиве увођењем контраста.

У неким патологијама, чак и не треба да буде стручњак да би разумио шта се МРИ скенира на сакралној кичми. Ево неколико примера:

• ломови на РТ слици ће јасно показати линију лома, такође можете приметити деформацију костију или померање њених делова у односу на сваки други,
• ако говоримо о компресионом фрактури, неће бити помака, што значи да говоримо о разарању костију (смањење њихове снаге у остеопорози) или ширењу туморских процеса у коштане структуре (на примјер, метастазе у тумору дијагностикованом у близини),
• сами тумори су дефинисани као одвојене тачке светле боје (за разлику од њих добијају контрастну боју) у подручју меких ткива или кичмене мождине,
• Могуће је дијагностицирати кила кичменог стуба ако се видљиве промјене на интервертебралним дисковима налазе на слици: њихово помјерање и испружање, неједнака висина преко цијелог диска или смањење висине једног од интервертебралних дискова, руптура омотача диска (фиброзни прстен), сужавање спиналног канала при помицању диска.
• Код остеохондрозе или слабости кичмених мишића долази до померања самих пршљенова, ау првом случају може се видети и њихова деформација (изравнавање).
• Циста на МР сликама сакралне кичме има изглед сиве тачке са јасним ивицама и често је локализована на рубним сегментима репне кости.
• Стенозу спиналног канала може се проценити према стању кичмене мождине, која је на сликама представљена као светлосна трака, која лежи унутар кичменог стуба. Нагомилавање и закривљеност кичмене мождине јасно се виде на позадини тамнијих подручја. Међутим, издубљена светла подручја могу говорити о развоју туморских процеса.

Упркос великој количини информација које се могу добити само пажљивим прегледом МРИ снимака сакралне кичме, специјалиста треба да се ангажује у дешифрирању резултата испитивања. Ово ће помоћи да се избегне не само неразумна паника у случају погрешног тумачења резултата МРИ скенирања, већ и ризик од одлагања лечења ако је за пацијента опасно ако пацијент игнорише знакове упозорења и не обрати се лекару. Људски мозак има такву особину која нам омогућава да превидимо оно што не желимо да видимо и препознамо. Тако често занемарујемо озбиљне болести само због неспремности да признају да их имамо и да их третирамо. Али неке болести кичме у одсуству третмана - то је директан пут ка инвалидитету.

[7], [8], [9]

Компликације после процедуре

Лекари кажу да је МРИ поступак апсолутно сигуран, имајући у виду горе наведене контраиндикације, не скривати присуство електронских уређаја и феромагнетних имплантата у телу, и што је најважније, слушати захтеве и савете лекара. Лекари стварају све услове да пацијент буде што угоднији током процедуре, од слушалица са пријатном, опуштајућом музиком и завршава седативима и аналгетицима.

Код епилепсије и клаустрофобије, пацијент се може прегледати у отвореном апарату, што помаже да се избегну компликације постојећих поремећаја нервног система. Исти преглед се може понудити и дјеци. Рођацима је дозвољено да присуствују поступку као подршку.

Најнеугоднија посљедица након МРИ процедуре без употребе контраста су нејасне слике, ако се особа кретала док је била у магнетном пољу. То се дешава када се предлажу преписани лекови, који помажу да се смири или ублажи бол, као иу оним случајевима када се пацијент није потрудио да посети тоалет или пије пуно воде дан раније.

О нежељеним ефектима МРИ сакралне кичме обично се расправља у вези са увођењем контраста. Ове супстанце, иако се сматрају безбеднима, код неких људи могу изазвати алергијске симптоме (осип на кожи, отицање ткива, свраб, црвенило итд.). Понекад се пацијенти могу жалити на вртоглавицу и главобољу, али то је обично случај код прегледа мозга или ако нису сви метални предмети остављени изван просторије (на примјер, то могу бити обични метални гумби).

Појава нежељених ефеката може бити изазвана прикривањем бубрежне инсуфицијенције током прегледа са контрастом. У овом случају, контраст остаје дуже у телу и може проузроковати погоршање стања пацијента.

О најопаснијој компликацији најчешће се не јавља након захвата, већ у случајевима када пацијент игнорише патолошке симптоме, одбија да буде прегледан или дуго одгађа посјету лекару, окрећући се само када третман не даје позитивне резултате. То може бити не само узрок инвалидности, већ и смрт пацијента (као што је обично случај са онкологијом, ако се не третира у раној фази).

Недостатак магнетне резонанције се сматра високом цијеном у односу на радиографију. Али онда је штета од тога много мања, упркос чињеници да је само истраживање више информативно и омогућава вам да добијете тродимензионалну слику органа.

Позитивна страна МРИ сакралног дијела кичме или других одјела или органа такођер се може сматрати недостатком потребе за посебном пажњом након полагања испита. Међутим, то није разлог да одустанете од резултата са руком и више не идете код доктора, ако се изненада чини да је све било нормално на слици, или да се самозаправите самодијагностиковањем слике. Само стручњак може правилно интерпретирати резултате прегледа и, ако је потребно, прописати ефикасан третман. Брига након МРИ поступка се састоји у даљој професионалној бризи за ваше здравље.

[10], [11], [12], [13]