Навел Дисцхарге

Испуштање из пупка је патологија, јер у нормалном стању, пупчани прстен који покрива обрнути ожиљак на месту испуштене пупчане врпце треба да буде потпуно сува и не изазива нелагоду.

Упркос чињеници да у подручју пупка постоји само мишићно ткиво и кожа, неугодан исцједак из пупка указује на присуство упале.

[1], [2],

Узроци испуштања из пупка

Хирурзи се односе на следеће узроке исцједка из пупка: упала коже и поткожног ткива пупчане шупљине (омфалитис), тромбофлебитис пупчане вене, фистуле пупка, ендометриоза пупка, упала урусне цисте.

Испуштање из пупка код новорођенчета првог месеца живота у већини клиничких случајева је симптом омфалитиса - једноставан, флегмоно или, врло ретко, некротичан. Узрочник упалног процеса у умбиликалној рани одојчади је стафилокок или стрептокок.

Тромбофлебитис умбиликалне вене и повезан са новорођенчетом може се дијагностиковати у случају када је беба - у току реанимације за асфиксију - била катетеризирана умбиликална жила. Тромбофлебитис пупчане вене је једна од компликација ове манипулације.

Инфективна упала коже пупка (омфалитис) код одраслих такође има бактеријску или гљивичну етиологију. И пражњење из пупка током трудноће може настати само због омфалитиса. Испуштање из пупка код жена и мушкараца могуће је као резултат стечене параумбиличне фистуле, која се формира на месту изложеног гнојива када се повреди умбиликална хернија.

Један од разлога за такав исцједак је урусна циста, конгенитална аномалија која се јавља током феталног развоја. Ова патологија је посљедица чињенице да уринарни канал фетуса (урацхус) није потпуно зарастао, али доктори још нису сазнали зашто се то догађа. Штавише, ова малформација се можда неће показати дуго времена и манифестовати се само са годинама.

Поред тога, исцједак из пупка код жена може настати због ендометриозе пупка, када унутрашња слузница материце (ендометријум) расте у ткиво перитонеума у пупчаном подручју.

[3], [4], [5],

Симптоми исцједка из пупка

Симптоми исцједка из пупка зависе од узрока патологије. Карактеристичне особине једноставног омфалитиса (који се назива и влажним пупком) су озбиљни исцједак и мирис пупка, као и хиперемија и отицање коже око пупка. Флегмонални омфалитис карактерише не само гнојни исцједак из пупка, већ и пораст температуре - локално и по целом телу. У исто време, изнад инфламаторног фокуса формира се краст, под којим се гној акумулира, а пацијенти са палпацијом подручја поред упале жале се на бол.

Некротични облик ове болести, према хирурзима, је ријетка, али изузетно опасна појава. У случају некротичног омфалитиса, кожа близу пупка постаје љубичаста или плавичаста, и могу се јавити отворене улцерације. Температура тела расте до + 39,5 ° Ц. Упални процес иде дубоко, тј. Захваћа перитонеум и може изазвати акутну гнојну упалу абдоминалног зида (флегмона). И може доћи до унутрашњих органа, што је препуна инфекције крви (сепса).

Када је упала пупчане ране код новорођенчади могућа серозно-гнојна или гнојна пражњења, на трбушном зиду су видљиве дилатиране жиле. У случају опште интоксикације, беба може бити узнемирена или постати летаргична, није добро сисати дојке и често повраћати.

Приликом тромбофлебитиса пупчане вене код новорођенчета, кожа близу пупка се смањује, преко пупка се појављује влакнаста врпца, абдоминални зид је стално напет, а када се стомак помилује, појављује се крварење из пупка.

Прво, транспарентни, а затим бијели излази из пупка су означени фистулом. Кожа близу пупка такође може бити упаљена, а крв се може појавити у секрету. Предњи абдоминални зид је напет и болан.

Код ендометриозе пупка код жена, крварење из пупка и болови повлачења јављају се пре, током или непосредно након завршетка менструације.

Ако је отицање из пупка узроковано упалом циста урацха, пратећи симптоми су болови различитог интензитета у абдомену (акутни на палпацији), проблеми са цревима и проблеми са мокрењем.

[6], [7], [8],

Дијагноза исцједка из пупка

Досадашња дијагноза исцједка из пупка врши се углавном на основу података о испитивању пацијента, одређивању патогена упале бактериолошким прегледом секрета (размазом из пупка) и опћим крвним тестом.

Ако исцједак из пупка није повезан са омфалитисом, индициран је тест мокраће, рендген или ултразвук (УС) на абдоминалним органима и малој карлици.

[9], [10], [11]

Третман исцједка из пупка

Третман исцједка из пупка зависи од њиховог узрока. У локалној терапији једноставног омфалитиса (и код новорођенчади и код одраслих), пупак се третира антисептичким препаратима као што је раствор јодног алкохола (10%), брилијантни раствор зеленог алкохола (2%), раствор водоник пероксида (3%), раствор калијум перманганата. (5%), раствор сребровог нитрата (2%).

Препоручују се и следеће масти:

• Синтомитсина маст (Синтомитсин емулзија) - наноси се на пупак, уобичајен прелив се наноси на врх (могуће је са папиром за компресију) - 3-4 пута дневно.
• Полимиксин-М сулфат се наноси танким слојем на захваћено подручје након уклањања гноја - 1-2 пута дневно.
• Банеоцин (Бацитрацин + Неомицин) - примењује се 2-4 пута у току дана. На месту примене могу се појавити црвенило, сува кожа, осип на кожи и свраб. Не препоручује се трудноћа.
• Маст и крема Бацтробан (Мупипротсин) - током дана се примењује три пута, третман је 7-10 дана. Маст се не користи за лечење деце млађе од 2 месеца, а крема се не користи за децу до годину дана.

Третман у случају флегмоно или некротичног омфалитиса врши се у болници - уз ињекције антибиотика. У тешким ситуацијама, прибјегла је хируршка интервенција са успостављањем дренаже за повлачење гноја.

Но, пупчана пупчана фистула лечена је само хируршки - ексцизија и шав. У већини случајева, хирурзи такође лече урусне цисте, будући да расположиве конзервативне методе лечења ове патологије, по правилу, не дају жељени ефекат.

Спречавање пражњења из пупка

Пошто је неугодан исцједак најчешће резултат упалног процеса, превенција исцједка из пупка је у њиховој превенцији.

Најефикаснија од њих је лична хигијена. То значи да редовно прање под тушем не би требало да заобиђе пупчану шупљину. Истовремено је потребно пажљиво уклонити воду из пупка. А ако је пупак довољно дубок, препоручује се лечење једном недељно алкохолном тинктуром невена, фурацилином или хлорхексидином. Исцједак из пупка није морао бити третиран.

[12], [13]