Исцједак из пупка

Испуштање из пупка је патологија, јер у нормалном стању увучени ожиљак који покрива пупчани прстен на месту пада пупчане врпце треба да буде апсолутно сув и да не изазива никакве непријатне сензације.

Упркос чињеници да подручје пупка садржи само мишићно ткиво и кожу, непријатан исцедак из пупка указује на присуство упале.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци исцедка из пупка

Хирурзи наводе следеће узроке исцедка из пупка: упала коже и поткожног ткива пупчане шупљине (омфалитис), тромбофлебитис пупчане вене, пупчане фистуле, ендометриоза пупка, упала цисте урахуса.

Испуштање из пупка новорођенчета у првом месецу живота у већини клиничких случајева је симптом омфалитиса - једноставног, флегмонозног или, врло ретко, некротичног. Узрочник запаљеног процеса у пределу пупчане ране одојчади је стафилокок или стрептокок.

Тромбофлебитис пупчане вене и повезане компликације код новорођенчета могу се дијагностиковати када је одојче подвргнуто катетеризацији пупчаних крвних судова током процедура реанимације због асфиксије. Тромбофлебитис пупчане вене је једна од компликација ове манипулације.

Инфективна упала коже пупка (омфалитис) код одраслих такође има бактеријску или гљивичну етиологију. А исцедак из пупка током трудноће може се јавити управо због омфалитиса. Исцедак из пупка код жена и мушкараца је могућ као резултат стечене периумбиликалне фистуле, која се формира на месту отворене супурације током дављења умбиликалне киле.

Један од разлога за такав исцедак је и циста урахуса - конгенитална аномалија која се јавља током интраутериног развоја. Ова патологија је повезана са чињеницом да фетални уринарни канал (урахус) не прераста у потпуности, али лекари још нису схватили зашто се то дешава. Штавише, овај развојни дефект се може не манифестовати дуго времена и појавити се тек са годинама.

Поред тога, исцедак из пупка код жена може се појавити као резултат ендометриозе пупка, када унутрашња слузокожа тела материце (ендометријум) расте у ткиво перитонеума у пупчаном подручју.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми исцедка из пупка

Симптоми исцедка из пупка зависе од узрока патологије. Карактеристични знаци једноставног омфалитиса (такође названог влажни пупак) су серозни исцедак и мирис из пупка, као и хиперемија и оток коже која окружује пупак. Флегмонозни омфалитис карактерише се не само гнојним исцедком из пупка, већ и повећањем температуре - локално и по целом телу. У овом случају, краста се формира преко места упале, испод које се накупља гној, а приликом палпације подручја поред упале, пацијенти се жале на бол.

Некротични облик ове болести, према речима хирурга, је ретка, али изузетно опасна појава. Код некротичног омфалитиса, кожа око пупка постаје љубичаста или плавкаста, могу се појавити и отворени чиреви. Температура тела расте на +39,5°C. Запаљен процес иде дубоко, односно утиче на перитонеум и може изазвати акутно гнојно упалу трбушног зида (флегмон). Може доћи и до унутрашњих органа, што је преплављено тровањем крви (сепса).

У случају упале пупчане ране код новорођенчади, могућ је серозно-гнојни или гнојни исцедак, проширени судови су видљиви на трбушном зиду. У случају опште интоксикације, беба може показивати анксиозност или постати летаргична, слабо сисати и често регургитирати.

Код тромбофлебитиса пупчане вене код новорођенчади, кожа око пупка постаје црвена, изнад пупка се појављује фиброзна врпца, трбушни зид је стално напет, а приликом миловања стомака појављује се крвави исцедак из пупка.

Прво се примећује провидан, а затим бели исцедак из пупка код фистуле. Кожа близу пупка такође може постати упаљена, а у исцедку се може појавити крв. Предњи трбушни зид је напет и болан.

Код ендометриозе пупка код жена, крвави исцедак из пупка и болови услед повлачења појављују се пре, током или непосредно након завршетка менструације.

Ако је исцедак из пупка узрокован упалом цисте урахуса, онда су пратећи симптоми бол различитог интензитета у пределу абдомена (акутан на палпацију), цревна дисфункција и проблеми са мокрењем.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Дијагноза исцедка из пупка

Данас се дијагноза исцедка из пупка врши углавном на основу података прегледа пацијента, одређивања узрочника упале бактериолошким прегледом исцедка (брис из пупка) и општим тестом крви.

Ако исцедак из пупка није повезан са омфалитисом, прописује се тест урина, рендгенски или ултразвучни преглед абдоминалних и карличних органа.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечење исцедка из пупка

Лечење исцедка из пупка зависи од његовог узрока. Код локалне терапије једноставног омфалитиса (и код новорођенчади и код одраслих), пупак се третира антисептичким препаратима као што су алкохолни раствор јода (10%), алкохолни раствор бриљантно зелене боје (2%), раствор водоник-пероксида (3%), раствор калијум перманганата (5%), раствор сребро-нитрата (2%).

Такође се препоручује примена следећих масти:

• Синтомицинска линимент (Синтомицинска емулзија) - наноси се на подручје пупка, преко се ставља обичан завој (могуће са компресним папиром) - 3-4 пута дневно.
• Полимиксин-М сулфат - наноси се у танком слоју на погођено подручје након уклањања гноја - 1-2 пута дневно.
• Банеоцин (Бацитрацин + Неомицин) - примењује се 2-4 пута дневно. Може доћи до црвенила, сувоће коже, осипа и свраба на месту примене. Не препоручује се за употребу код трудница.
• Бактробан маст и крема (Мупипроцин) - примењују се три пута дневно, ток лечења је 7-10 дана. Маст се не користи за лечење деце млађе од 2 месеца, а крема се не користи за децу млађу од годину дана.

Лечење у случају флегмонозног или некротичног омфалитиса спроводи се у болничком окружењу - ињекцијама антибиотика. У тешким ситуацијама прибегавају хируршкој интервенцији са постављањем дренаже за уклањање гноја.

Али пупчане фистуле пупка лече се само хируршки - ексцизијом и шивањем. У већини случајева, лечење цисте урахуса спроводе хирурзи, пошто постојеће конзервативне методе терапије за ову патологију, по правилу, не дају жељени ефекат.

Спречавање исцедка из пупка

Пошто је непријатан исцедак најчешће последица упалног процеса, превенција исцедка из пупка састоји се у његовом спречавању.

Најефикаснији од њих је поштовање правила личне хигијене. То јест, редовно прање под тушем не би требало да заобиђе пупчану шупљину. Истовремено, потребно је пажљиво уклонити воду из пупка. А ако је пупак довољно дубок, препоручује се да се једном недељно третира алкохолном тинктуром календуле, фурацилина или хлорхексидина. Тако да се исцедак из пупка не мора третирати.

[ 12 ], [ 13 ]